Antikoagulanter: en gennemgang af stoffer, brug af, indikationer, alternativer

Forebyggelse

Antikoagulantia - en gruppe af lægemidler, som undertrykker aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet og forhindrer blodpropper på grund af nedsat dannelse af fibrin. De påvirker biosyntese af visse stoffer i kroppen, der ændrer viskositeten af ​​blodet og hæmmer koagulationsprocessen.

Antikoagulanter anvendes til terapeutiske og profylaktiske formål. De fremstilles i forskellige doseringsformer: i form af tabletter, opløsninger til injektion eller salver. Kun en specialist kan vælge den rigtige medicin og dens dosering. Utilstrækkelig behandling kan skade kroppen og forårsage alvorlige konsekvenser.

Høj dødelighed fra hjerte-kar-sygdomme skyldes dannelsen af ​​trombose: vaskulær trombose blev detekteret i næsten hvert sekund afledt af hjertepatologi ved obduktionen. Pulmonal emboli og venetrombose er de mest almindelige årsager til død og handicap. I denne henseende anbefaler kardiologer at begynde at anvende antikoagulantia umiddelbart efter diagnosticering af hjertesygdomme og blodkar. Deres tidlige anvendelse forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, dets forøgelse og tilstopning af blodkar.

Traditionel medicin har siden oldtiden brugt hirudin - den mest berømte naturlige antikoagulant. Dette stof er en del af løgens spyt og har en direkte antikoagulerende virkning, som varer i to timer. I øjeblikket er patienter ordineret syntetiske stoffer, snarere end naturlige. Mere end hundrede navne på antikoagulerende lægemidler er kendt, hvilket gør det muligt at vælge den mest hensigtsmæssige, idet der tages hensyn til organismens individuelle egenskaber og muligheden for at anvende dem sammen med andre lægemidler.

De fleste antikoagulanter har en virkning ikke på blodproppen selv, men på aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet. Som et resultat af en række transformationer undertrykkes plasmakoagulationsfaktorer og produktion af thrombin, et enzym, der er nødvendigt for dannelsen af ​​fibrintråder, der udgør den thrombotiske koagulering. Tromboseprocessen sænkes.

Handlingsmekanisme

Antikoagulantia på virkningsmekanismen er opdelt i stoffer med direkte og indirekte virkning:

  • "Direkte" antikoagulanter har en direkte virkning på thrombin og reducerer dets aktivitet. Disse lægemidler er thrombinhæmmere, protrombin-deaktivere og hæmmer processen med trombose. For at undgå intern blødning er det nødvendigt at overvåge blodkoagulationsparametre. Antikoagulanter med direkte virkning trænger hurtigt ind i kroppen, absorberes godt i mavetarmkanalen, når leveren via hæmatogen, udøver deres helbredende effekt og udskilles med urin.
  • "Indirekte" antikoagulanter påvirker biosyntesen af ​​sideenzymer i blodkoagulationssystemet. De fuldstændig ødelægger trombin, og hæmmer ikke bare dets aktivitet. Ud over den antikoagulerende virkning forbedrer lægemidlet i denne gruppe blodtilførslen til myokardiet, slipper glatte muskler, fjerner urater fra kroppen og har en kolesterolreducerende effekt. Tildele "indirekte" antikoagulanter, ikke kun til behandling af trombose, men også for deres forebyggelse. Anvend dem udelukkende indeni. Tabletter bruges i lang tid på ambulant basis. Abrupt tilbagetrækning af lægemidlet kan føre til forhøjede niveauer af protrombin og trombose.

Udsender særskilt lægemidler, der hæmmer blodkoagulering, såvel som antikoagulantia, men andre mekanismer. Disse omfatter "acetylsalicylsyre", "Aspirin".

Direkte virkende antikoagulantia

heparin

Den mest populære repræsentant for denne gruppe er heparin og dets derivater. Heparin hæmmer blodpladepinden og fremskynder blodgennemstrømningen i hjertet og nyrerne. Samtidig interagerer det med makrofager og plasmaproteiner, hvilket ikke udelukker muligheden for dannelse af thrombus. Lægemidlet reducerer blodtrykket, har en kolesterolsænkende virkning, forbedrer vaskulær permeabilitet, hæmmer proliferation af glat muskelcelle, fremmer udviklingen af ​​osteoporose, undertrykker immunitet og øger diurese. Heparin blev først isoleret fra leveren, som fastslog sit navn.

Heparin administreres intravenøst ​​i nødstilfælde og subkutant til profylaktiske formål. Til lokal anvendelse anvendes salver og geler, der indeholder heparin i deres sammensætning og har en antitrombotisk og antiinflammatorisk effekt. Heparinpræparater påføres i et tyndt lag på huden og gnides med blide bevægelser. Normalt til behandling af thrombophlebitis og trombose, brug geler "Lioton" og "Gepatrombin" samt "Heparin salve."

Den negative effekt af heparin på tromboseprocessen og øget vaskulær permeabilitet er årsager til en høj risiko for blødning under heparinbehandling.

Hepariner med lav molekylvægt

Hepariner med lav molekylvægt har høj biotilgængelighed og antitrombotisk aktivitet, langvarig virkning, lav risiko for hæmorroide komplikationer. De biologiske egenskaber af disse lægemidler er mere stabile. På grund af den hurtige absorption og en lang elimineringstid forbliver koncentrationen af ​​stoffer i blodet stabilt. Lægemidler i denne gruppe hæmmer blodkoagulationsfaktorer, hæmmer syntesen af ​​thrombin, har en svag virkning på vaskulær permeabilitet, forbedrer blodets rheologiske egenskaber og blodtilførsel til organer og væv, og stabiliserer deres funktioner.

Hepariner med lav molekylvægt forårsager sjældent bivirkninger, hvorved heparin forskydes fra terapeutisk praksis. De injiceres subkutant i den laterale overflade af abdominalvæggen.

