Nyttige oplysninger om blodprøven for trombofili

Hvordan man behandler

En blodsygdom, hvor blodproppens proces forstyrres i retning af stigende blodpropper kaldes thrombophilia. En blodprøve for thrombophilia viser antallet af blodplader og røde blodlegemer. Med en stigning i patientens foreskrevne yderligere undersøgelser for at afklare diagnosen.

Hvordan er sygdommen manifesteret

I de fleste tilfælde er trombofili en arvelig sygdom. Personen mistænker ikke sin diagnose, indtil kroppen begynder at danne blodpropper.

Arvelig trombofili kan forekomme på grund af forskellige genmutationer, der resulterede i mangel eller et overskud af blodkomponenter involveret i koagulationsprocessen.

De vigtigste genetiske markører for trombofili:

  • Mangel på proteiner C og S og prothrombin.
  • Manglende antithrombin III.
  • Mutation Leiden, hvor der er modstand mod koagulationsfaktor 5 for virkningen af ​​C-proteiner.
  • Antiphospholipidsyndrom.

Arvelig trombofili er ikke en sygdom. Dette er kun en forudsætning for trombose. Denne type trombofili kan manifestere sig, når den udsættes for provokerende faktorer:

  • graviditet;
  • skader;
  • lang sengen hviler;
  • tager hormonelle lægemidler.
Antallet af blodplader undersøgt i analysen af ​​venøst ​​blod.

Denne indikator er angivet som PLT. Niveauet af blodplader afhænger af patientens alder og køn. Hos kvinder er det lavere, det skyldes månedlige menstruationsblødninger. Også satser falder under graviditet på grund af en stigning i det totale blodvolumen.

Antal blodplader efter alder af patienter, taget som normen:

Du er velkommen til at stille dine spørgsmål til personalets hæmatolog direkte på stedet i kommentarerne. Vi vil svare. Stil et spørgsmål >>

  • Børn - 100-390 enheder / l.
  • Teenagere - 200-410 enheder / l.
  • Voksne - 160-460 enheder / l.
Øget præstation er en grund til at teste for trombofili, da denne sygdom provokerer dannelsen af ​​blodpropper, hvilket kan føre til hjerteanfald eller slagtilfælde.

Indikationer for undersøgelse

Med sygdommens oprindelse har patienten en række symptomer, som indikerer en patologisk stigning i blodpropper:

  • Takykardi. Hjertet har brug for mere styrke til at "bløde" tykt blod.
  • Åndenød.
  • Hævelse af fødderne, følelsesløshed i fingrene. Dette skyldes, at flere blodpropper dannes i lemmerne.
  • Hoste, brystsmerter ved vejrtrækning.
Når et eller flere symptomer vises, skal du donere blod til trombofili.

Indikationer for en blodprøve for thrombophili er også:

  • Diagnose af arvelig trombofili.
  • Trombose af venerne.
  • Den kommende operation.
  • Barnløshed.
  • Trombose efter indtagelse af orale præventionsmidler.
  • Hormonbehandling.
  • Kommende IVF-procedure.

Under en blodprøve for trombofili måles følgende parametre:

  • APTT. Bestemmer aktiviteten af ​​faktorer, der bidrager til blodkoagulering.
  • Prothrombintiden er den periode, hvorom en blodpropp dannes.
  • Prothrombin Index.

Hvordan udfører analysen?

For at diagnosticere trombofili opsamles venøst ​​blod. Inden analysen gennemføres, skal patienten gennemgå minimal træning:

  • Afvis fødeindtagelse 12 timer før analyse.
  • Eliminer alkohol og tobak 2-3 dage før undersøgelsen.
  • Undgå fysisk og psykisk stress før undersøgelsen.
  • Afvise at tage medicin i 2-3 dage.
Markører af thrombofili detekteres under anvendelse af PCR-metoden (polymerasekædereaktion).

Denne metode tillader ikke kun at identificere muterede gener, men også at etablere sygdommens form. Afkodningsresultater er involveret i genetikere og hæmatologer. De vurderer graden af ​​patologi og de mulige risici ved komplikationer som trombose, tromboembolisme mv.

Analyse af trombofili under graviditet

En særlig fare er sygdommen under graviditeten. Trombofili forårsager alvorlige komplikationer hos gravide kvinder. Dette er især manifesteret i den 10. uge af graviditeten og i tredje trimester, hvor forhøjet blodkoagulation kan provokere:

  • abort;
  • svinder af graviditet
  • placentaabruption
  • præmisk levering
  • præeklampsi;
  • forsinket fosterudvikling på grund af ernæringsmæssige mangler
  • fødsel af et dødt barn.
Derudover er det thrombophilia under graviditet, der forårsager udviklingen af ​​en lungeemboli, hvorefter moderen dør.

En blodprøve for trombofili under graviditet er obligatorisk foreskrevet i følgende tilfælde:

  • Hvis der er tilfælde af trombofili blandt nære slægtninge.
  • I tilfælde af tilbagevendende trombose.
  • Hvis før kvinden havde et abort eller for tidlig fødsel.

Kvinder med en bekræftet diagnose er registreret med genetik. De anbefales levering i op til 38 uger for at undgå tromboembolisme. Under hele graviditeten skal blodpladensniveauet overvåges, og hvis det er nødvendigt, skal der tages passende medicin.

Se en video om dette emne.

Hvis en kvinde overholder alle anbefalinger fra lægen, så er hun signifikant mere tilbøjelig til at bære og føde et sundt barn.

Metoder til diagnosticering af trombofili

For at afklare diagnosen er ikke nok til at måle niveauet af blodplader i blodet. Det er nødvendigt at gennemføre en række diagnostiske undersøgelser, der bekræfter manglen eller overskud af stoffer i blodet, som forstyrrer den normale proces af koagulering.

Yderligere metoder til diagnosticering af trombofili er:

  • Måling af niveauet af D-dimer (produktet af sammenbruddet af en trombose). Når trombofili er fundet en kraftig stigning.
  • Undersøgelsen af ​​niveauet af fibrinogen. Med øgede koagulationsindikatorer vil blive øget.
  • Calcium Measurement.
  • Evaluering af fibrinolytisk aktivitet.
  • Hoffmans mikreaktion er en måling af niveauet af antistoffer produceret af kroppen som reaktion på peptider.
  • Bestemmelse af indholdet af proteiner C og S involveret i processen med hæmostase.
  • Måling af lupus antikoaguleringsniveau. Dens niveau er forøget i autoimmune processer.
Stollingstiden måles ved to metoder: Sukharev og Lee-White.

