Antikoagulantia - hvad det er og en liste over stoffer. Anvendelse af antikoagulanter med direkte og indirekte virkning

Disse er antithrombotiske lægemidler og stoffer, som forhindrer dannelsen af ​​blokeringer i blodbanen. De giver blodet med en optimal væsketilstand, flydende virkning, der tilvejebringer karrets integritet. Disse stoffer er opdelt i flere grupper i henhold til formationsfaktoren: inde i kroppen eller syntetiske lægemidler. Sidstnævnte bruges af læger i narkotikas rolle.

Naturlige antikoagulanter

Antikoagulantia - hvad er det? Disse stoffer er opdelt i patologisk og fysiologisk. Sidstnævnte er til stede i plasmaet i normen, den første detekterede, der er underlagt sygdommens tilstedeværelse hos mennesker. Naturlige eller naturlige antikoagulanter er opdelt i primære, som kroppen producerer alene, de kommer ind i blodbanen og sekundære, der dannes under splittelsen af ​​koagulationsfaktorer som følge af processen med dannelse og opløsning af fibrin.

Primære naturlige antikoagulanter

Ovenfor beskrives hvad antikoagulantia er, og nu er det nødvendigt at forstå deres typer og grupper. Som regel er naturlige primære antikoagulanter opdelt i:

• antitrombin;
• antitromboplastiny;
• fibrin-selvsammensætningsinhibitorer.

Hvis en person har et fald i niveauet af disse antikoagulantia, er der sandsynlighed for trombose. Denne gruppe omfatter:

1. Heparin. Det syntetiseres i mastceller og tilhører klassen af ​​polysaccharider. I stort volumen er i leveren, lungerne. Med væksten af ​​dette stof nedsættes blodkoagulationen i alle faser, hvilket sker på grund af undertrykkelsen af ​​en række blodpladefunktioner.
2. Protein C. Produceret af cellerne i leveren parenchyma, er i blodet i en inaktiv tilstand. Ved aktiviteten er thrombin.
3. Antithrombin III. Betegner alpha2-glycoproteiner, syntetiseret i leveren. Kunne reducere aktiviteten af ​​nogle aktiverede blodkoagulationsfaktorer og thrombin, men påvirker ikke aktiveret.
4. Protein S. Syntetiseret af leverparenchyma og endotelceller afhænger af vitamin K.
5. Kontakt, lipidhæmmer.
6. Antitromboplastiny.

Sekundære fysiologiske antikoagulanter

Disse stoffer dannes under blodkoagulationsprocessen. De optræder også under opløsningen af ​​fibrinpropper og opdelingen af ​​koagulationsfaktorer, der mister koagulationsegenskaber og bliver antikoagulerende. Hvad gælder for antikoagulantia af denne type:

• Febrinopuptidy;
• Antithrombin I, IX;
• Antitromboplastiny;
• Metafaktorer XIa, Va;
• PDF-produkter.

Patologiske antikoagulanter

Med udviklingen af ​​visse sygdomme i plasma, akkumuleres potentielle antistoffer, for eksempel lupus-antikoagulant, kraftige immune inhibitorer af blodkoagulering. De angiver en bestemt faktor. Disse antistoffer kan produceres for at bekæmpe enhver manifestation af blodkoagulation, men ifølge statistikker er de som regel inhibitorer af faktor VII, IX. Sommetider med paraproteinemier og en række autoimmune processer i plasmaet kan patologiske proteiner, der har hæmmende eller antithrombin-effekter, akkumulere.

præparater antikoagulanter

Disse lægemidler, som påvirker funktionen af ​​blodpropper, bruges til at reducere sandsynligheden for, at blodproppen dannes i kroppen. På grund af blokering i kar eller organer kan det udvikles:

• iskæmisk slagtilfælde
• endre i extremiteterne
• tromboflebitis;
• vaskulær inflammation;
• hjerte iskæmi;
• åreforkalkning.

Ifølge virkningsmekanismen udvælges direkte og indirekte antikoagulantia, som hjælper med at kontrollere blodproppens proces. Ofte bruges de til behandling af åreknuder, behandling af autoimmune sygdomme. Antikoagulanter har visse farmakologiske egenskaber og administrationsregler, så kun en læge, der er bekendt med patientens historie af sygdommen, kan ordinere dem.

Direkte virkende antikoagulantia

Terapi med disse lægemidler sigter mod at hæmme dannelsen af ​​thrombin. Direkte antikoagulantia nedsætter hyaluronidasens arbejde, mens permeabiliteten af ​​cerebrale kar og nyrer øges. Under virkningen af ​​stoffer reduceres cholesterol og beta-lipoproteiner. Væksten af ​​lipoproteinlipase er noteret, og interaktionen mellem T- og B-lymfocytter undertrykkes.

Næsten alle direkte antikoagulanter testes for at bestemme deres effektivitet for at forhindre intern blødning. Den mest populære af listen over disse lægemidler er heparin. Dens effektivitet er bevist, men det er umuligt fuldstændigt at eliminere dannelsen af ​​blodpropper. Dette gælder for forhindringer, der har dannet sig på den aterosklerotiske plak, stoffet påvirker ikke dem. Lægemidlet har en hurtig virkning, men det varer op til 5 timer efter indtagelsens afslutning. Derudover kan den tildeles til brug:

Indirekte antikoagulantia

Opdagelsen af ​​denne medicin skyldtes begivenheder, der ikke er direkte relateret til medicin. I Amerika i begyndelsen af ​​det 20. århundrede begyndte et stort antal køer at bløde voldsomt. Det var muligt at finde ud af, at årsagen var kløveren med skimmel, som var til stede i agteren. De første indirekte antikoagulanter blev opnået fra dette råmateriale. Drogen fik derefter navnet - Dikumarol. Siden midten af ​​sidste århundrede har denne medicin været brugt til behandling af hjerteanfald.

Virkningen af ​​denne gruppe antikoagulantia er baseret på hæmning af vitamin K. De forstyrrer aktiveringen af ​​proteiner afhængig af disse vitaminfaktorer. Klassificeringen af ​​stoffer indbefatter to hovedgrupper:

1. Lægemidler baseret på coumarinderivater.
2. Lægemidler, derivater indandiona.

Sidstnævnte i kliniske forsøg har vist sig dårligt, fordi resultatet er ustabilt, er der risiko for en allergisk reaktion. Derfor er kumarinlignende stoffer blevet den bedste løsning. Det mest berømte kumarinlægemiddel er Warfarin. Der er følgende indikationer for dets anvendelse:

• atrieflimren;
• forebyggelse af tromboembolisme
• mekanisk prostetisk hjerteventil;
• akut venøs trombose.