  1. "Fragmin" er en klar eller gullig opløsning, som har en lille virkning på trombocytadhæsion og primær hæmostase. Det er forbudt at indtaste intramuskulært. "Fragmin" i høje doser ordineres til patienter umiddelbart efter operationen, især til dem, der har stor risiko for blødning og udvikling af trombocytdysfunktion.
  2. "Klirin" er en "direkte" antikoagulant, som påvirker de fleste blodkoagulationsfaser. Lægemidlet neutraliserer koagulationssystemets enzymer og anvendes til behandling og forebyggelse af tromboembolisme.
  3. "Clexane" er et lægemiddel med antitrombotisk og antiinflammatorisk farmakologisk virkning. Før hans udnævnelse er nødvendigt for at annullere alle stoffer, der påvirker hæmostase.
  4. "Fraksiparin" - en opløsning med antitrombotiske og antikoagulerende virkninger. Subkutane hæmatomer eller tætte knuder forsvinder ofte på injektionsstedet, som forsvinder efter få dage. Indledningsvis kan behandling med store doser udvikle blødning og trombocytopeni, som forsvinder i løbet af yderligere terapi.
  5. "Wessel Due F" er et naturligt produkt fremstillet af tarmslimhinden hos dyr. Lægemidlet hæmmer aktiviteten af ​​blodkoagulationsfaktorer, stimulerer biosyntesen af ​​prostaglandiner, reducerer fibrinogeniveauet i blodet. Wessel Due F steriliserer den allerede dannede trombus og bruges til at forhindre trombusdannelse i arterier og blodårer.

Når der anvendes stoffer fra gruppen af ​​hepariner med lav molekylvægt, er det påkrævet, at de nøje følger henstillingerne og vejledningen til deres anvendelse.

Trombininhibitorer

Den største repræsentant for denne gruppe er "Hirudin". I hjertet af stoffet er et protein, der først blev fundet i spyt af medicinske leeches. Disse er antikoagulantia, der virker direkte i blodet og er direkte hæmmer af thrombin.

"Hirugen" og "Hirulog" er syntetiske analoger af "Girudin", hvilket reducerer dødeligheden blandt personer med hjertesygdom. Disse er nye lægemidler i denne gruppe, som har en række fordele i forhold til heparinderivater. På grund af deres langvarige handling udvikler lægemiddelindustrien for øjeblikket orale former for thrombinhæmmere. Den praktiske anvendelse af Girugen og Girulog er begrænset af deres høje omkostninger.

"Lepirudin" er et rekombinant lægemiddel, som irreversibelt binder thrombin og bruges til at forhindre trombose og tromboembolisme. Det er en direkte hæmmer af thrombin, blokering af dens trombogene aktivitet og virker på thrombin i en koagel. Det reducerer dødeligheden fra akut myokardieinfarkt og behovet for hjerteoperation hos patienter med anstrengende angina.

Indirekte antikoagulantia

Narkotika, antikoagulantia med indirekte virkning:

  • "Fenilin" er et antikoagulerende middel, som absorberes hurtigt og fuldstændigt, trænger let ind i den histohematogene barriere og akkumuleres i vævene i kroppen. Denne medicin er ifølge patienterne en af ​​de mest effektive. Det forbedrer blodtilstanden og normaliserer blodkoagulationsparametre. Efter behandling forbedrer patientens generelle tilstand hurtigt: Kramperne og følelsesløshed i benene forsvinder. Fenilin anvendes i øjeblikket ikke på grund af den store risiko for uønskede virkninger.
  • "Neodikumarin" - et middel til at hæmme processen med blodpropper. Den terapeutiske virkning af Neodicoumarin vises ikke umiddelbart, men efter akkumulering af lægemidlet i kroppen. Det hæmmer aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet, har en lipidsænkende virkning og øger vaskulær permeabilitet. Patienter anbefales at nøje overholde tidspunktet for optagelse og dosis af lægemidlet.
  • Det mest almindelige lægemiddel i denne gruppe er Warfarin. Det er et antikoagulant middel, der blokerer syntesen af ​​blodkoagulationsfaktorer i leveren, hvilket reducerer deres koncentration i plasma og nedsætter tromboseprocessen. "Warfarin" skelnes af dets tidlige virkning og hurtig ophør af uønskede virkninger ved lavere doser eller tilbagetrækning af lægemidlet.

Video: Nye antikoagulanter og warfarin

Anvendelse af antikoagulantia

Modtagende antikoagulantia er indiceret for hjertesygdomme og blodkar:

Ukontrolleret indtagelse af antikoagulantia kan føre til udvikling af hæmoragiske komplikationer. Med en øget risiko for blødning bør anvendes i stedet for antikoagulanter sikrere antiplatelet midler.

Kontraindikationer og bivirkninger

Antikoagulantia er kontraindiceret til personer, der lider af følgende sygdomme:

  • Peptisk mavesår og 12 duodenalsår,
  • Blødende hæmorider,
  • Kronisk hepatitis og leverfibrose,
  • Lever og nyresvigt
  • urolithiasis,
  • Trombocytopenisk purpura,
  • Vitamin C og K mangel,
  • Endokarditis og perikarditis,
  • Cavernøs pulmonal tuberkulose,
  • Hæmoragisk pankreatitis
  • Ondartede neoplasmer,
  • Myokardieinfarkt med hypertension,
  • Intracerebral aneurisme,
  • leukæmi,
  • alkoholisme,
  • Crohns sygdom,
  • Hemoragisk retinopati.

Antikoagulanter er forbudt at tage under graviditet, amning, menstruation, tidligt postpartum, såvel som ældre og ældre.

Bivirkninger af antikoagulantia omfatter: symptomer på dyspepsi og forgiftning, allergi, nekrose, udslæt, kløe i huden, nyredysfunktion, osteoporose, alopeci.

Komplikationer af antikoagulant terapi - hæmoragiske reaktioner i form af blødning fra indre organer: mund, nasopharynx, mave, tarm, samt blødninger i muskler og led, udseendet af blod i urinen. For at forhindre udviklingen af ​​farlige sundhedsmæssige virkninger bør der overvåges de grundlæggende indikatorer for blod og overvåge patientens generelle tilstand.

antitrombotiske midler

Antiplatelet midler er farmakologiske midler, som reducerer blodkoagulering ved at undertrykke limning af blodplader. Deres primære formål er at forbedre effektiviteten af ​​antikoagulantia og sammen med dem hindre processen med blodpropper. Antiplatelet midler har også en arthritisk, vasodilator og antispasmodisk virkning. En fremtrædende repræsentant for denne gruppe er acetylsalicylsyre eller aspirin.