For at gøre dette opvarmes to reagensglas med blod i et vandbad og notere det tidspunkt, hvor blodet vil størkne. Normen er 2-5 minutter.

Hvis patienten bekræfter diagnosen, ordinerer lægen en behandling, der indebærer at tage blodfortyndende medicin. Alle patienter efter 55 år er foreskrevet for at tage acetylsalicylsyrebaserede produkter. Disse lægemidler skal tages for livet for at forhindre processen med forhøjede blodpropper. Derudover anbefales det at holde fast i en kost. Ekskluder produkter, der øger blodkoagulation: spinat, grøn te, lever, nødder.

Hvor skal man gå i forskning?

En analyse af thrombophilia kan tages i et laboratorium, der har det rette udstyr.

De mest berømte klinikker i Moskva og St. Petersborg er Invitro, Gemotest, On-Clinic.

Prisen for undersøgelsen afhænger af dybden af ​​forskning og fortolkning af resultaterne. I nogle klinikker får patienterne hænder på analysens resultater uden afkodning, hvilket skal foretages af en hæmatolog. Den gennemsnitlige analyseomkostninger varierer fra 4.000 rubler til 7.000 rubler. Nogle klinikker tilbyder en bred vifte af tjenester, herunder analyse, afkodning, rådgivning hos en læge.

Trombofili er en farlig tilstand, der er arvelig eller erhvervet. Tendensen til thrombose øger risikoen for at udvikle farlige komplikationer: slagtilfælde, hjerteanfald, tromboembolisme. Sådanne komplikationer udvikler sig hurtigt og får patienten til at dø. For at forhindre dødelige forhold hos patienter i fare, anbefales det regelmæssigt at undersøge.

Hvornår er en trombofili test foreskrevet og hvad kan han fortælle?

Trombofili er en patologisk tilstand af det humane kredsløbssystem, hvor der er en høj risiko for dannelse af thrombus i vaskulære strukturer. Dette sker fordi de naturlige processer af hæmostase er forstyrret, og blodpropper øges markant. Som følge heraf støjer blodet ikke, hvor og hvornår det er nødvendigt, hvilket fremkalder blodpropper. Sidstnævnte er igen i stand til at udvikle sig i alle skibe i menneskekroppen og generere de farligste patologier.

På grund af trombofili udvikler ofte vævsnekrose eller kronisk venøs insufficiens. Mere alvorlige konsekvenser af sygdommen er slagtilfælde og hjerneskade. I betragtning af dette bør eventuelle problemer med hjerte-kar-systemet behandles med det rette ansvar. I dag vil vi tale om, hvad der er analysen af ​​trombofili, hvordan den udføres og hvad er dens norm.

Hvornår er analysen tildelt?

Trombofili er en patologisk tilstand præget af en overtrædelse af blodkoagulationssystemet.

Trombofili er en meget farlig patologi, som kunne forstås ud fra det materiale, der blev præsenteret tidligere. Af naturen af ​​denne sygdoms forløb er det uberørt og sjældent udtalt. Som regel vil patienter med trombofili ikke vide om dets forløb, før trombose forværres eller dets komplikationer fremkommer.

Under hensyntagen til denne situation er det vigtigt at angive behovet for forebyggende undersøgelser af kroppen for en tendens til denne patologi.

I moderne medicin er der få specialiserede udnævnelser til trombofili. De vigtigste indikationer er:

  • Tilstedeværelse af patologi i nære slægtninge
  • forekomsten af ​​sådanne trombose-sygdomme og deres komplikationer
  • overførte trombose eller risici for dens udvikling
  • behovet for operation, der kan fremkalde trombose
  • langvarig brug af visse lægemidler (hormoner, perorale præventionsmidler osv.)
  • graviditeten eller problemerne i dens forløb

I princippet er der få opgaver til diagnostik. På trods af dette kan behovet for implementering bestemmes af både en professionel læge og personen selv. Gentag, forebyggende diagnostik er vigtig for et langt og højkvalitetsliv af mennesker.

Har jeg brug for et forberedelse til undersøgelsen?

Blod til analyse skal tages fra den cubitale vene om morgenen på tom mave.

En thrombophilitest er en blodprøve, hvor en koagulationsproces fremkaldes af en diagnostiker. Der er mange typer af sådan diagnostik, men i hvert fald ligger essensen af ​​en sådan diagnose i en grundig undersøgelse af det menneskelige biomateriale.

Profilanalyse kræver ikke analyse. Ofte nok:

  1. donere blod om morgenen
  2. gør det på en tom mave
  3. Ingen rygning et par timer før undersøgelsen
  4. nægte alkohol og fede fødevarer 1-2 dage før biomaterialet indsamling
  5. udelukke fysisk og psyko-følelsesmæssig stress dagen før diagnosen

Derudover er det vigtigt at advare diagnosen om eventuelle lægemidler. Det skal huskes, at nogle stoffer øges eller tværtimod reducerer blodkoagulering. For en nøjagtig fortolkning af resultaterne er det ikke overflødigt at give diagnosen en sygdomshistorie. Således kan tilstedeværelsen af ​​trombose og lignende patologier indirekte indikere trombofili.

Det ovenfor beskrevne præparat vedrører kun test, der har til formål at identificere blodpatologier. I løbet af andre sygdomme i kroppen, ledsaget af forstyrrelser i hjertet eller blodkarens arbejde, er det ofte ordineret yderligere diagnostik, der også tillader detektion af trombofili. Naturligvis kan de forberedende procedurer for sådanne undersøgelser have en specifik formation. Afklare behovet for specialuddannelse skal være direkte hos diagnosen i nogle dage før diagnosen.

Typer af thrombofili undersøgelser

Diagnose af thrombophili omfatter flere tests.

Som nævnt tidligere udføres en basisk thrombophilitest gennem en blodprøve.

I de fleste tilfælde, for at identificere denne patologi, udføres to typer undersøgelser:

  • Komplet blodtal, der tager sigte på at identificere grundlæggende indikatorer for tilstanden af ​​biomaterialet (niveauet af røde blodlegemer, blodplader osv.).
  • Avanceret blodprøve for at bestemme dens koagulation.