Det er vigtigt at forstå, at virkningen af ​​antikoagulantia kan påvirke menneskers sundhed alvorligt. Deres modtagelse kan føre til hæmoragiske komplikationer. Brug medicin skal kun underlægges den tilsynsførende læge, der skal kunne beregne den nøjagtige dosis af antikoagulantia. Hvis der er risiko for blødning, skal der i stedet for disse lægemidler anvendes antiplatelet midler, der er sikrere for mennesker.

Ny generation orale antikoagulanter

Blodfortyndende og anti-trombose-lægemidler er blevet et uundværligt redskab til forebyggelse af iskæmi, arytmier, hjerteanfald, trombose etc. Mange effektive retsmidler har en række ubehagelige bivirkninger, så udviklerne fortsætter med at forbedre denne gruppe af lægemidler. Nye orale antikoagulantia bør være et universelt middel, der vil blive godkendt til brug hos børn under graviditet. Moderne stoffer har følgende fordele:

• de får lov til mennesker, for hvem warfarin er kontraindiceret
• reduceret risiko for blødning
• tynd blodet 2 timer efter indtagelse, men handlingen slutter hurtigt;
• indflydelse af den forbrugte mad, andre midler er reduceret;
• hæmning er reversibel.

Specialister arbejder konstant på at forbedre de nye generations blodfortyndende lægemidler, men de har stadig en række negative egenskaber, som omfatter:

• modtagelse af gamle muligheder kan gå glip af, mens nye kræver strengt regelmæssig brug;
• der er risiko for blødning i fordøjelseskanalen;
• en masse analyse er nødvendig for at tildele et middel;
• Nogle patienter, der ikke har haft problemer med gamle lægemidler, oplever intolerance over for nye antikoagulantia.

Prisen på antikoagulantia

Antikoaguleringsmiddelet har en stærk virkning, som uden kontrol af en læge kan føre til rigelig intern blødning. Derfor er dette værktøj umuligt at købe i online-butikken. Undtagelsen er lavet af elektroniske repræsentationer af apoteker. Lægemidler, der tynder blodet og forhindrer blodpropper, har forskellige omkostninger. Medikationskataloget tilbyder et bredt udvalg af derivater. Nedenfor er en liste over populære lægemidler, der kan bestilles billigt:

• Warfarin, 100 tabletter - Pris fra 100 rubler;
• Curantil - pris fra 345 s.
• Detralex - pris fra 640 s.
• Antithrombin, 75 mg kapsler - pris fra 225 p.

Video: Hvad er antikoagulantia?

Oplysningerne i artiklen er kun til orienteringsformål. Materialer i artiklen kræver ikke selvbehandling. Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og rådgive om behandling baseret på en bestemt patients individuelle egenskaber.

Antikoagulantia: essentielle lægemidler

Komplikationer forårsaget af vaskulær trombose er hovedårsagen til død i hjerte-kar-sygdomme. Derfor er der i moderne kardiologi stor betydning for forebyggelsen af ​​udviklingen af ​​trombose og emboli (okklusion) af blodkar. Blodkoagulering i sin enkleste form kan repræsenteres som interaktion mellem to systemer: blodplader (celler der er ansvarlige for dannelsen af ​​blodpropper) og proteiner opløst i blodplasma-koagulationsfaktorer under virkningen af ​​hvilke fibrin dannes. Den resulterende thrombus består af et konglomerat af blodplader, der er indviklet i fibrinfilamenter.

To grupper af stoffer anvendes til at forhindre dannelsen af ​​blodpropper: blodplader og antikoagulantia. Antiplatelet agenter hæmmer dannelsen af ​​blodpladepropper. Antikoagulanter blokerer enzymatiske reaktioner, der fører til dannelsen af ​​fibrin.

I vores artikel vil vi overveje de vigtigste grupper af antikoagulantia, indikationer og kontraindikationer til deres brug, bivirkninger.

klassifikation

Afhængigt af anvendelsesstedet adskilles antikoagulanter med direkte og indirekte virkning. Antikoagulanter med direkte virkning hæmmer syntesen af ​​thrombin, hæmmer dannelsen af ​​fibrin fra fibrinogen i blodet. Indirekte antikoagulantia inhiberer dannelsen af ​​koagulationsfaktorer i leveren.

Direkte koaguleringsmidler: heparin og dets derivater, direkte hæmmere af thrombin samt selektive inhibitorer af faktor Xa (en af ​​blodkoagulationsfaktorerne). Indirekte antikoagulanter inkluderer K-vitaminantagonister.

1. K-vitaminantagonister:
   • Phenindion (fenilin);
   • Warfarin (warfarex);
   • Acenocoumarol (syncumar).
2. Heparin og dets derivater:
   • heparin;
   • Antithrombin III;
   • Dalteparin (fragmin);
   • Enoxaparin (anfibra, hemapaksan, clexan, enixum);
   • Nadroparin (fraxiparin);
   • Parnaparin (Fluxum);
   • Sulodexid (Angioflux, Wessel Due f);
   • Bemiparin (Cybor).
3. Direkte trombininhibitorer:
   • Bivalirudin (angiox);
   • Dabigatran etexilat (Pradax).
4. Selektive inhibitorer af faktor Xa:
   • Apixaban (Eliquis);
   • Fondaparinux (arixtra);
   • Rivaroxaban (xarelto).

K-vitaminantagonister

Indirekte antikoagulantia er grundlaget for forebyggelse af trombotiske komplikationer. Deres tabletform kan tages i lang tid på ambulant basis. Anvendelsen af ​​indirekte antikoagulantia har vist sig at reducere forekomsten af ​​tromboemboliske komplikationer (hjerteanfald, slagtilfælde) under atrieflimren og tilstedeværelsen af ​​en kunstig hjerteventil.

Fenilin anvendes ikke i øjeblikket på grund af den store risiko for uønskede virkninger. Sincumar har en lang handlingstid og ophobes i kroppen, så den bruges sjældent på grund af vanskeligheden ved at kontrollere behandlingen. Det mest almindelige lægemiddel fra gruppen af ​​K-vitaminantagonister er warfarin.