Liste over de mest populære antiplatelet midler:

  • Aspirin er for tiden det mest effektive antiplatelet middel, produceret i tabletform og beregnet til oral administration. Det hæmmer blodpladeaggregering, forårsager vasodilation og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.
  • "Tiklopidin" - antiplatelet middel, der hæmmer adhæsionen af ​​blodplader, forbedrer mikrocirkulationen og forlænger blødningstiden. Lægemidlet er ordineret til forebyggelse af trombose og til behandling af koronararteriesygdom, hjerteanfald og cerebrovaskulær sygdom.
  • "Tirofiban" - et lægemiddel, der forhindrer blodpladeaggregering, hvilket fører til trombose. Lægemidlet bruges normalt sammen med "heparin".
  • "Dipyridamole" udvider koronarbeholdere, fremskynder koronar blodgennemstrømning, forbedrer tilførslen af ​​ilt til myokardiet, de reologiske egenskaber ved blod og cerebral cirkulation, sænker blodtrykket.

Antikoagulantia - hvad det er og en liste over stoffer. Anvendelse af antikoagulanter med direkte og indirekte virkning

Disse er antithrombotiske lægemidler og stoffer, som forhindrer dannelsen af ​​blokeringer i blodbanen. De giver blodet med en optimal væsketilstand, flydende virkning, der tilvejebringer karrets integritet. Disse stoffer er opdelt i flere grupper i henhold til formationsfaktoren: inde i kroppen eller syntetiske lægemidler. Sidstnævnte bruges af læger i narkotikas rolle.

Naturlige antikoagulanter

Antikoagulantia - hvad er det? Disse stoffer er opdelt i patologisk og fysiologisk. Sidstnævnte er til stede i plasmaet i normen, den første detekterede, der er underlagt sygdommens tilstedeværelse hos mennesker. Naturlige eller naturlige antikoagulanter er opdelt i primære, som kroppen producerer alene, de kommer ind i blodbanen og sekundære, der dannes under splittelsen af ​​koagulationsfaktorer som følge af processen med dannelse og opløsning af fibrin.

Primære naturlige antikoagulanter

Ovenfor beskrives hvad antikoagulantia er, og nu er det nødvendigt at forstå deres typer og grupper. Som regel er naturlige primære antikoagulanter opdelt i:

  • antitrombin;
  • antitromboplastiny;
  • fibrin-selvsammensætningsinhibitorer.

Hvis en person har et fald i niveauet af disse antikoagulantia, er der sandsynlighed for trombose. Denne gruppe omfatter:

  1. Heparin. Det syntetiseres i mastceller og tilhører klassen af ​​polysaccharider. I stort volumen er i leveren, lungerne. Med væksten af ​​dette stof nedsættes blodkoagulationen i alle faser, hvilket sker på grund af undertrykkelsen af ​​en række blodpladefunktioner.
  2. Protein C. Produceret af cellerne i leveren parenchyma, er i blodet i en inaktiv tilstand. Ved aktiviteten er thrombin.
  3. Antithrombin III. Betegner alpha2-glycoproteiner, syntetiseret i leveren. Kunne reducere aktiviteten af ​​nogle aktiverede blodkoagulationsfaktorer og thrombin, men påvirker ikke aktiveret.
  4. Protein S. Syntetiseret af leverparenchyma og endotelceller afhænger af vitamin K.
  5. Kontakt, lipidhæmmer.
  6. Antitromboplastiny.

Sekundære fysiologiske antikoagulanter

Disse stoffer dannes under blodkoagulationsprocessen. De optræder også under opløsningen af ​​fibrinpropper og opdelingen af ​​koagulationsfaktorer, der mister koagulationsegenskaber og bliver antikoagulerende. Hvad gælder for antikoagulantia af denne type:

  • Febrinopuptidy;
  • Antithrombin I, IX;
  • Antitromboplastiny;
  • Metafaktorer XIa, Va;
  • PDF-produkter.

Patologiske antikoagulanter

Med udviklingen af ​​visse sygdomme i plasma, akkumuleres potentielle antistoffer, for eksempel lupus-antikoagulant, kraftige immune inhibitorer af blodkoagulering. De angiver en bestemt faktor. Disse antistoffer kan produceres for at bekæmpe enhver manifestation af blodkoagulation, men ifølge statistikker er de som regel inhibitorer af faktor VII, IX. Sommetider med paraproteinemier og en række autoimmune processer i plasmaet kan patologiske proteiner, der har hæmmende eller antithrombin-effekter, akkumulere.

præparater antikoagulanter

Disse lægemidler, som påvirker funktionen af ​​blodpropper, bruges til at reducere sandsynligheden for, at blodproppen dannes i kroppen. På grund af blokering i kar eller organer kan det udvikles:

  • iskæmisk slagtilfælde
  • endre i extremiteterne
  • tromboflebitis;
  • vaskulær inflammation;
  • hjerte iskæmi;
  • åreforkalkning.

Ifølge virkningsmekanismen udvælges direkte og indirekte antikoagulantia, som hjælper med at kontrollere blodproppens proces. Ofte bruges de til behandling af åreknuder, behandling af autoimmune sygdomme. Antikoagulanter har visse farmakologiske egenskaber og administrationsregler, så kun en læge, der er bekendt med patientens historie af sygdommen, kan ordinere dem.

Direkte virkende antikoagulantia

Terapi med disse lægemidler sigter mod at hæmme dannelsen af ​​thrombin. Direkte antikoagulantia nedsætter hyaluronidasens arbejde, mens permeabiliteten af ​​cerebrale kar og nyrer øges. Under virkningen af ​​stoffer reduceres cholesterol og beta-lipoproteiner. Væksten af ​​lipoproteinlipase er noteret, og interaktionen mellem T- og B-lymfocytter undertrykkes.

Næsten alle direkte antikoagulanter testes for at bestemme deres effektivitet for at forhindre intern blødning. Den mest populære af listen over disse lægemidler er heparin. Dens effektivitet er bevist, men det er umuligt fuldstændigt at eliminere dannelsen af ​​blodpropper. Dette gælder for forhindringer, der har dannet sig på den aterosklerotiske plak, stoffet påvirker ikke dem. Lægemidlet har en hurtig virkning, men det varer op til 5 timer efter indtagelsens afslutning. Derudover kan den tildeles til brug:

Indirekte antikoagulantia

Opdagelsen af ​​denne medicin skyldtes begivenheder, der ikke er direkte relateret til medicin. I Amerika i begyndelsen af ​​det 20. århundrede begyndte et stort antal køer at bløde voldsomt. Det var muligt at finde ud af, at årsagen var kløveren med skimmel, som var til stede i agteren. De første indirekte antikoagulanter blev opnået fra dette råmateriale. Drogen fik derefter navnet - Dikumarol. Siden midten af ​​sidste århundrede har denne medicin været brugt til behandling af hjerteanfald.