Ofte er biomaterialet taget fra fingerens phalanx og fra venen. Omfattende diagnose af thrombophilia detektion omfatter følgende procedurer:

  • Coagulogram - en omfattende undersøgelse af humant venøst ​​blod.
  • APTTV - skaber kunstige betingelser for koagulering af biomaterialet.
  • Bestemmelsen af ​​protrombinindekset er et mål, der er nødvendigt for den nøjagtige diagnose af koagulationsforstyrrelser.
  • Undersøgelse af blodsukkers reaktion på nedbrydning af visse proteiner (D-dimer, fibrinogen, protein S osv.) - foranstaltninger, der gør det muligt at bestemme årsagen til problemer med koagulabilitet i biomaterialet.

I princippet er en thrombophilitest altid et kompleks af specifikke undersøgelser. Dets fokus er at identificere problemer med hæmostase. Moderne medicin har avanceret ret langt, derfor er det meget nemt at identificere patologiske processer i blodsubstansen.

Diagnose af trombofili hos offentlige medicinske institutioner er sjælden. For at levere den tilsvarende analyse skal man som regel henvende sig til de betalte laboratorie- og diagnosticeringscentre. Udgifterne til forskning i sådanne organisationer afhænger af, hvor kompleks det vil være.

Diagnose af genetisk blodpatologi

Genetiske thrombophilietest er rettet mod at identificere genpolymorfisme

Hvis der er mistanke om genetisk trombofili, kræves der en grundig og meget specifik blodprøve. Specificiteten af ​​denne type patologi er reduceret til den kendsgerning, at mutationer i blodsubstansen forekommer på genniveau og overføres til patienten ved arvelige midler. Ovennævnte trombofilietest afslører kun erhvervede blodforstyrrelser, men der er ingen medfødte læsioner.

En nøjagtig diagnose af genetisk trombofili kræver en polymerasekædereaktion (PCR) undersøgelse. En sådan diagnose er mere global i naturen, da den undersøger både specifikke indikatorer for blodkoagulation og processer i det på genniveau.

Analyser af denne formation er nødvendigvis ledsaget af følgende prøver:

  • definition af Leiden-mutation
  • kontrol af protrombotisk mutation;
  • påvisning af mutationer af MTHFR-genet og nogle plasminogener.

Den kumulative undersøgelse af genstrukturen i blodet afslører dens polymorfisme. Denne tilstand fremkalder en anden variation af gener, hvilket er ukorrekt og fremkalder en overtrædelse i bloddannelsesprocesserne. Det er polymorfisme der angiver genetisk trombofili, derfor er det så vigtigt at identificere denne sygdom.

Den specifikke analyse af den overvejede art har ét mål - at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af mutationsprocesser i blodsubstansen.

Faktum af forringet koagulering er som regel opdaget på forhånd og kræver ikke bekræftelse. Desværre er det umuligt at eliminere genmutationen, så patienten er foreskrevet en korrektionsbehandling. Essensen af ​​dette er ikke at fjerne årsagen til problemet med blodpropper, men for at eliminere risikoen for blodpropper. Med den rette tilgang til behandling oplever personer med genetisk trombofili ikke betydeligt ubehag og lever i mange år.

Mulige resultater

Afkodning af analysen involveret i en hæmatolog

Udnævnelsen af ​​test for trombofili og deres specifikke dannelse udføres af mange læger: kirurger, generelle terapeuter, phlebologer og andre specialister. Afkodning af resultaterne af en sådan diagnostik er imidlertid en hædologs prerogativ. Kun denne læge har den nødvendige viden til at foretage en nøjagtig diagnose. Også en hæmatolog bestemmer ofte det videre forløb af behandlingen for patienten og alvorligheden af ​​hans sygdom.

Resultaterne af analysen for thrombophilia kan findes et stort antal specifikke indikatorer. Deres endelige liste afhænger af typen af ​​diagnostik og laboratorieprocedurer, der gennemføres i processen.

Dekryptering af resultaterne af en sådan undersøgelse er ikke en nem procedure og kræver en vis viden, derfor bør det altid udføres af en professionel læge. I det mindste ved diagnosticering er det vigtigt at overveje:

  • patienthistorie
  • hans tilstand på tidspunktet for undersøgelsen
  • træk ved en bestemt sag (taget af de undersøgte lægemidler, type analyse osv.)

Efter dekryptering stiller hæmatologen en nøjagtig diagnose til patienten med begrundelsen for resultaterne. Afhængigt af diagnosens resultater bestemmes yderligere udnævnelser for den person, der undersøges. Ofte omfatter trombofili-behandlingen kost, medicin og livsstilsjustering. Nogle gange suppleres listen over recepter med noget andet.

Risiko for trombofili

Trombofili kan forårsage phlebothrombosis.

I slutningen af ​​dagens artikel vil vi igen være opmærksomme på fænomenet thrombophilia. Det er allerede blevet bemærket ovenfor, at denne patologi er en krænkelse af hæmostase i blodsukkeret, hvilket fremkalder forkert blodkoagulation.

Resultatet af denne tilstand af kredsløbssystemet er blokering af vaskulære strukturer ved hjælp af blodpropper af biomaterialet, hvilket kan forårsage de farligste komplikationer.

De relativt harmløse virkninger af thrombophili anses for at være:

  1. trombose af forskellig sværhedsgrad
  2. problemer med strukturen af ​​vaskulære strukturer
  3. blodmangel af forskellige typer, provokerende vævsnekrose

Konsekvenserne af markante forhold kan være endnu mere farlige sygdomme. Trombofili fører ofte til et slagtilfælde eller hjerteanfald, selvfølgelig, hvis det ikke behandles ordentligt og på en passende måde.

Særlig opmærksomhed på problemerne med blodkoagulation er vigtig for at give gravide kvinder. Da kvindens krop under graviditeten er under enormt pres, kan trombe i løbet af en given tid ske til enhver tid. Tilstedeværelsen af ​​thrombophili øger naturligvis risikoen flere gange.

I de fleste kliniske tilfælde, hvor en gravid kvinde havde trombofili, forekom abort eller for tidlig fødsel.

I betragtning af de tilsvarende statistikker er det bedre for fremtidige mødre at ikke risikere og lide af en sygdom fra tid til anden og blive undersøgt regelmæssigt i klinikken. Derudover er en vigtig og omfattende tilgang til behandling af trombofili, samt at minimere potentielle komplikationer vigtig. Som praksis viser, kan spore den patologiske tilstand du undgå de værste konsekvenser af enhver gravid pige.