Warfarin adskiller sig fra andre indirekte antikoagulantia ved tidlig virkning (10-12 timer efter indtagelse) og ved hurtig ophør af bivirkninger ved lavere doser eller ophør af lægemidlet.

Virkningsmekanismen er forbundet med antagonismen af ​​dette lægemiddel og vitamin K. Vitamin K er involveret i syntese af visse blodkoagulationsfaktorer. Under warfarins virkning er denne proces forstyrret.

Warfarin er ordineret for at forhindre dannelse og vækst af venøse blodpropper. Det anvendes til langvarig terapi til atrieflimren og i nærvær af en intracardial thrombus. Under disse forhold er risikoen for hjerteanfald og slag i forbindelse med blokering af blodkar med løsne blodpropper signifikant øget. Brug af warfarin hjælper med at forhindre disse alvorlige komplikationer. Dette lægemiddel bruges ofte efter myokardieinfarkt for at forhindre tilbagevendende koronar katastrofe.

Efter prostetiske hjerteventiler er det nødvendigt at tage warfarin i mindst adskillige år efter operationen. Det er den eneste antikoagulant, der anvendes til at forhindre dannelsen af ​​blodpropper på kunstige hjerteventiler. Ved konstant at tage dette lægemiddel er det nødvendigt for nogle trombofili, især antiphospholipid syndrom.

Warfarin er ordineret til dilaterede og hypertrofiske kardiomyopatier. Disse sygdomme ledsages af udvidelse af hulrummet i hjertet og / eller hypertrofi af dets vægge, hvilket skaber forudsætninger for dannelsen af ​​intracardial thrombi.

Ved behandling med warfarin er det nødvendigt at evaluere dets effektivitet og sikkerhed ved at overvåge INR - det internationale normaliserede forhold. Denne indikator anslås hver 4 til 8 ugers optagelse. På baggrund af behandlingen af ​​INR bør der være 2,0 - 3,0. Vedligeholdelse af en normal værdi af denne indikator er meget vigtig for forebyggelse af blødning på den ene side og øget blodkoagulering på den anden side.

Nogle fødevarer og urter øger virkningen af ​​warfarin og øger risikoen for blødning. Disse er tranebær, grapefrugt, hvidløg, ingefærrot, ananas, gurkemeje og andre. Forsvage den antikoagulerende virkning af lægemiddelsubstansen indeholdt i kålbladene, brusselspirer, kinesisk kål, rødbeder, persille, spinat, salat. Patienter, der tager warfarin, kan ikke afvise disse produkter, men tager dem regelmæssigt i små mængder for at forhindre pludselige udsving i lægemidlet i blodet.

Bivirkninger omfatter blødning, anæmi, lokal trombose, hæmatom. Nervesystemet kan blive forstyrret med udviklingen af ​​træthed, hovedpine og smagsforstyrrelser. Nogle gange er der kvalme og opkastning, mavesmerter, diarré, unormal leverfunktion. I nogle tilfælde påvirkes huden, der vises et lilla farvestof af tæerne, paræstesier, vaskulitis og chilliness i ekstremiteterne. Måske udviklingen af ​​en allergisk reaktion i form af kløe, urticaria, angioødem.

Warfarin er kontraindiceret under graviditet. Det bør ikke ordineres for eventuelle tilstande i forbindelse med trussel om blødning (traume, kirurgi, sårdannelse af indre organer og hud). Det anvendes ikke til aneurysmer, perikarditis, infektiv endokarditis, alvorlig hypertension. En kontraindikation er umuligheden af ​​tilstrækkelig laboratoriekontrol på grund af laboratoriets utilgængelighed eller patientens personlighedskarakteristika (alkoholisme, manglende organisation, senilpsykose osv.).

heparin

En af de vigtigste faktorer, der forhindrer blodkoagulation, er antithrombin III. Unfractioneret heparin binder sig til det i blodet og øger aktiviteten af ​​dets molekyler flere gange. Som følge heraf undertrykkes reaktioner rettet mod dannelsen af ​​blodpropper i karrene.

Heparin er blevet brugt i mere end 30 år. Tidligere blev den injiceret subkutant. Nu menes det, at unfractioneret heparin skal indgives intravenøst, hvilket letter kontrol over sikkerhed og effektivitet af terapi. Til subkutan administration anbefales hepariner med lav molekylvægt, som vi vil diskutere nedenfor.

Heparin anvendes hyppigst til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer ved akut myokardieinfarkt, herunder under trombolyse.

Laboratoriekontrollen indbefatter bestemmelse af aktiveret partiel tromboplastin koagulationstid. På baggrund af behandling med heparin i 24-72 timer bør den være 1,5-2 gange mere end den oprindelige. Det er også nødvendigt at kontrollere antallet af blodplader i blodet for ikke at gå glip af udviklingen af ​​trombocytopeni. Typisk varer heparinbehandling i 3 til 5 dage med en gradvis reduktion i dosis og yderligere aflysning.

Heparin kan forårsage hæmoragisk syndrom (blødning) og trombocytopeni (fald i antallet af blodplader i blodet). Ved langvarig brug af den i store doser er udviklingen af ​​alopeci (alopeci), osteoporose og hypoaldosteronisme sandsynlig. I nogle tilfælde forekommer allergiske reaktioner, samt en stigning i niveauet af alaninaminotransferase i blodet.

Heparin er kontraindiceret i hæmoragisk syndrom og trombocytopeni, mavesår og 12 duodenalsår, blødning fra urinvejen, perikarditis og akut hjerteaneurisme.

Hepariner med lav molekylvægt

Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin opnås fra unfractioneret heparin. De adskiller sig fra sidstnævnte med en mindre molekylstørrelse. Dette øger lægemidlets sikkerhed. Handlingen bliver længere og mere forudsigelig, så brug af hepariner med lav molekylvægt kræver ikke laboratorieovervågning. Det kan udføres ved hjælp af faste doser - sprøjter.

Fordelen ved hepariner med lav molekylvægt er deres effektivitet, når de gives subkutant. Derudover har de en signifikant lavere risiko for bivirkninger. Derfor forbyder heparinderivater i øjeblikket heparin fra klinisk praksis.

Hepariner med lav molekylvægt anvendes til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer under kirurgiske operationer og dyb venetrombose. De anvendes til patienter på bedstole, der har stor risiko for sådanne komplikationer. Desuden er disse lægemidler bredt foreskrevet for ustabilt angina og myokardieinfarkt.