Virkningen af ​​denne gruppe antikoagulantia er baseret på hæmning af vitamin K. De forstyrrer aktiveringen af ​​proteiner afhængig af disse vitaminfaktorer. Klassificeringen af ​​stoffer indbefatter to hovedgrupper:

  1. Lægemidler baseret på coumarinderivater.
  2. Lægemidler, derivater indandiona.

Sidstnævnte i kliniske forsøg har vist sig dårligt, fordi resultatet er ustabilt, er der risiko for en allergisk reaktion. Derfor er kumarinlignende stoffer blevet den bedste løsning. Det mest berømte kumarinlægemiddel er Warfarin. Der er følgende indikationer for dets anvendelse:

  • atrieflimren;
  • forebyggelse af tromboembolisme
  • mekanisk prostetisk hjerteventil;
  • akut venøs trombose.

Det er vigtigt at forstå, at virkningen af ​​antikoagulantia kan påvirke menneskers sundhed alvorligt. Deres modtagelse kan føre til hæmoragiske komplikationer. Brug medicin skal kun underlægges den tilsynsførende læge, der skal kunne beregne den nøjagtige dosis af antikoagulantia. Hvis der er risiko for blødning, skal der i stedet for disse lægemidler anvendes antiplatelet midler, der er sikrere for mennesker.

Ny generation orale antikoagulanter

Blodfortyndende og anti-trombose-lægemidler er blevet et uundværligt redskab til forebyggelse af iskæmi, arytmier, hjerteanfald, trombose etc. Mange effektive retsmidler har en række ubehagelige bivirkninger, så udviklerne fortsætter med at forbedre denne gruppe af lægemidler. Nye orale antikoagulantia bør være et universelt middel, der vil blive godkendt til brug hos børn under graviditet. Moderne stoffer har følgende fordele:

  • de får lov til mennesker, for hvem warfarin er kontraindiceret
  • reduceret risiko for blødning
  • tynd blodet 2 timer efter indtagelse, men handlingen slutter hurtigt;
  • indflydelse af den forbrugte mad, andre midler er reduceret;
  • hæmning er reversibel.

Specialister arbejder konstant på at forbedre de nye generations blodfortyndende lægemidler, men de har stadig en række negative egenskaber, som omfatter:

  • modtagelse af gamle muligheder kan gå glip af, mens nye kræver strengt regelmæssig brug;
  • der er risiko for blødning i fordøjelseskanalen;
  • en masse analyse er nødvendig for at tildele et middel;
  • Nogle patienter, der ikke har haft problemer med gamle lægemidler, oplever intolerance over for nye antikoagulantia.

Prisen på antikoagulantia

Antikoaguleringsmiddelet har en stærk virkning, som uden kontrol af en læge kan føre til rigelig intern blødning. Derfor er dette værktøj umuligt at købe i online-butikken. Undtagelsen er lavet af elektroniske repræsentationer af apoteker. Lægemidler, der tynder blodet og forhindrer blodpropper, har forskellige omkostninger. Medikationskataloget tilbyder et bredt udvalg af derivater. Nedenfor er en liste over populære lægemidler, der kan bestilles billigt:

  • Warfarin, 100 tabletter - Pris fra 100 rubler;
  • Curantil - pris fra 345 s.
  • Detralex - pris fra 640 s.
  • Antithrombin, 75 mg kapsler - pris fra 225 p.

Video: Hvad er antikoagulantia?

Oplysningerne i artiklen er kun til orienteringsformål. Materialer i artiklen kræver ikke selvbehandling. Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og rådgive om behandling baseret på en bestemt patients individuelle egenskaber.

Antikoagulantia og deres anvendelse i medicin

Antikoagulanter er antikoagulantia, der forhindrer dannelse af blodpropper i blodbanen. De støtter blodet i en flydende tilstand og sikrer dets fluiditet med fartøjernes integritet. De er opdelt i naturlige antikoagulanter og syntetiske. Den første er produceret i kroppen, den anden produceres kunstigt og anvendes i medicin som medicin.

naturlig

De kan være fysiologiske og patologiske. Fysiologiske antikoagulanter er normalt til stede i plasma. Patologisk forekommer i blodet i nogle sygdomme.

Fysiologiske antikoagulanter er opdelt i primære og sekundære. Primær syntetiseres af kroppen uafhængigt og opholder sig i blodet. Sekundære er dannet ved at opdele koagulationsfaktorer under dannelsen af ​​fibrin og dens opløsning.

Primære naturlige antikoagulanter

De er normalt opdelt i grupper:

  1. Antitromboplastiny.
  2. Antithrombin.
  3. Inhibitorer af fibrin-selvsamlingsprocessen.

Med et fald i niveauet af primære fysiologiske antikoagulantia i blodet er der risiko for trombose.

Denne gruppe af stoffer omfatter:

  • Heparin. Det er et polysaccharid syntetiseret i mastceller. Det findes i betydelige mængder i lungerne og leveren. I store doser interfererer det med blodkoagulationsprocessen i alle faser, hæmmer en række trombocytfunktioner.
  • Antithrombin III. Syntetiseret i leveren refererer til alfa-2-glycoproteiner. Reducerer aktiviteten af ​​thrombin og nogle aktiverede blodkoagulationsfaktorer, men påvirker ikke-aktiverede faktorer. Antikoagulant plasmaaktivitet er 75% tilvejebragt af antithrombin III.
  • Protein C. Det syntetiseres af cellerne i leveren parenchyma og er inaktivt i blodet. Det reduceres til trombinaktivitet.
  • Protein S. Det syntetiseres af endotelceller og leverparenchyma (hepatocytter), afhænger af vitamin K.
  • Alfa₂-makroglobulin.
  • Antitromboplastiny.
  • Kontakt hæmmer.
  • Lipid hæmmer.
  • Komplementhæmmer-I.