Mere information om trombocili findes i videoen:

Måske er dette de vigtigste bestemmelser om emnet i dagens artikel udgået. Trombofili er et farligt fænomen, derfor er dets tilstedeværelse uacceptabel. Kun rettidig test, velorganiseret behandling og en integreret tilgang til at slippe af med sygdommen kan give maksimale garantier med hensyn til mangel på komplikationer.

Ellers er konsekvenserne af patologi et spørgsmål om tid, og de kan udvikle sig spontant. Forhåbentlig har det præsenterede materiale hjulpet alle læsere af vores ressource til at håndtere faren for trombofili og metoderne til dens diagnose. Jeg ønsker dig sundhed og vellykket behandling af alle sygdomme, og bedre - det fuldstændige mangel på dem!

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Trombofili - hvad er det? Risici under graviditet, typer og behandling

Hurtig overgang på siden

Folk langt fra medicin kender lidt om blodets patologier. Der er forskellige onkologiske sygdomme og den "kongelige" sygdom - hæmofili. Denne liste over blodpatologi er imidlertid ikke begrænset. Desuden kan mange leve et liv uden at indse, at de er i fare.

Trombofili - hvad er det?

Trombofili er ikke en sygdom, ikke en diagnose, men en tilstand af kroppen præget af en øget tendens til at danne blodpropper. Faktisk er trombose en konsekvens af trombofili. Og det er en sygdom, ikke en forudsætning.

Under den århundredgamle evolution i levende organismer, herunder mennesker, fremkom en unik beskyttende funktion - spontan hæmostase (hemostase). Takket være hende er den levende væsen beskyttet mod dødelig blodtab med små og moderate sår. Og dette er fortjenesten af ​​blodkoagulationssystemet.

På den anden side skal processen med dannelse af beskyttende "blokeringer" i karrene styres og fastholdes. Her kommer antikoagulanter til undsætning.

Koagulationssystemets normale aktivitet afbalanceres af aktiviteten af ​​antikoagulant. Når en sådan dynamisk ligevægt skiftes, forekommer der imidlertid forstyrrelser i hemostasysystemet. En af dem er thrombophilia.

Denne patologiske tilstand kan være medfødt eller erhvervet. Arvelig trombofili udvikler sig på grund af mutationer i de gener, som er ansvarlige for syntesen af ​​koagulationsfaktorer eller deres antagonister. Den erhvervede form er forbundet med de særegne livsstil og sundhed:

  • cancerpatologi;
  • diabetes;
  • fedme;
  • graviditet;
  • postpartum og postoperativ status
  • dehydrering;
  • autoimmune patologier;
  • hjertefejl
  • tager visse lægemidler (orale præventionsmidler, glukokortikoider, østrogener);
  • lang venekateterisering.

Oftest overlapper genetisk trombofili og de ovennævnte risikofaktorer og udløser trombose. I mangel af provokerende træk ved forøget trombose kan det dog ikke være hos personer med arvelig disponering.

Trombofili er ofte asymptomatisk - dens manifestationer er forbundet med udviklet trombose og bestemmes af lokaliseringen. Dyb vener i underekstremiteterne påvirkes normalt. Samtidig observeres hævelse, træthed i benene, følelse af udbrud, cyanose eller rødme i huden.

En farlig komplikation - tromboemboli - adskillelsen af ​​en blodprop, efterfulgt af blokering af et mindre fartøj. Samtidig udvikler iskæmi eller vævsnekrose på grund af kredsløbssygdomme. Lungemboli er en dødelig tilstand. Dens symptomer er akutte brystsmerter, chok, takykardi, bevidsthedstab og koma.

Blodpropper er oftest dannet i venerne. Ud over den vaskulære leje af de nedre ekstremiteter og lungearterien kan mesenteriske vener, portal-, lever-, nyrene-, sjældne vener i de øvre ekstremiteter og hjernen påvirkes.

Arvelig trombofili - funktioner

Hvis de nærmeste blodpiger i en ung alder blev diagnosticeret med trombose og dens tilbagefald, eller patienten udviklede hormonal thrombophili mod hormonel erstatningsterapi eller orale præventionsmidler, er det fornuftigt at udelukke arvelig trombofili ved at udføre genetisk analyse. Det udføres ved fremgangsmåden til PCR (polymerasekædereaktion).

Denne metode gør det muligt at registrere ændringer i generne, som styrer hæmostaseprocessen, og til at konkludere om tilstedeværelsen eller fraværet af arvelig trombofili.

Genetisk prædisponering for forhøjet blodkoagulation er forbundet med dominerende mutationer. Som du ved, er alle gener i hver menneskekrop til stede i en dobbelt mængde. Hvis mindst en kopi er påvirket af en dominerende mutation (heterozygot form), vil den patologiske tilstand manifesteres.

Når begge gener ændres (homozygot form), øges sværhedsgraden af ​​trombose og alvorligheden af ​​deres konsekvenser mange gange.

Ved arvelig thrombophili kan mutationer påvirke to grupper af gener:

  • ansvarlig for aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer
  • kodende for syntesen af ​​antikoagulanter.

I det første tilfælde forårsager ændringerne overdreven aktivitet af koagulationsforbindelser: Leiden V-faktor og protrombin (faktor II). Disse mutationer forekommer allerede i en ung alder. Hos kvinder er sædvanlig graviditetstab forbundet med dem.

Hvis generne til syntese af antikoagulantia er beskadigede, ses et fald i deres koncentration. Arvelig trombofili er forbundet med mangel på proteiner C og S, antithrombin III. Homozygote nyfødte (med 2 defekte gener) har en høj dødelighed på 90-100%. Heterozygote babyer lider af fulminant purpura, ledsaget af sårdannelse af huden og udseendet af områder af nekrose på den.

Herudover bestemmes arvelig trombofili ofte af mutationer af generne, som koder for andre fysiologiske processers forløb.

Patologisk tendens til dannelse af thrombi er noteret ved medfødt hyperhomocysteinæmi, dysfibrinogenæmi, lidelser i fibrinolyseprocessen (destruktion af blodpropper).

Trombofili under graviditet - er det farligt?

Meget ofte udvikler trombose mod baggrunden for øget belastning på kroppen. Denne form for stressende situation er graviditet. Denne tilstand i en kvindes liv ledsages af en kolossal omstrukturering i funktionen af ​​alle organer og systemer. Herunder ændringer i blodets sammensætning.