Kontraindikationer og uønskede virkninger i denne gruppe er de samme som i heparin. Men sværhedsgraden og hyppigheden af ​​bivirkninger er meget mindre.

Trombin Direkte Inhibitorer

Direkte trombininhibitorer, som navnet antyder, direkte inaktiverer thrombin. Samtidig hæmmer de trombocytaktivitet. Brug af disse lægemidler kræver ikke laboratorieovervågning.

Bivalirudin indgives intravenøst ​​ved akut myokardieinfarkt for at forhindre tromboemboliske komplikationer. I Rusland er dette stof endnu ikke blevet anvendt.

Dabigatran (Pradaksa) er et tabletteret middel til reduktion af risikoen for trombose. I modsætning til warfarin virker det ikke med mad. Undersøgelser fortsætter på dette lægemiddel i tilfælde af konstant atrieflimren. Lægemidlet er godkendt til brug i Rusland.

Selektive inhibitorer af faktor Xa

Fondaparinux binder til antithrombin III. Et sådant kompleks inaktiverer intensivt X-faktoren, reducerer intensiteten af ​​trombusdannelsen. Han er udpeget subkutant med akut koronar syndrom og venøs trombose, herunder lungeemboli. Lægemidlet forårsager ikke trombocytopeni og fører ikke til osteoporose. Laboratoriekontrol af dets sikkerhed er ikke påkrævet.

Fondaparinux og bivalirudin er især indiceret hos patienter med øget risiko for blødning. Ved at reducere hyppigheden af ​​blodpropper i denne gruppe af patienter forbedrer disse lægemidler signifikant sygdommens prognose.

Fondaparinux anbefales til brug ved akut myokardieinfarkt. Det kan ikke kun anvendes med angioplastik, da det øger risikoen for blodpropper i katetrene.

Kliniske forsøg med inhibitorer af faktor Xa i form af tabletter.

De hyppigste bivirkninger er anæmi, blødning, mavesmerter, hovedpine, kløe, øget transaminaseaktivitet.

Kontraindikationer - aktiv blødning, alvorlig nyresvigt, intolerance over for stoffets komponenter og infektiv endokarditis.

Antikoagulanter - hvorfor tage dem? Lægemiddel liste

Antikoagulanter er en gruppe af lægemidler, der hæmmer blodkoagulation og forhindrer blodpropper ved at reducere mængden af ​​fibrin. De påvirker biosyntesen af ​​visse stoffer, som ændrer koagulationsprocesserne og blodviskositeten. I medicin anvendes antikoagulantia til behandling eller forebyggelse af forskellige sygdomme. Narkotika er tilgængelige i forskellige doseringsformer: tabletter, salver og injektionsvæsker.

Antikoagulantia er stoffer, som reducerer blodkoagulationssystemet og forhindrer for store blodpropper.

Hvordan virker antikoagulanter?

Eksperter identificerer 2 grupper af antikoagulantia:

1. Narkotika med direkte virkning. Påvirk trombin, reducere dens aktivitet. Sådanne lægemidler kaldes thrombinhæmmere, som forhindrer blodpropper, træder hurtigt ind i kroppen, absorberes let i mave-tarmkanalen, når leveren og uddrives gennem urinrøret. For at undgå intern blødning bør blodkoagulationsindikatorer holdes under kontrol.
2. Forberedelser af indirekte aktioner. De påvirker syntesen af ​​blodkoagulationsenzymer i leveren. De har en skadelig virkning på thrombin, og hæmmer ikke kun deres aktivitet. Disse lægemidler normaliserer blodforsyningen til hjertet, udskiller urinsyre fra kroppen og har en kolesterolsænkende virkning. De kan bruges ikke kun til behandling af trombose, men også som en forebyggende foranstaltning. Sådanne antikoagulanter er beregnet til intern anvendelse i form af tabletter. De bør bruges i lang tid på ambulant basis. Afbestilling skal ske gradvis.

Direkte virkende antikoagulantia

Disse stoffer omfatter:

heparin

Heparin har en antikoagulerende virkning, hæmmer aktiviteten af ​​hyaluronidase, moderat aktiverer blodets fibrinolytiske egenskaber og forbedrer blodtilførslen til hjertet. Lægemidlet sænker blodtrykket, hæmmer immunsystemet, øger vaskulær permeabilitet og fremkalder osteoporose. Heparin blev først opnået fra leveren.

Natrium heparin - Antikoagulant med direkte virkning, tilhører gruppen af ​​molekylære hepariner

Lægemidlet administreres intravenøst ​​i nødsituationer og subkutant til profylakse. Heparinbaserede geler og salver med antitrombotiske og antiinflammatoriske virkninger anvendes til lokal terapi. Sådanne lægemidler skal påføres i et tyndt lag på huden og gnides med lette bevægelser. I tilfælde af trombose og tromboflebitis ordineres sædvanligvis Gepatrombin, Lioton og Heparin salve.

Vær opmærksom! Heparinbaserede lægemidler kan forårsage blødning, så behandling udføres kun under lægens vejledning.

Helt ofte ordineres heparin i kombination med enzympræparater, der har en fibrinolytisk effekt. Disse omfatter Streptodekaz og Fibrinolizin.

Ifølge brugsanvisningen har heparin følgende kontraindikationer:

• patologier, der sænker blodproppen
• blødning af enhver lokalisering
• svære funktionelle lidelser i nyrerne og leveren
• akut og kronisk leukæmi
• anæmi;
• venøs gangrene;
• akut aneurisme.

Prisen på heparin varierer mellem 440-510 rubler. Fremstil stoffet i Rusland.

Hepariner med lav molekylvægt

Hepariner med lav molekylvægt anvendes i vid udstrækning til behandling af akut koronar syndrom, trombocyt-trombose, lungeemboli. De har følgende fordele:

• høj biotilgængelighed
• langvarig handling
• lav risiko for hæmorroide komplikationer;
• effektivitet med subkutan administration af lægemidlet
• lang halveringstid
• reducere sandsynligheden for udvikling af osteoporose og trombocytopeni;
• sjældne bivirkninger.

Fragmin

Ved høj risiko for blødning og trombocyt dysfunktion, er Fragmin ordineret. Den aktive ingrediens i det er dalteparin natrium. Denne antikoagulant med lav molekylvægt frigives i form af injektionsopløsning.