Sekundære fysiologiske antikoagulanter

Som allerede nævnt dannes de under blodkoagulationsprocessen og opløsning af fibrinpropper under spaltningen af ​​nogle koagulationsfaktorer, som på grund af nedbrydning mister koagulationsegenskaber og bliver antikoagulerende. Disse omfatter:

  • Antithrombin I.
  • Antithrombin IX.
  • Metafaktorer XIa og Va.
  • Febrinopeptidy.
  • Auto-II-antikoagulerende.
  • Antitromboplastiny.
  • FDP - produkter dannet under splittelsen (nedbrydning) af fibrin under action af plasmin.

Patologiske antikoagulanter

I nogle sygdomme kan specifikke antistoffer dannes og akkumuleres i blodet, som forstyrrer blodkoagulering. De kan produceres imod koagulationsfaktorer, men inhibitorer af faktor VIII og IX er oftest dannet. I nogle autoimmune sygdomme forekommer abnormale proteiner i blodet, som har en antitrombinvirkning eller hæmmer koagulationsfaktorer II, V, Xa.

præparater antikoagulanter

Kunstige antikoagulanter, der udviklede et stort antal, er uundværlige lægemidler i moderne medicin.

Indikationer for brug

Indikationerne for at tage orale antikoagulantia er:

  • myokardieinfarkt;
  • lungeinfarkt;
  • hjertesvigt
  • tromboflebitis i benve
  • venøs og arteriel trombose;
  • åreknuder
  • trombotiske og emboliske slagtilfælde;
  • emboliske vaskulære læsioner;
  • kronisk aneurisme
  • arytmi;
  • kunstige hjerte ventiler;
  • forebyggelse af aterosklerose af hjerneskib, hjerte, perifere arterier;
  • mitral hjertefejl
  • tromboembolisme efter fødslen
  • forebyggelse af trombose efter kirurgi.

Klassificering af antikoagulantia

Lægemidler i denne gruppe er opdelt i direkte og indirekte, afhængigt af hastigheden og virkningsmekanismen, såvel som på varigheden af ​​effekten. Direkte effekter direkte på koagulationsfaktorer og hæmmer deres aktivitet. Indirekte handling indirekte: de bremser syntesen af ​​faktorer i leveren. Fås i tabletter, i opløsninger til injektion, i form af salve.

Lige linjer

Narkotika i denne gruppe virker direkte på koagulationsfaktorer, så de kaldes hurtigtvirkende stoffer. De forhindrer dannelsen af ​​fibrinfilamenter, forhindrer dannelsen af ​​blodpropper og stopper væksten af ​​eksisterende. De er opdelt i flere grupper:

  • hepariner;
  • hirudin;
  • heparin med lav molekylvægt;
  • natriumhydrocitrat;
  • Danaparoid, lepirudin.

heparin
Dette er den mest berømte og almindelige direkte antikoagulant. Det administreres intravenøst, under huden og intramuskulært, og anvendes også som en lokal agent i form af en salve. Heparinlægemidler omfatter:

  • nadroparin;
  • Adreparin;
  • parnaparin;
  • tinzaparin;
  • dalteparin;
  • reviparin;
  • Enoxaparin.

Hepariner af lokal handling er karakteriseret ved lav permeabilitet i vævet og ikke særlig høj effektivitet. Bruges til at behandle åreknuder, hæmorider, blå mærker. De mest kendte og ofte anvendte lægemidler med heparin er:

  • Lioton gel;
  • Heparin salve;
  • Trombless gel;
  • Venolayf;
  • Gepatrombin;
  • Troxevasin NEO.

Hepariner til intravenøs og subkutan administration er en stor gruppe af lægemidler, der udvælges individuelt og ikke erstattes af hinanden i behandlingsprocessen, da de ikke er tilsvarende i virkningen. Aktiviteten af ​​disse lægemidler når sit maksimum efter ca. tre timer, og handlingen fortsætter hele dagen. Disse hepariner reducerer vævs- og plasmafaktorernes aktivitet, blokerer thrombin, forhindrer dannelsen af ​​fibrinfilamenter og forhindrer blodpladehæmning.

Til behandling af dyb venetrombose, infarkt, lungeemboli, angina pectoris er normalt ordineret Nadroparin, Enoxaparin, Deltaparin.

For at forhindre tromboembolisme og trombose er Heparin og Reviparin ordineret.

Natriumhydrocitrat
Denne antikoagulant anvendes til laboratoriepraksis. Således at blodet ikke klumper, sættes det til rørene. Det bruges til bevarelse af blod og komponenter.

indirekte

De reducerer produktionen af ​​visse koagulationsfaktorer i leveren (VIII, IX, X, protrombin), sænker dannelsen af ​​proteinerne S og C, blokerer produktionen af ​​K-vitamin.

Disse omfatter:

  1. Indan-1,3-dionderivater. Repræsentanten er Fenilin. Dette orale antikoagulant er tilgængeligt i tabletter. Dets handling begynder 8 timer efter indtagelse, når maksimal effektivitet på en dag. Under modtagelse er det nødvendigt at overvåge protrombinindekset og kontrollere urinen for tilstedeværelsen af ​​blod i den.
  2. Coumarin. I naturen findes coumarin i planter (Zubrovka, søde kløver) i form af sukkerarter. For første gang blev der anvendt et derivat af dicuminum til behandling af trombose, som blev isoleret i 20'erne af det 20. århundrede fra kløver.

Indirekte antikoagulantia omfatter følgende stoffer:

Warfarin kan ikke være fuld af visse sygdomme i nyrerne og leveren, trombocytopeni, med akut blødning og blødningstendens under graviditet, med laktasemangel, medfødt mangel på C- og S-proteiner, DIC, hvis absorptionen af ​​galactose og glucose er nedsat.

Bivirkninger omfatter mavesmerter, opkastning, diarré, kvalme, blødning, urolithiasis, nefritis, alopeci, allergier. Hududslæt, kløe, eksem, vaskulitis kan forekomme.

Den største ulempe ved warfarin er en høj risiko for blødning (gastrointestinal, nasal og andre).

Ny generation orale antikoagulantia (PLA)

Moderne antikoagulantia er uundværlige til behandling af mange sygdomme, såsom hjerteanfald, trombose, arytmier, iskæmi og mange andre. Desværre har stoffer, der har vist sig at være effektive, mange bivirkninger. Men udviklingen stopper ikke, og nye orale antikoagulantia forekommer jævnligt på det farmaceutiske marked. PLA har både fordele og ulemper. Forskere søger universelle retsmidler, der kan tages for forskellige sygdomme. Narkotika udvikles til børn såvel som til patienter, for hvem de aktuelt er kontraindiceret.