Kompenserende, for at beskytte den forventende mor mod overdreven blodtab under fødslen, øger kroppen koncentrationen af ​​koagulationsfaktorer. Denne tilstand øger risikoen for trombose af plasentkärlene hos kvinder med arvelig trombofili 6 gange, og kan føre til konsekvenser som abort eller abort.

Den farligste er perioden på 10 uger. Hvis denne milepæl var lykkedes at overvinde, skal man huske på, at risikoen for trombose i 3. graviditetsfase vil stige igen.

I dette tilfælde kan for tidlig fødsel eller placentabrudd med massiv blødning, der truer moderens og fostrets liv, forekomme. Hos børn i prenatalperioden er tegn på udviklingsforsinkelse og placentainsufficiens noteret.

Det er dog muligt at have en sund baby med en diagnosticeret trombofili. Kvinder med en sådan arvelig disposition bør tage en ansvarlig tilgang til graviditetsplanlægning. Hvis der var en historie med misforståelser, misbrug af abort, trombose, samtidig med at der blev taget hormonelle lægemidler, mislykkede IVF-forsøg, eller nogen fra blodrelaterede personer lider af dette, bør den forventende moder testes for thrombophili.

Dette er en dyr, kompleks diagnostisk procedure, og det er ikke vist for alle, men hvis lægen tilbyder at gøre det, bør du ikke nægte det. Drug-kontrolleret trombofili giver mulighed for at bære og føde en stærk baby uden udviklingsmæssige handicap.

Men succesen i løbet af en sådan graviditet i nøje observation af lægen for den fremtidige mor og hendes strenge overholdelse af alle medicinske anbefalinger.

Diagnose af trombofili + test

Diagnose af trombofili er en flertrins og kompleks proces. Dens formål er at identificere et specifikt link, der kan mislykkes og for at bestemme sværhedsgraden af ​​den patologiske tilstand.

Selv en generel blodprøve kan skubbe en specialist til ideen om mulig thrombophili med sådanne resultater:

  • øget viskositet
  • øget koncentration af røde blodlegemer og blodplader;
  • forøget forhold mellem volumenet af dannede elementer og mængden af ​​blodplasma (forhøjet hæmatokrit);
  • fald i ESR.

Find ud af, hvilke link hæmostaseproblemer gør det muligt at bestemme laboratorieindikatorer for sådanne indikatorer:

  • protrombin indeks;
  • trombintid
  • D-dimer;
  • APTT indikatorer (aktiveret partial thromboplastintid) og INR (internationalt normaliseret forhold);
  • anti-Ha (undertrykkelse af Stuart-Prouer-koagulationsfaktoren);
  • proteiner C og S;
  • antithrombin III;
  • koagulation og blødningstid
  • faktor VIII;
  • opløselige fibrinmonomerkomplekser;
  • von willebrand faktor
  • blod calcium;
  • plasma omkalkningstid (aktiveret);
  • fibrinolytisk aktivitet;
  • lupus antikoagulerende middel.

Listen over parametre, der skal bestemmes, er omfattende, men i hvert enkelt tilfælde tildeler hæmatologen en undersøgelse af kun få karakteristika. Så under graviditet og planlægning er det vigtigt at have APTT, trombintiden og protrombinindekset, fibrinogenindholdet. De samme analyser udføres før operationen.

Behandling med antikoagulantia kræver kontrol af APTT, INR, anti-Xa. Hvis du har mistanke om en autoimmun karakter af patologien - lupus antikoagulant, INR, APTT, protrombinindeks, fibrinogen. Og efter trombose af venerne udførte alle de samme analyser undtagen lupusmarkør og undersøgte yderligere proteiner C og S, D-dimer, faktor VIII og homocystein.

Hvis mistænkt arvelig disposition ved PCR-metode afslører genetiske markører for thrombofili:

  1. Mutationer i generne af antikoagulerende proteiner C og S;
  2. Defekter, der forårsager mangel på antithrombin III;
  3. Leiden mutation;
  4. Prothrombin (II) mutation;
  5. Mutation i methylenetetraglydratreduktase-genet;
  6. Det defekte blodpladereceptor-gen for glycoprotein IIIa;
  7. Unormalt fibrinogen gen.

Behandling af trombofili - lægemidler

Behandling af diagnosticeret trombofili bestemmes af årsagen. Hvis den patologiske tilstand er genetisk bestemt, kan en fuldstændig opsving ikke opnås. I dette tilfælde anvendes erstatningsterapi.

Det har til formål at genopfylde de manglende koagulationsfaktorer ved injektion eller plasmotransfusion. Når hyperagregering viser plasmaferes og drop plasma.

Erhvervede former for thrombophili behandles med antikoagulantia. Indikationen til deres formål er en kombination af 3 eller flere risikofaktorer. Når trombofili anvendes, anvendes de samme lægemidler som til behandling af trombose:

  • aspirin;
  • warfarin;
  • klokkespil;
  • pradaksa;
  • heparin og dets derivater (dalteparin, enoxaparin, fraxiparin).

Folk med trombofili er vist at bruge folkemæssige midler, der tynder blodet. Ginger, frisk druesaft, tranebær te, tørret frugt, skaldyr er særligt nyttige. Fedt og stegte fødevarer bør fjernes fra kosten, da lipiderne i sammensætningen tykker blodet.

Ved graviditet skal du være sikker på at bære kompressionstøj: strømper og strømpebukser. Forventende mødre bør ikke forsømme træningsterapi, massage, daglig langsom gå eller svømning.

outlook

Trombofili er ikke en sygdom, men en forudsætning for den. Hvis du følger de grundlæggende regler for profylakse, vil trombose og beslægtede komplikationer (tromboembolisme, iskæmi, hjerteanfald, slagtilfælde) ikke udvikle sig.

Først og fremmest skal du følge principperne om korrekt ernæring: omfatte friske grøntsager, frugter, bær, skaldyr, magert kød og fisk, fuldkornsbrød i kosten. Det er ikke nødvendigt at tillade stagnation af blod i venerne, hvilket bidrager til en stillesiddende livsstil.

Alle kroniske patologier og akutte infektiøse processer skal behandles straks eller holdes under kontrol. Systematisk hormonbehandling og erstatningsterapi til trombofili indebærer regelmæssige undersøgelser af blodets koagulationsevne.

Trombofili er ikke en sætning. Tværtimod vil vi vide om sådanne kropsegenskaber, en rimelig person, der bekymrer sig om hans helbred, for at forhindre udvikling af livstruende komplikationer.

trombofili

Trombofili er en ændring i balancen i blodkoagulationssystemet, der manifesteres af en øget tendens til trombose. Trombofili er karakteriseret ved et langt kursus og pludselige manifestationer af komplikationer - flebotrombose, tromboembolisme.