Fragmin - en direkte antikoagulant har en direkte virkning på blodets koagulations-anti-koagulationssystem

Fragmin er kontraindiceret i sådanne tilfælde:

• immun trombocytopeni;
• forsinket blodkoagulation;
• infektiv endokarditis;
• skade eller kirurgi på organerne i centralnervesystemet
• individuel intolerance over for det aktive stof.

Pris Fragmin - 2050-2480 rubler. Oprindelseslandet er Belgien.

Klivarin

Antikoagulerende middel, som indbefatter reviparinnatrium. Frigiv Clivarin i form af injektionsopløsning. Det er beregnet til primær forebyggelse af venøs trombose i underekstremiteterne og efter operation for risikoen for tromboembolisme.

Vær opmærksom! Clivarin er kontraindiceret hos gravide kvinder i første trimester, fordi lægemidlet øger risikoen for abort.

Pris Klivarin - 240-260 rubler. Lav en medicin i Tyskland.

Clexane

Det er et lægemiddel, der har antiinflammatorisk og antitrombotisk virkning. Inden Clexane anvendes, annullerer lægen alle lægemidler, der påvirker hæmostasen. Den aktive ingrediens i Clexane er enoxaparin natrium. Prescribe lægemidlet til dyb venetrombose, myokardieinfarkt i kombination med acetylsalicylsyre og til forebyggelse af venøs trombose efter kirurgi.

Vær opmærksom! Clexane er kontraindiceret til behandling af patienter under 18 år.

Pris Clexan spænder fra 850-4200 rubler. Fremstillingsland - Frankrig.

Trombininhibitorer

Den mest almindelige repræsentant for denne gruppe er lægemidlet Hirudin. Den indeholder protein, som først blev isoleret fra spyt af medicinske leeches. Denne antikoagulant har en virkning direkte i blodet og forbedrer dens formel. Hirudin har også anti-iskæmiske, analgetiske og dræningseffekter, lindrer puffiness og genopretter blodmikrocirkulationen.

Hirudin - et stof indeholdt i kirtlerne i hovedet af medicinske leeches, der forhindrer blodkoagulering

Hirudin har følgende indikationer:

• akut koronar insufficiens
• myokardieinfarkt;
• dyb venetrombose.

Hirudin har også vist sig i kosmetologi. Det bruges ofte under peeling, for at forbedre tilstanden af ​​huden i form af cremer og lotioner.

Pris Girudin - 150-540 rubler. Oprindelsesland - Rusland.

Girudin og Girulog er syntetiske analoger af Girudin. De reducerer risikoen for død hos patienter med hjertesygdom. Disse er nye antikoagulanter, der har flere fordele end heparinderivater. De har en langvarig effekt, så eksperter udvikler for øjeblikket orale antikoagulanter.

Indirekte antikoagulantia

Indirekte lægemidler omfatter warfarin, fenilin og neodicoumarin.

warfarin

Warfarins struktur omfatter elementer, der ikke tillader blod til at størkne. Dette antikoagulerende middel hæmmer virkningen af ​​vitamin K, som er involveret i blodpropper, hvilket reducerer risikoen for blodpropper.

Warfarin er ordineret til venetrombose, akut myokardieinfarkt og pulmonal tromboembolisme. Slip det i pilleform.

Warfarin er en indirekte antikoagulant, som reducerer sandsynligheden for blodpropper. Anvendes til behandling og forebyggelse af trombose af enhver lokalitet

Lægemidlet er kontraindiceret ved akut blødning, hypertension og nedsat funktion af nyrer og lever. Det kan heller ikke bruges af gravide kvinder.

Terapeutisk effekt af warfarin forekommer 10-12 timer efter administration. Bivirkninger er ret sjældne, blandt dem - hæmatomer, anæmi, blødning og lokal trombose. Der kan også være mavesmerter, kvalme og retur, diarré.

Warfarin pris - 150-195 rubler. De producerer medicin i Japan.

fenilin

Lægemidlet på basis af fenindion. Den terapeutiske virkning opnås 8-10 timer efter at have taget Fenilin. Frigør lægemidlet i form af tabletter og pulver.

Fenilin er ordineret til trombose, tromboflebitis, emboliske læsioner af indre organer. Derudover kan den bruges i kombination med heparin.

Vær opmærksom! Phenylin kan øge virkningen af ​​butamid og glucocorticoider.

Fenilin pris - 150-220 rubler. Oprindelseslandet er Ukraine.

neodikumarin

Ethylbiscumate er en aktiv ingrediens i Neodicoumarin. Frigør lægemidlet i form af tabletter. Det er beregnet til behandling og forebyggelse af trombose. Det er muligt at kombinere denne medicin med heparin.

Neodicoumarin henviser til antikoagulanter af indirekte virkninger, som kun er effektive, når de injiceres i kroppen og ikke påvirker koagulering, når de blandes med blod uden for kroppen

Neodicoumarin adskiller sig fra andre antikoagulanter af indirekte virkninger, idet den kun er effektiv, når den injiceres i kroppen og på ingen måde påvirker blodkoagulation. Den terapeutiske virkning af lægemidlet opstår 2-3 timer efter indgivelsen.

Pris Neodikumarina - 250-330 rubler. Fremstil stoffet i Rusland.

Anvendelse af antikoagulantia

Antikoagulanter er beregnet til behandling af følgende sygdomme:

• reumatisk hjertesygdom;
• akut trombose;
• embolisk og trombotisk slagtilfælde
• åreknuder
• myokardiebeskadigelse
• aterosklerose;
• atrieflimren;
• aorta aneurisme
• lungeemboli.

Vær opmærksom! Hvis du tager antikoagulantia uden lægens vejledning, kan dette udløse hæmoragiske komplikationer.

Kontraindikationer

Antikoagulanter anbefales ikke til personer, der er blevet diagnosticeret med følgende sygdomme:

• mavesår
• hæmorider, ledsaget af blødning
• kronisk hepatitis;
• leverfibrose
• mangel på vitaminer C og K;
• urolithiasis;
• Verlgofs sygdom;
• nyre- og leversvigt
• infektiv endokarditis;
• maligne tumorer
• leukæmi;
• intrakranielt aneurisme
• alkoholisme;
• granulomatøs enteritis;
• retinopati.

Antikoagulantia bør ikke tages af ældre, under graviditet, amning og menstruation.

Det er strengt forbudt at tage antikoagulantia til gravide og ammende kvinder under menstruation såvel som ældre.