Nye antikoagulanter har følgende fordele:

  • ved deres modtagelse reduceres risikoen for blødninger;
  • virkningen af ​​lægemidlet opstår inden for 2 timer og stopper hurtigt;
  • medicin kan tages af patienter, for hvem warfarin var kontraindiceret;
  • indflydelse af andre midler og den forbruges mad er reduceret;
  • hæmning af thrombin og trombinbindende faktor er reversibel.

Der er nye stoffer og ulemper:

  • mange tests for hver agent
  • det er nødvendigt at drikke regelmæssigt, mens man tager over gamle lægemidler på grund af den langsigtede virkning;
  • intolerance overfor nogle patienter, der ikke har bivirkninger, mens de tager gamle piller;
  • risiko for blødning i fordøjelseskanalen.

Hvad angår indirekte antikoagulantia, har de endnu ikke udviklet nogen kardinalt forskellige fra Warfarin, Dikumarin, Sinkumara.

Nye lægemidler Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran kan være et alternativ til atrieflimren. Deres største fordel er, at de under deres optagelse ikke behøver at konstant donere blod, og de interagerer ikke med andre lægemidler. På samme tid er disse lægemidler også effektive og kan forhindre slagtilfælde i tilfælde af arytmi. Med hensyn til risikoen for blødning er det enten det samme eller det lavere.

Hvad du behøver at vide

Patienter, der ordineres orale antikoagulantia, bør være opmærksomme på, at de har et stort antal kontraindikationer og bivirkninger. Når du tager disse lægemidler, skal du følge kosten og tage yderligere blodprøver. Det er vigtigt at beregne den daglige dosis af K-vitamin, da antikoagulantia bryder sit metabolisme monitorer regelmæssigt laboratorieindikatoren som INR (eller PTI). Patienten skal kende de første symptomer på intern blødning, i tide for at søge hjælp og ændre stoffet.

antitrombotiske midler

Narkotika i denne gruppe bidrager også til blodfortynding og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, men deres virkningsmekanisme er forskellig. Disaggregeringsmidler reducerer blodkoagulation på grund af evnen til at hæmme adhæsion af blodplader. De er ordineret for at forbedre virkningen af ​​antikoagulantia. Derudover har de en antispasmodisk og vasodilaterende virkning. De mest populære antiplatelet midler:

  • Aspirin er den mest berømte af denne gruppe. Det betragtes som et meget effektivt middel til udvidelse af blodkar, blodudtynding og forhindring af dannelse af blodpropper.
  • Tirofiban - forhindrer vedhæftning af blodplader.
  • Ticlopidin - indikeret for hjerteiskæmi, hjerteanfald, til forebyggelse af trombose.
  • Dipyridamol er et vasodilaterende lægemiddel.
  • Eptifibatit - Blokerer blodplader.

Den nye generation af stoffer er Brilint med det aktive stof ticagrelor. Det er en reversibel antagonist af P2U-receptoren.

Naturlige blodfortyndere

Tilhængere af behandling ved hjælp af traditionelle metoder anvendes til forebyggelse af urtens trombose med en blodreducerende effekt. Listen over sådanne planter er ret lang:

  • hest kastanje;
  • pilbark
  • mulberry;
  • søde kløver;
  • malurt;
  • mjødurt:
  • rødkløver;
  • lakridsrød;
  • unddrage sig paven;
  • cikorie og andre.

Før du behandles med urter, er det tilrådeligt at konsultere en læge: ikke alle planter kan være nyttige.

konklusion

Antikoagulanter er uundværlige lægemidler til behandling af kardiovaskulære patologier. Du kan ikke tage dem selv. De har mange kontraindikationer og bivirkninger, og ukontrolleret brug af disse stoffer kan føre til blødning, herunder skjult. Tildele dem og bestemme doseringen skal være en læge, der er i stand til at tage højde for alle funktioner i sygdomsforløbet og mulige risici. Under behandlingen er der behov for regelmæssig laboratorieovervågning.

Det er vigtigt ikke at forveksle antikoagulantia og antiplatelet med trombolytiske midler. Den væsentligste forskel er, at førstnævnte ikke kan ødelægge blodpropper, men kun forhindre eller sænke udviklingen. Trombolytika er stoffer til intravaskulær injektion, der opløser blodpropper.

Vengerovsky / 50 Antikoagulants

Antikoagulanter forhindrer dannelsen af ​​fibrinpropper. De klassificeres i antikoagulantia med direkte og indirekte virkning.

Direktevirkende antikoagulantia inaktiverer koagulationsfaktorer, der cirkulerer i blodet, er effektive i in vitro-undersøgelser og anvendes til blodbevarelse, behandling og forebyggelse af tromboemboliske sygdomme og komplikationer.

Antikoagulanter af indirekte virkninger (orale) er antagonister af vitamin Ki overtræder aktiveringen af ​​koagulationsfaktorer afhængige af dette vitamin i leveren, er kun effektive in vivo og anvendes til terapeutiske og profylaktiske formål.

DIREKTE ANTIKOAGULANTER (THROMBIN INHIBITORS)

Direktevirkende antikoagulantia reducerer den enzymatiske aktivitet af thrombin (koagulationsfaktor IIa) i blodet. Der er to grupper af antikoagulantia, afhængigt af mekanismen for hæmning af thrombin. Den første gruppe er en selektiv, specifik inhibitor, uafhængig af antithrombin III (oligopeptider, hirudin, argatroban). De neutraliserer thrombin ved at blokere sit aktive center. En anden gruppe er heparin-aktivator af antithrombin 111.

HIRUDIN er et polypeptid (65-66 aminosyrer) af spyt leeches (Hirudo medici nalis) med en molekylvægt på ca. 7 kDa. I øjeblikket produceres hirudin ved genteknologi. Hirudin hæmmer selektivt og reversibelt thrombin, der danner et stabilt kompleks med dets aktive center, påvirker ikke andre blodkoagulationsfaktorer. Hirudin eliminerer alle virkninger af thrombin - omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin, aktiveringen af ​​faktorer V (proaccelerin, plasma as-globulin), VIII (antihemofil globulin), XIII (enzymet, der forårsager interlacing af fibrinfilamenter), blodpladeaggregering.