Hovedfunktionen af ​​blodkoagulationssystemet er at opretholde blodets væskestatus og om nødvendigt dannelsen af ​​en "hæmostatisk stikket", når et skib er beskadiget. Hemostase er intet mere end en kæde af kemiske reaktioner, hvor stoffer, der kaldes koagulationsfaktorer, er involveret.

Tromboseprocessen er dynamisk og afhænger af tilstanden af ​​epithelet af karvæggen, blodstrømdynamikken og hæmostatiske bestanddele af blod. Hvis der er en ubalance mellem disse komponenter, øges risikoen for øget eller nedsat niveau af trombose.

Det skal tages i betragtning, at trombofili ikke altid ledsages af trombose og tromboembolisme, men hos patienter med trombofili øges risikoen for trombose af forskellige lokaliseringer.

Hos personer, der lider af trombofili, er der et højt indhold af proteiner, der øger trombose og et fald i niveauet af anti-koagulationsproteiner, hvilket giver en tendens til dannelsen af ​​trombotiske masser i karrets lumen.

Trombofili forårsager

Enhver person kan have tegn på trombofili, men graden af ​​deres manifestation vil variere afhængigt af forekomsten af ​​et sæt risikofaktorer for denne patologi. For nylig er der sket en progressiv stigning i antallet af patienter med genetiske og erhvervede former for thrombophilia, hvilket skyldes forringelsen af ​​den økologiske situation, sen diagnostik og behandling af kroniske patologier samt global aldring af befolkningen.

Alle trombofili er opdelt i to hovedgrupper i henhold til det etiologiske princip: arvelig og erhvervet.

De arvelige risikofaktorer for trombofili omfatter: mangel på antithrombin III, mangel på protrombin S og C, mutationer af faktor V og protrombingener, dysfibrinogenæmi, forhøjede blodlipoproteiner, seglcelleanæmi og thalassæmi. Medfødte vaskulære anomalier bør også tilskrives denne gruppe, som ofte ledsages af en øget risiko for trombose.

Erhvervede faktorer bliver sjældent den primære årsag til trombofili, men når de kombineres, skabes betingelserne for dannelse af tromboemboliske komplikationer. Denne gruppe omfatter: langvarig kateterisering af vener, dehydrering, ledsaget af polycytæmi, sygdomme af autoimmun natur, hjertefejl, kræftsygdomme, som kræver massiv kemoterapi.

Af stor betydning i udviklingen af ​​trombofili er patientens alder. Så selv i neonatalperioden hos børn er systemet med fibrinolytisk aktivitet ufuldkommen på grund af det utilstrækkelige indhold af naturlige antikoagulanter. Hos ældre børn, blandt årsagerne til thrombophilia, er den ledende stilling optaget ved kateterisering af det overlegne vena cava system. I voksenalderen er nogle gange en faktor nok til at initiere dannelsen af ​​en blodpropp.

Den generelt accepterede etiopathogenetiske klassifikation af thrombophili identificerer tre hovedtyper af sygdom:

- hæmatogen trombofili som følge af ændringer i koagulations-, antikoagulations- og fibrinolytiske egenskaber hos blod

- vaskulær trombofili associeret med vaskulær patologi (aterosklerose, endarteritis, vaskulitis);

- hæmodynamisk trombofili som følge af en overtrædelse i kredsløbssystemet.

Trombofili symptomer

Meget ofte viser personer, der lider af trombofili, ikke nogen klager og mærker ikke ændringer i sundhedsstatus, da denne patologi er karakteriseret ved kursets varighed og den glatte vækst i kliniske manifestationer. Nogle gange begynder perioden for det udviklede kliniske billede flere år efter den diagnosticerede trombofili med laboratorieparametre.

Klare kliniske symptomer vises kun hos patienter, når der er dannelse af blodpropper, og symptomernes sværhedsgrad afhænger af blodproppens placering og graden af ​​obstruktion af fartøjets lumen.

Symptomer på arteriel trombose forårsaget af udseende af blodpropper i arteriel lumen i arteriel sengen er: iskæmisk slagtilfælde og angreb af akut koronar insufficiens hos unge mennesker, flere miskarrierer og fosterdød under dannelsen af ​​en blodpropp i lumen i placentaskerne.

Venøs trombose i underekstremiteterne er præget af en lang række kliniske manifestationer: En følelse af tyngde i underekstremiteterne, udseendet af smerter i benets område i det vaskulære bunds fremspring, udtalt hævelse af underekstremiteterne og trofiske ændringer i huden. Hvis thromben er lokaliseret i de mesenteriske kar, er der tegn på mesenterisk intestinal trombose: akut dysersmerte uden klar lokalisering, kvalme, opkastning og svækkelse af afføringen.

Trombose i levervejerne manifesteres af intens smerte i den epigastriske region, ukuelig opkastning, ødem i underekstremiteterne og den fremre abdominale væg, ascites og hydrothorax (Budd-Chiari syndrom).

Således omfatter de vigtigste konsekvenser af trombofili: iskæmiske hjerteanfald og slagtilfælde, trombose af forskellige lokaliseringer og pulmonal tromboembolisme.

Arvelig trombofili

Arvelig eller genetisk trombofili er en tendens til øget dannelse af blodpropper, som arves fra forældre til deres børn. Symptomer på arvelig trombofili forekommer i barndommen.

Medfødt trombofili er karakteriseret ved tilstedeværelsen hos en patient af et eller andet defekt gen, der forårsager forstyrrelser i hæmostasystemet. Barnet kan arve de defekte trombofilegener fra en af ​​forældrene. Hvis begge forældre har et thrombophili-gen, så kan barnet opleve alvorlige koagulationsforstyrrelser.

Hyppigheden af ​​forekomst af genetisk trombofili er i gennemsnit 0,1-0,5% af hele befolkningen og 1-8% blandt patienter med tromboembolisme.