Bivirkninger

Antikoagulantia kan forårsage følgende bivirkninger:

• dyspeptiske lidelser;
• forgiftning af kroppen
• allergiske reaktioner
• lever dysfunktion;
• nekrose;
• hårtab.

antitrombotiske midler

Antiplatelet midler er en gruppe af lægemidler, der reducerer blodkoagulering ved at reducere blodpladens og erytrocytternes evne til at holde fast. De er designet til at forbedre den terapeutiske virkning af antikoagulantia og fælles behandling af trombose. Antiplatelet midler har også en anti-gigt, antispasmodisk og vasodilaterende virkning.

De mest kendte antiplatelet midler er Aspirin, Ticlopidin og Dipyridamole. De er beregnet til behandling og forebyggelse af trombose, hjerteanfald og cerebrovaskulær sygdom.

Hvad er antikoagulantia i medicin, deres klassificering og navnet på stoffer

Antikoagulantia er en gruppe af lægemidler, der undertrykker blodkoagulation og forhindrer blodpropper ved at reducere dannelsen af ​​fibrin.

Antikoagulanter påvirker biosyntesen af ​​visse stoffer, som hæmmer processen for koagulering og ændrer viskositeten af ​​blodet.

I medicin anvendes moderne antikoagulanter til profylaktiske og terapeutiske formål. De fås i forskellige former: i form af salver, tabletter eller injektionsvæsker.

Kun en specialist kan vælge de rigtige stoffer og vælge deres dosering.

Forkert behandling kan forårsage skade på kroppen og forårsage alvorlige konsekvenser.

Høj dødelighed på grund af hjerte-kar-sygdomme forklares ved dannelsen af ​​blodpropper: næsten halvdelen af ​​dem, der døde af hjertesygdomme, havde trombose.

Trombose af vener og lungeemboli - de mest almindelige årsager til invaliditet og dødelighed. Derfor anbefaler kardiologer at begynde at anvende antikoagulantia umiddelbart efter påvisning af vaskulære og hjertesygdomme.

Deres tidlige anvendelse hjælper med at forhindre dannelse og forøgelse af blodpropper, blokering af blodkar.

De fleste antikoagulanter virker ikke på selve blodproppen, men på blodkoagulationssystemet.

Efter en række transformationer undertrykkes plasmakoncentrationsfaktorer og fremstillingen af ​​thrombin, enzymet kræves for at skabe fibrinfilamenter, som danner den trombotiske koagulering. Som et resultat sænker trombosdannelsen.

Anvendelse af antikoagulantia

Antikoagulantia er indiceret til:

• Embolisk og trombotisk slagtilfælde (fungere som mikrocirkulatorer);
• Reumatisk carditis;
• aterosklerose;
• Akut trombose;
• tromboflebitis;
• Mitral mangler i hjertet;
• åreknuder;
• Aorta aneurisme
• Koronar hjertesygdom;
• lungeemboli;
• DIC syndrom;
• Atrieflimren;
• Endarteritis og tromboangiitis obliterans.

til indhold ↑

Kontraindikationer og bivirkninger af antikoagulantia

Antikoagulanter er kontraindiceret til personer, der lider af følgende sygdomme:

• Blødende hæmorider
• Duodenalsår og mavesår
• Nyre- og leversvigt;
• Leverfibrose og kronisk hepatitis;
• Trombocytopenisk purpura;
• urolithiasis;
• Mangel på vitaminer C og K;
• Cavernous pulmonary tuberculosis;
• Pericarditis og endokarditis;
• Maligne neoplasmer;
• Hæmoragisk pankreatitis
• Intracerebral aneurisme;
• Myokardieinfarkt med hypertension;
• leukæmi;
• Crohns sygdom;
• alkoholisme;
• Hemoragisk retinopati.

Antikoagulantia bør ikke tages under menstruation, graviditet, amning, i den tidlige postpartum periode, de ældre.

Bivirkninger omfatter: symptomer på forgiftning og dyspepsi, nekrose, allergier, udslæt, kløe i huden, osteoporose, nyresvigt, alopeci.

Komplikationer af terapi - blødning fra indre organer:

• næsesvælget;
• munden;
• tarme;
• mave;
• Blødninger i led og muskler;
• Udseendet af blod i urinen.

For at forhindre udvikling af farlige konsekvenser er det nødvendigt at overvåge patientens tilstand og overvåge blodtal.

Naturlige antikoagulanter

Kan være patologisk og fysiologisk. Patologisk i nogle sygdomme vises i blodet. Fysiologisk normal er i plasma.

Fysiologiske antikoagulanter er opdelt i primære og sekundære. Den første er selvstændigt syntetiseret af kroppen og er konstant til stede i blodet. Sekundær forekommer når spaltning af koagulationsfaktorer i processen med dannelse og opløsning af fibrin.

Primære naturlige antikoagulanter

klassificering:

• antitrombin;
• Antitromboplastiny;
• Inhibitorer af fibrin-selvsamlingsprocessen.

Med et fald i niveauet af primære fysiologiske antikoagulantia i blodet er der risiko for trombose.

Denne gruppe af stoffer kan indeholde følgende liste:

• Antithrombin III er dannet i leveren, refererer til alpha2-glycoproteiner. Det reducerer aktiviteten af ​​thrombin og en række aktiverede koagulationsfaktorer, men påvirker ikke-aktiverede faktorer. 75% af antikoagulerende aktivitet tilvejebringes af antithrombin III.
• Heparin. Dette polysaccharid syntetiseres i mastceller. Opbevares i store mængder i leveren og lungerne. Store doser heparin hæmmer blodpladefunktion og forhindrer blod i koagulering.
• Protein C. Det er i blodet i en inaktiv form og dannes af cellerne i leveren parenchyma. Aktiveret af thrombin.
• Komplementhæmmer-I.
• Alfa₂-makroglobulin.
• Protein S. Afhænger af vitamin K syntetiseret af endotelceller og leverparenchyma.
• Antitromboplastiny.
• Lipid hæmmer.
• Kontakt hæmmer.

til indhold ↑

Sekundære fysiologiske antikoagulanter

Dannet i processen med blodkoagulation. De optræder også, når de opdeler koagulationsfaktorer og opløses fibrinpropper.