Rekombinant lægemiddel hirudin - LEPIRUDIN (REFLUDAN) opnås ud fra en kultur af gærceller. Ved injektion i en vene forlænger lepirudin den aktiverede partielle tromboplastintid (APTT) med 1,5-3 gange. Elimineret af nyrerne (45% i form af metabolitter). Halve elimineringsperioden i den første fase er 10 minutter, i anden fase er det 1,3 timer. Det anvendes som et yderligere middel til trombolytisk behandling af akut myokardieinfarkt til behandling af ustabil angina og forebyggelse af tromboemboliske komplikationer hos ortopædiske patienter.

I 1916 Amerikansk lægejournalist J. McLan studerede procoagulanten opløselig i luften, isoleret fra leveren. I dette forsøg blev en tidligere ukendt phospholipid-antikoagulant opdaget. I 1922 Howell modtog heparin, et vandopløseligt guanylat, sulfateret glycosaminoglycan. J. McLen var på den tid en medarbejder i laboratoriet ledet af Howell.

HEPARIN (lat.hepar lever) består af rester af N-acetyl-D-glucosamin og D-glucuronsyre (eller dens isomer L-iduronsyre), deponeret i fedtcellernes sekretoriske granuler. I et granulat sættes 10-15 kæder til proteinkernen, herunder 200-300 subunits af monosaccharider (molekylvægten af ​​peptidoglycan er 750-1000 kDa). Inden i granulaterne sulfateres monosaccharider. Før sekretion spaltes heparin til fragmenter med en molekylvægt på 5-30 kDa (i gennemsnit 12-15 kDa) af enzymet endo-b-D-glucuronidase. Det er ikke påvist i blodet, da det hurtigt ødelægges. Kun ved systemisk mastocytose, når massiv mastcelle degranulation forekommer, forekommer polysaccharidet i blodet og reducerer signifikant dets koagulation.

På celleoverfladen og i den ekstracellulære matrix er glycosaminoglycaner tæt på heparin (heparinoider), β-heparansulfat og dermatansulfat. De har egenskaber af svage antikoagulanter. Ved nedbrydning af maligne tumorceller frigives heparan og dermatan i blodbanen og forårsager blødning.

Det aktive center for heparin er repræsenteret af pentasaccharidet med den følgende sammensætning:

N-acetylglucosamin b-O-sulfat - D-glucuronsyre - N-sulfateret glucosamin-3,6-0-disulfat - L-iduronsyre-2'O-sulfat - N-sulfateret glucosamin-6-0-sulfat.

Et sådant pentasaccharid findes i ca. 30% heparinmolekyler, i et mindre antal heparanmolekyler, ikke i dermatan.

Heparin har en stærk negativ ladning, hvilket giver ham ethersulfatgrupper. Det binder til heparitinreceptorer i det vaskulære endothel og adsorberes på blodplader og andre blodlegemer, der ledsages af en krænkelse af adhæsion og aggregering som følge af afstødning af negative ladninger. Koncentrationen af ​​heparin i endotelet er 1000 gange større end i blodet.

I 1939 K.Brinkhousi og hans stab opdagede, at antikoagulerende virkning af heparin medieres af det endogene blodplasmapolypeptid. Efter 30 år blev denne faktor af antikoaguleringssystemet identificeret som antithrombin III. Det syntetiseres i leveren og er et glycosyleret enkeltstrenget polypeptid med en molekylvægt på 58-65 kDa, homolog med proteasehæmmeren - (X | - antitrypsin.

Kun 30% af heparinmolekylerne med et pentasaccharid-aktivt center har affinitet for antithrombin III og en biologisk virkning.

Heparin tjener som en matrix til binding af antithrombin 111 til koagulationsfaktorer og ændrer stereoinformationen af ​​dets aktive center. I kombination med heparin aktiverer antithrombin III koagulationsfaktorerne for serinproteasegruppen -Ha (thrombin), IXa (autoprothrombin II). Xa (autoprothrombin III, Stuart-Prauer-faktor). Xla (plasmastromboplastinprecursor). HPA (Hageman faktor), såvel som kallikrein og plasmin. Heparin accelererer proteolysen af ​​thrombin i 1000-2000 gange.

For at inaktivere thrombin skal heparin have en molekylvægt på 12-15 kDa. til ødelæggelsen af ​​faktor Xa er en tilstrækkelig molekylvægt på 7 kDa. Ødelæggelsen af ​​thrombin ledsages af antitrombotiske og antikoagulerende virkninger, og nedbrydningen af ​​faktor Xa er kun en antitrombotisk virkning.

I fravær af antithrombin III opstår der resistens over for heparin. Der er medfødt og erhvervet (med langvarig heparinbehandling, hepatitis, levercirrhose, nefrotisk syndrom, graviditet) antithrombinmangel III.

Heparin i høj koncentration aktiverer den anden trombininhibitor, heparin II-cofaktor.

Heparin har anti-aterosklerotiske egenskaber:

• Aktiverer lipoproteinlipase (dette enzym katalyserer hydrolysen af ​​triglycerider i sammensætningen af ​​chylomicroner og lipoproteiner med meget lav densitet);

• Det hæmmer spredning og migration af endotheliale og glatte muskelceller i vaskulærvæggen.

Andre farmakologiske virkninger af heparin er af klinisk betydning:

• Immunsuppressiv virkning (krænker samarbejdet mellem T-og fi-lymfocytter, hæmmer komplementsystemet);

• Histaminbindende og histaminaseaktivering

• Inhibering af hyaluronidase med et fald i vaskulær permeabilitet;

• Inhibering af overskydende aldosteronsyntese;

• Øget parathyroidfunktion (udfører funktionen af ​​vævskompaktoren for dette hormon);

• Anæstesi, antiinflammatorisk, koronar ekspanderende, hypotensionel, diuretisk, kaliumbesparende, hypoglykæmisk virkning.

I 1980'erne blev det fundet, at heparin og heparinoider absorberes godt i mave-tarmkanalen ved passiv diffusion, men i slimhinden underkastes delvis desulfering, hvilket reducerer antikoagulerende virkning. I blodet binder heparin til heparin-neutraliserende proteiner (glycoproteiner, blodpladefaktor 4) såvel som receptorer på endotelet og makrofagerne. I disse celler depolymeriseres det og fjernes af ethersulfatgrupper, og fortsætter i leveren med at depolymerisere med heparinase. Indfødte og depolymeriserede hepariner fjernes fra organismen ved ionbytning og affinitetskromatografi, membranfiltrering og delvis depolymerisering af UFH.