Blandt arvelig trombofili bør følgende former noteres:

- en genetisk bestemt mangel på antithrombin III, som er karakteriseret ved en autosomal dominerende arvsmetode. Hvis begge forældre har et dominerende gen, når risikoen for dødsfald i en sådan familie 90%. Frekvensen af ​​denne patologi er 0,3% i befolkningen;

- medfødt mangel på proteiner C og S, arvet efter den dominerende type. Tegn på trombofili forekommer i nyfødtperioden i form af fulminant purpura (udseende af sår og foki af nekrose på huden) og hos homozygote individer 100% dødelighed;

- defekten af ​​Leiden-faktor øger risikoen for trombose i enhver alder, og under graviditet betragtes som en af ​​de mest almindelige årsager til abort;

- mutation af protrombin-genet er årsagen til udviklingen af ​​trombofili hos unge og udseendet af tegn på trombose af placenta i gravide kvinder;

- medfødt hyperhomocysteinæmi ledsaget af fosterskader i det fremtidige fosters nervesystem.

Trombofili under graviditeten

Mange kvinder med tendens til øget trombose er i stand til at bære et sundt barn uden problemer, men sådanne kvinder risikerer at udvikle åreknuder, flebotrombose og andre komplikationer under graviditeten.

I graviditeten i hver kvindes krop er der enorme kompenserende ændringer, herunder ændringer i blodkoagulationssystemet, der har til formål at begrænse blodtab på leveringstidspunktet.

Verdensstatistikkerne viser imidlertid trombofiliens ledende rolle i udviklingen af ​​lungeemboli hos gravide kvinder (50% af tilfældene), mens lungeemboli er hovedårsagen til moderalødeligheden.

Kritiske perioder for manifestation af tegn på trombofili hos gravide kvinder er den tiende uge af graviditeten og tredje trimester, når der opstår komplikationer.

De vigtigste komplikationer af trombofili under graviditeten er:

- flere aborter i sen graviditet

- dødsfald i tredje trimester

- placentabruddelse ledsaget af massiv langvarig blødning, der truer mor og barns liv

- Forsinkelsen i fostrets udvikling på grund af utilstrækkelig ernæring, som i placenta-fartøjerne, er placeret blodpropper, som forhindrer normal blodgennemstrømning;

Hovedkriterierne for yderligere undersøgelse af en gravid kvinde for tilstedeværelsen af ​​genetisk trombofili er:

- tilstedeværelsen i familiemedlemmernes historie af episoder af thrombophili;

- trombose af tilbagevendende karakter, ikke kun hos en gravid kvinde, men også i hendes nærmeste familie

- Tidlige præeklampsi, dødfødsler og gentagne miskramper i historien.

Kvinder, der lider af arvelige former for thrombophili og planlægger en graviditet, bør overholde en række foranstaltninger til forebyggelse af mulige komplikationer. Sådanne obligatoriske forebyggende tilstande omfatter: livsstilsændring (afvisning af at løfte tunge genstande og arbejde i forbindelse med længerevarende stående), normalisering af spiseadfærd (udelukkelse af fedtholdig og krydret mad), brug af kompressionsmedicinske strikvarer, regelmæssige fysioterapi øvelser.

Med den etablerede diagnose af "trombofili" bør ikke kun gynækologen men også genetikeren med en hæmatolog være involveret i behandling af en gravid kvinde. Udover lægemiddelbehandling bør du følge en særlig kosthold. Som mad bør der gives fortrinsret til fisk og skaldyr, tørrede frugter og ingefær, da de bidrager til et fald i blodproppen.

Moderne tilgange til behandling af graviditet, der er belastet med trombofili, indebærer en for tidlig levering på 36-37 uger for at undgå tromboemboliske komplikationer. Med forbehold af overholdelse af alle anbefalinger fra læger og passende profylaktisk terapi kan prognosen for thrombofili under graviditeten være gunstig.

Trombofili analyse

Den vigtigste metode til diagnosticering af thrombophilia er en blodprøve. Blod for thrombophili undersøges i to trin. Det første trin er screening, og dets hovedformål er påvisning af patologi i et bestemt led i koagulationssystemet gennem ikke-specifikke blodprøver. Den anden fase giver os mulighed for at differentiere og specificere problemet ved hjælp af metoden til specifikke analyser.

Allerede under screeningstestene kan følgende former for thrombophili bestemmes:

- Forøget blodviskositet, hypertrombocytose og en stigning i hæmatokrit gør det muligt at mistanke om hæmorologiske former for thrombophili;

- bestemmelse af niveauet og multidimensionaliteten af ​​von Willebrand-faktor, hypertrombocytose og forhøjet blodpladeaggregeringsevne indikerer tilstedeværelsen af ​​thrombophili hos en patient på grund af en overtrædelse af blodpladehemostase;

- screeningstest, der bestemmer ændringer i proteinet C og S, samt bestemmelsen af ​​antithrombin III udføres for at diagnosticere trombofili på grund af mangel på primære naturlige antikoagulanter

- tælling af lysingstiden for fibrin, bestemmelse af trombin-koagulationstiden og ændringer i proteinet C og S er rettet mod at identificere trombofili associeret med svækkede plasmakoagulationsfaktorer;

- Sådanne screeningstests som en "manchetprøve", bestemmelse af vævsplasminogenaktivatormangel og overvurderede indekser af dets inhibitorer, tæller tiden for euglobulinlysis, gør det muligt at bedømme tilstedeværelsen af ​​trombofili på grund af en overtrædelse af fibrinolysesystemet;

- Tilstedeværelsen af ​​lupus antikoagulant indikerer autoimmun trombofili.

Hvis patienten har følgende indikatorer, bør man tænke på den mulige udvikling af trombofili og dens konsekvenser i form af trombose: erytrocytose, polycytæmi, nedsat ESR, hæmatokritforøgelse, isoleret hypertrombocytose. Desuden kan isolerede ændringer i størrelsen og formen af ​​røde blodlegemer forårsage dannelse af thrombus.

De absolutte indikationer for at undersøge en patient for tegn på trombofili er: Tromboembolismepisoder i en ung alder, diagnosticeret trombose af mesenteriske kar og hjerneskibe, tilstedeværelsen af ​​purpura symptomer hos nyfødte, tilstedeværelse af trombose i nærmeste familie, gentagne abortioner og nedsat fosterudvikling.

Trombofili behandling

Behandlingen af ​​patienter med trombofili udføres af specialister inden for forskellige områder af medicin. Hematologen er involveret i undersøgelsen og korrektionen af ​​blodsammensætningsændringer, phlebologen behandler phlebothrombosis og thrombophlebitis. Hvis der ikke er nogen effekt fra konservativ behandling, finder kirurgiske behandlingsteknikker anvendelse i forkant.