Sekundære antikoagulantia - hvad det er:

• Antithrombin I, IX;
• fibrinopeptidet;
• Antitromboplastiny;
• PDF-produkter;
• Metafaktorer Va, XIa.

til indhold ↑

Patologiske antikoagulanter

Med udviklingen af ​​en række sygdomme kan stærke immunkoagulationsinhibitorer, som er specifikke antistoffer, som lupus antikoagulant, akkumulere i plasma.

Disse antistoffer angiver en bestemt faktor, de kan fremstilles for at bekæmpe manifestationer af blodkoagulation, men ifølge statistikker er de inhibitorer af faktor VII, IX.

Nogle gange kan der med en række autoimmune processer i blodet og paraproteinemierne opsamles patologiske proteiner med antithrombin eller hæmmende virkninger.

Virkningsmekanismen for antikoagulantia

Disse er stoffer, der har effekt på blodkoagulation og bruges til at reducere risikoen for blodpropper.

På grund af dannelsen af ​​blokeringer i organer eller fartøjer kan det udvikle sig:

• Ekstremiteter i halsen
• Iskæmisk slagtilfælde
• tromboflebitis;
• Hjertets iskæmi;
• Inflammation af fartøjerne;
• Åreforkalkning.

Ifølge virkningsmekanismen er antikoagulantia opdelt i stoffer med direkte / indirekte virkning:

"Direkte"

Gør direkte på thrombin, reducerer dets aktivitet. Disse lægemidler er protrombin-deaktiverende midler, trombininhibitorer og hæmmer trombusdannelse. For at forhindre intern blødning skal du overvåge koagulationssystemets præstationer.

Direkte antikoagulanter kommer hurtigt ind i kroppen, absorberes i mave-tarmkanalen og når frem til leveren, har en terapeutisk effekt og udskilles i urinen.

De er opdelt i følgende grupper:

• hepariner;
• Heparin med lav molekylvægt;
• hirudin;
• Natriumhydrocitrat;
• Lepirudin, danaparoid.

heparin

Det mest almindelige anti-koaguleringsstof er heparin. Det er et antikoagulant stof med direkte virkning.

Det administreres intravenøst, intramuskulært og under huden, og anvendes også som en salve som et lokalt middel.

Hepariner omfatter:

• Adreparin;
• Nadroparin natrium;
• parnaparin;
• dalteparin;
• tinzaparin;
• enoxaparin;
• Reviparin.

Antitrombotiske topiske præparater har ikke meget høj effektivitet og lav permeabilitet i vævet. Bruges til at behandle hæmorider, åreknuder, blå mærker.

Følgende lægemidler anvendes mest med heparin:

• Heparin salve;
• Lioton gel;
• Venolayf;
• Trombless gel;
• Troxevasin NEO;
• Gepatrombin.

Hepariner til subkutan og intravenøs administration - koagulationsreducerende lægemidler, som er individuelt udvalgt og ikke erstattet af hinanden i løbet af behandlingen, da de ikke er tilsvarende i aktion.

Aktiviteten af ​​disse lægemidler når maksimalt efter ca. 3 timer, og virkningsvarigheden er en dag. Disse hepariner blokerer trombin, reducerer aktiviteten af ​​plasma- og vævsfaktorer, forhindrer dannelsen af ​​fibrinfilamenter og forhindrer blodpladehæmning.

Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin er normalt ordineret til behandling af angina, hjerteanfald, lungeemboli og dyb venetrombose.

Til forebyggelse af trombose og tromboembolisme foreskrevet Reviparin og heparin.

Natriumhydrocitrat

Denne antikoagulant anvendes til laboratoriepraksis. Det tilsættes til rør for at forhindre blod i koagulering. Det bruges til bevarelse af blod og dets komponenter.

"Indirekte"

De har indflydelse på biosyntesen af ​​sideenzymer i koagulationssystemet. De hæmmer ikke trombins aktivitet, men ødelægger det fuldstændigt.

Ud over den antikoagulerende virkning har lægemidlet i denne gruppe en afslappende virkning på glatte muskler, stimulerer blodtilførslen af ​​myokardiet, udskiller urater fra kroppen og har en kolesterolsænkende virkning.

"Indirekte" antikoagulantia ordineret til behandling og forebyggelse af trombose. De bruges udelukkende indeni. Formen af ​​tabletter påføres i lang tid under ambulerende forhold. Abrupt aflysning fører til en stigning i protrombin og trombose.

Antikoagulantia: en liste over stoffer

Forskellige vaskulære sygdomme forårsager dannelse af blodpropper. Dette fører til meget farlige konsekvenser, da der for eksempel kan forekomme et hjerteanfald eller slagtilfælde. For at tynde blodet kan lægen ordinere lægemidler til nedsættelse af blodproppen. De kaldes antikoagulantia og bruges til at forhindre dannelsen af ​​blodpropper i kroppen. De hjælper med at blokere dannelsen af ​​fibrin. Oftest bruges de i situationer, hvor kroppen har forøget blodproppen.

Det kan forekomme på grund af problemer som:

• Åreknuder eller flebitis
• Trombi af den ringere vena cava;
• Blodpropper af hæmorroidea blodårer
• slagtilfælde;
• Myokardieinfarkt;
• Arteri skade i nærvær af aterosklerose;
• tromboemboli;
• Stød, skade eller sepsis kan også føre til dannelse af blodpropper.

For at forbedre blodkoagulation og brugt antikoagulantia. Hvis aspirin blev brugt før, nu har lægerne gået fra en sådan teknik, fordi der er meget mere effektive stoffer.

Hvad er antikoagulantia, gård. effekt

Antikoagulantia er blodfortyndere, men de reducerer også risikoen for anden trombose, der kan forekomme senere. Der er antikoagulanter med direkte og indirekte virkning.

Direkte og indirekte antikoagulantia

Der er direkte og indirekte antikoagulantia. Den første tynder blodet hurtigt og udskilles fra kroppen inden for få timer. Sidstnævnte akkumuleres gradvist, hvilket giver en terapeutisk virkning i en forlænget form.

Da disse stoffer reducerer blodkoagulation, er det umuligt at nedsætte eller øge doseringen uafhængigt, samt reducere tidspunktet for optagelse. Lægemidler anvendes i henhold til den dosis, som lægen har ordineret.

Direkte virkende antikoagulantia

Direktevirkende antikoagulantia reducerer thrombinsyntese. Desuden inhiberer de dannelsen af ​​fibrin. Antikoagulanter er rettet mod leveren af ​​leveren og hæmmer dannelsen af ​​blodkoagulation.