Behandling af patienter med diagnosticeret trombofili bør være omfattende og individuel. Først og fremmest er det nødvendigt at tage hensyn til de etiopathogenetiske mekanismer for udviklingen af ​​trombofili, da det uden at fjerne årsagen til sygdommen er umuligt at opnå gode resultater fra behandlingen. Ud over den patogenetiske retning i behandlingen behandles alle patienter med den generelt accepterede ordning til behandling af trombose i terapeutiske og profylaktiske doser. Når trombofili ikke tildeles nogen specifik terapi, og behandling af denne tilstand ligner den af ​​trombose.

De generelt accepterede anbefalinger til diætindtagelse bør være: begrænsning af stegte og fede fødevarer, fuldstændig eliminering af fødevarer med højt kolesteroltal (kødbiprodukter, fede kød og fisk, animalske fedtstoffer). Friske greens, rågrøntsager og frugter og tørrede frugter bør indtages i store mængder, hvilket bidrager til hurtig udnyttelse af lipoproteiner med lav densitet, hvilket forårsager dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i karrets lumen.

Således med trombofili associeret med hæmorologiske forandringer og polycytæmi opnås gode resultater ved at ordinere antiplatelet midler (Aspirin 100 mg 1 gang om dagen, Curantil 1 tablet om aftenen) og udvælgelse af et individuel antikoagulant terapi-program (Warfarin 2,5 mg 1 gang om dagen). Egnede yderligere teknikker i denne situation er: hæmodialukation og terapeutisk blødning.

Indikationer for udpegning af antikoagulant terapi er: Tilstedeværelsen af ​​blodpropper, bekræftet ved hjælp af instrumentelle metoder til forskning, en kombination af mere end tre risikofaktorer for trombose, de første 6 uger efter fødslen.

Formen af ​​trombofili, som følge af manglende koagulationsfaktorer og antithrombin III, skal erstattes af transfusion af store mængder friskfrosset plasma (op til 900 ml dagligt ved intravenøse væsker), som anbefales at kombinere med heparinisering.

Hyperaggregulær trombofili, ledsaget af en skarp mangel på fibrinolytiske blodkomponenter (trombocytopenisk purpura, Moshkovich-sygdom), er det nødvendigt at kombinere massiv plasmaferes og jetdråpledning af friskfrosset plasma.

I tilfælde af arvelig trombofili på grund af medfødt mangel på antithrombin III, kommer substitutionsbehandling til første sted i behandlingen. Hos denne situation har heparinbehandling ikke et positivt resultat, og hvis hæmopreparationer administreres sammen med heparin, kan hæmoragiske komplikationer fremkaldes. I den henseende anbefales den anbefalede administration af lægemidler indeholdende antithrombin III 3 timer efter den sidste dosis heparin.

Effektiviteten af ​​behandlingen overvåges ved hjælp af laboratorieprøver. Så et positivt resultat af behandlingen anses for at være en forlængelse af koaguleringstiden med 3 gange.

For nøjagtigt at bestemme dosis friskfrosset eller frisk plasma, der er nødvendigt til en infusion, er det nødvendigt at tage højde for graden af ​​antitrombin III-mangel og den kliniske form for thrombophili. I de første 2 dage efter en massiv trombose af de store kares lumen, skal 400 ml plasma injiceres tre gange om dagen, hvorefter man skal støtte erstatningsterapi - 400 ml om dagen hver anden dag.

Mild trombofili behandles i mangel af risikofaktorer for tromboemboliske komplikationer ved den kombinerede anvendelse af intravenøs administration af 200 ml lyofiliseret plasma og 5.000 IE heparin 4 gange daglig subkutant. Den analoge frysetørrede plasma er tørdonorplasma, som anvendes i fravær af den første.

I øjeblikket anvendes komplekse præparater af antithrombin III med succes som erstatningsterapi, som administreres intravenøst ​​tidligere opløst i en isotonisk opløsning af natriumchlorid.

I situationer hvor der er diagnostisk bekræftet alvorlig tromboembolisme, er det vist, at der ikke kun anvendes direktevirkende antikoagulantia, men også fibrinolytiske lægemidler (Streptokinase 200.000 IE pr. Time i de første 6 timer og derefter 100.000 IE pr. Time efterfulgt af overgangen til intravenøs drop af heparin 10 000 IE hver). Den bedste effekt af anvendelsen af ​​fibrinolytisk terapi kan opnås ved at indgive lægemidlet direkte på niveauet af den okkluderede beholder under anvendelse af et kateter med samtidig mekanisk destruktion af tromboembolus.

Som en profylaktisk behandling til patienter, der lider af trombofili, før det udføres kirurgiske operationer såvel som i den tidlige postpartumperiode, anbefales det at foretage en profylaktisk transfusion af lave plasmadoser (200 ml hver 48 timer) og subkutan administration af 5.000 enheder heparin 2 gange dagligt.

Isoleret administration af heparin uden plasmaadministration er ikke kun ineffektiv, men kan forværre manglen på antithrombin III.

Komplekset af terapeutiske midler til behandling af trombofili indbefatter også lægemidler, som styrker vaskulærvæggen (Trental 10 ml 2 gange dagligt intravenøst, Papaverine 40 mg 3 gange dagligt oralt).

Som forebyggende behandling og ud over den grundlæggende lægemiddelbehandling anbefales alle patienter at tage traditionel medicin. De vigtigste produkter, der reducerer aktiviteten af ​​blodplader er friskpresset druesaft og tranebær te, som skal indtages dagligt til en halv kop 2 gange om dagen.

Et godt blodfortyndermiddel er en tinktur fremstillet af frøene af japansk sophora. Til forberedelsen er det nødvendigt at insistere på 100 g frø i 0,5 liter alkohol i 2 uger, derefter belastning og tag 20 dråber 3 gange om dagen.

Du Er Interesseret Om Åreknuder

Lys til hæmorider Anuzol - brugsanvisninger, anmeldelser

Hvordan man behandler

Den moderne farmakologiske industri producerer et bredt udvalg af produkter beregnet til behandling af hæmorider (salver, geler, rektal suppositorier, tabletter)....

Mulige konsekvenser og komplikationer af varicocele kirurgi hos mænd. Hvad kan ikke gøres i løbet af opsvinget?

Hvordan man behandler

Kirurgi er den eneste måde at slippe af med varicocele.For at genopbygningen af ​​varicocele skal lykkes efter operationen, er det vigtigt at følge alle henstillinger fra den behandlende læge, opretholde en ordentlig livsstil og ikke forsømme kosten....