Direkte antikoagulantia er velkendte for alle. Disse er aktuelle hepariner til subkutan eller intravenøs administration. I en anden artikel finder du endnu mere information om heparinsalver.

For eksempel lokale handlinger:

Disse lægemidler anvendes til trombose af de nedre ekstremiteter til behandling og forebyggelse af sygdommen.

De har en højere grad af penetration, men har mindre effekt end intravenøse midler.

Hepariner til administration:

Normalt vælges antikoagulanter til løsning af visse problemer. For eksempel bruges Clivarin og Troparin til at forhindre emboli og trombose. Clexane og Fragmin - til angina, hjerteanfald, venøs trombose og andre problemer.

Fragmin bruges til hæmodialyse. Antikoagulantia anvendes til risikoen for blodpropper i ethvert skib, både i arterierne og i venerne. Aktiviteten af ​​lægemidlet vedvarer hele dagen.

Indirekte antikoagulantia

Indirekte antikoagulantia er så navngivet, fordi de påvirker dannelsen af ​​prothrombin i leveren og ikke direkte påvirker koagulationen selv. Denne proces er lang, men effekten på grund af dette er langvarig.

De er opdelt i 3 grupper:

• Monokumariny. Disse omfatter: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• Dicoumariner er Dicoumarin og Tromexane;
• Indandionerne er fenilin, omefin, dipaxin.

Læger ordinerer oftest warfarin. Disse lægemidler er ordineret i to tilfælde: i atrieflimren og kunstige hjerteventiler.

Ofte spørger patienterne, hvad der er forskellen mellem Aspirin Cardio og Warfarin, og er det muligt at erstatte et lægemiddel med en anden?

Eksperter siger, at Aspirin Cardio er ordineret, hvis risikoen for slagtilfælde ikke er høj.

Warfarin er meget mere effektivt end aspirin, bortset fra at det er bedre at tage det i flere måneder og endog hele livet.

Aspirin korroderer maveslimhinden og er mere giftig for leveren.

Indirekte antikoagulanter reducerer produktionen af ​​stoffer, der påvirker koagulering, de reducerer også produktionen af ​​prothrombin i leveren og er antagonister af vitamin K.

Indirekte antikoagulanter omfatter K-vitaminantagonister:

K-vitamin er involveret i blodpropper, og under virkningen af ​​warfarin svækkes dets funktioner. Det hjælper med at forhindre adskillelse af blodpropper og blokering af blodkar. Dette lægemiddel ordineres ofte efter myokardieinfarkt.

Der er direkte og selektive thrombinhæmmere:

direkte:

selektiv:

Eventuelle direkte og indirekte antikoagulantia er kun ordineret af en læge, ellers er der stor risiko for blødning. Indirekte antikoagulantia akkumuleres i kroppen gradvist.

Anvend dem kun mundtligt. Det er umuligt at stoppe behandlingen straks, det er nødvendigt at gradvist reducere dosis af lægemidlet. Abrupt tilbagetrækning af lægemidlet kan forårsage trombose. I tilfælde af overdosis af denne gruppe kan blødning begynde.

Anvendelse af antikoagulantia

Den kliniske anvendelse af antikoagulantia anbefales til følgende sygdomme:

• Lunge- og myokardieinfarkt;
• Embolisk og trombotisk slagtilfælde (undtagen hæmoragisk);
• Phlebothrombosis og thrombophlebitis;
• Emboli af kar af forskellige indre organer.

Som forebyggelse kan du bruge når:

• Aterosklerose af koronararterier, cerebrale kar og perifere arterier;
• Hjertefejl reumatisk mitral;
• flebotromboz;
• Den postoperative periode for at forhindre dannelse af blodpropper.

Naturlige antikoagulanter

Takket være blodkoagulationsprocessen sørgede kroppen selv for, at blodproppen ikke strækker sig ud over det berørte kar. En milliliter blod kan bidrage til størkning af hele fibrinogen i kroppen.

På grund af dets bevægelse opretholder blodet en flydende tilstand såvel som på grund af naturlige koagulanter. Naturlige koagulanter fremstilles i vævene og strømmer derefter ind i blodbanen, hvor de forhindrer aktiveringen af ​​blodkoagulation.

Disse antikoagulantia omfatter:

• heparin;
• Antithrombin III;
• Alpha-2-makroglobulin.

Antikoagulantia - Liste

Antikoagulanter med direkte virkning absorberes hurtigt, og deres virkningstid er ikke mere end en dag før genindførelse eller anvendelse.

Indirekte antikoagulantia akkumuleres i blodet, hvilket skaber en kumulativ effekt.

De kan ikke annulleres straks, da dette kan bidrage til trombose. Når de tages fra dem, reduceres dosis gradvist.

Antikoagulanter direkte lokal handling:

• Heparin salve;
• Lioton gel;
• Gepatrombin;
• Trombless

Antikoagulantia til intravenøs eller intradermal administration:

Indirekte antikoagulantia:

• hirugen;
• hirulog;
• argatroban;
• Warfarin Nycomed tab.;
• Fenilin i fanen.

Kontraindikationer

Der er ganske få kontraindikationer til brugen af ​​antikoagulantia, så sørg for at tjekke med din læge om, hvorvidt det er hensigtsmæssigt at tage midlerne.

Kan ikke bruges sammen med:

• IBC;
• Mavesmert;
• Parenkymale sygdomme i lever og nyrer;
• Septisk endokarditis;
• Øget vaskulær permeabilitet;
• Med øget tryk i myokardieinfarkt;
• Onkologiske sygdomme;
• leukæmier;
• Akut hjerteaneurisme;
• Allergiske sygdomme;
• Hæmoragisk diatese
• fibromer;
• Graviditet.

Med forsigtighed under menstruation hos kvinder. Anbefal ikke ammende mødre.

Bivirkninger

I tilfælde af overdosering af indirekte lægemidler kan blødningen begynde.

Når samtidig administration af warfarin med aspirin eller andre antiinflammatoriske lægemidler i ikke-steroid-serien (simvastin, heparin, etc.) er den anti-koagulerende effekt forbedret.

Og vitamin K, afføringsmidler eller paracetamol vil svække effekten af ​​warfarin.

Bivirkninger ved indtagelse:

• allergier;
• Feber, hovedpine;
• svaghed;
• Hudnekrose;
• Nedsat nyrefunktion
• Kvalme, diarré, opkastning;
• Kløe, mavesmerter
• Skaldethed.