LMWH har en molekylvægt på ca. 7 kDa, derfor er det i stand til at inaktivere kun faktor Xa, men ikke thrombin. Forholdet mellem aktiviteten af ​​LMWH og faktor Xa og thrombin er 4: 1 eller 2: 1. i UFH - 1: 1. Som det er kendt, er den trombogene virkning af faktor Xa 10-100 gange mere end den for thrombin. Faktor Xa danner sammen med faktor V, calciumioner og phospholipider det vigtigste enzym til omdannelsen af ​​prothrombin til thrombinprothrombokinase; 1ED faktor Xa er involveret i dannelsen af ​​50ED thrombin.

LMWH reducerer ikke blodpladeaggregeringen, øger elasticiteten af ​​røde blodlegemer, hæmmer migrationen af ​​leukocytter til centrum af inflammation, stimulerer udskillelsen af ​​vævs-type plasminogenaktivator ved endotelet, hvilket sikrer lokal lys af blodproppen.

Funktioner farmakokinetik NMG følgende:

• Biotilgængelighed når injiceret under huden når 90% (til UFG-præparater - 15-20%);

• Få binder til heparin-neutraliserende blodproteiner, endotel og makrofager;

• Halvelimineringstiden er 1,5-4,5 timer, virkningsvarigheden er 8-12 timer (indgivet 1-2 gange om dagen).

LMWH-lægemidler har en molekylvægt på 3,4-6,5 kDa og er signifikant forskellige i deres antikoagulerende virkning (tabel 50.1).

Sammenligningsegenskaber for lægemidler med heparin med lav molekylvægt

Antikoagulantia: en liste over stoffer

Forskellige vaskulære sygdomme forårsager dannelse af blodpropper. Dette fører til meget farlige konsekvenser, da der for eksempel kan forekomme et hjerteanfald eller slagtilfælde. For at tynde blodet kan lægen ordinere lægemidler til nedsættelse af blodproppen. De kaldes antikoagulantia og bruges til at forhindre dannelsen af ​​blodpropper i kroppen. De hjælper med at blokere dannelsen af ​​fibrin. Oftest bruges de i situationer, hvor kroppen har forøget blodproppen.

Det kan forekomme på grund af problemer som:

  • Åreknuder eller flebitis
  • Trombi af den ringere vena cava;
  • Blodpropper af hæmorroidea blodårer
  • slagtilfælde;
  • Myokardieinfarkt;
  • Arteri skade i nærvær af aterosklerose;
  • tromboemboli;
  • Stød, skade eller sepsis kan også føre til dannelse af blodpropper.

For at forbedre blodkoagulation og brugt antikoagulantia. Hvis aspirin blev brugt før, nu har lægerne gået fra en sådan teknik, fordi der er meget mere effektive stoffer.

Hvad er antikoagulantia, gård. effekt

Antikoagulantia er blodfortyndere, men de reducerer også risikoen for anden trombose, der kan forekomme senere. Der er antikoagulanter med direkte og indirekte virkning.

Direkte og indirekte antikoagulantia

Der er direkte og indirekte antikoagulantia. Den første tynder blodet hurtigt og udskilles fra kroppen inden for få timer. Sidstnævnte akkumuleres gradvist, hvilket giver en terapeutisk virkning i en forlænget form.

Da disse stoffer reducerer blodkoagulation, er det umuligt at nedsætte eller øge doseringen uafhængigt, samt reducere tidspunktet for optagelse. Lægemidler anvendes i henhold til den dosis, som lægen har ordineret.

Direkte virkende antikoagulantia

Direktevirkende antikoagulantia reducerer thrombinsyntese. Desuden inhiberer de dannelsen af ​​fibrin. Antikoagulanter er rettet mod leveren af ​​leveren og hæmmer dannelsen af ​​blodkoagulation.

Direkte antikoagulantia er velkendte for alle. Disse er aktuelle hepariner til subkutan eller intravenøs administration. I en anden artikel finder du endnu mere information om heparinsalver.

For eksempel lokale handlinger:

Disse lægemidler anvendes til trombose af de nedre ekstremiteter til behandling og forebyggelse af sygdommen.

De har en højere grad af penetration, men har mindre effekt end intravenøse midler.

Hepariner til administration:

Normalt vælges antikoagulanter til løsning af visse problemer. For eksempel bruges Clivarin og Troparin til at forhindre emboli og trombose. Clexane og Fragmin - til angina, hjerteanfald, venøs trombose og andre problemer.

Fragmin bruges til hæmodialyse. Antikoagulantia anvendes til risikoen for blodpropper i ethvert skib, både i arterierne og i venerne. Aktiviteten af ​​lægemidlet vedvarer hele dagen.

Indirekte antikoagulantia

Indirekte antikoagulantia er så navngivet, fordi de påvirker dannelsen af ​​prothrombin i leveren og ikke direkte påvirker koagulationen selv. Denne proces er lang, men effekten på grund af dette er langvarig.

De er opdelt i 3 grupper:

  • Monokumariny. Disse omfatter: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • Dicoumariner er Dicoumarin og Tromexane;
  • Indandionerne er fenilin, omefin, dipaxin.

Læger ordinerer oftest warfarin. Disse lægemidler er ordineret i to tilfælde: i atrieflimren og kunstige hjerteventiler.

Ofte spørger patienterne, hvad der er forskellen mellem Aspirin Cardio og Warfarin, og er det muligt at erstatte et lægemiddel med en anden?

Eksperter siger, at Aspirin Cardio er ordineret, hvis risikoen for slagtilfælde ikke er høj.

Warfarin er meget mere effektivt end aspirin, bortset fra at det er bedre at tage det i flere måneder og endog hele livet.

Aspirin korroderer maveslimhinden og er mere giftig for leveren.

Indirekte antikoagulanter reducerer produktionen af ​​stoffer, der påvirker koagulering, de reducerer også produktionen af ​​prothrombin i leveren og er antagonister af vitamin K.

Indirekte antikoagulanter omfatter K-vitaminantagonister:

K-vitamin er involveret i blodpropper, og under virkningen af ​​warfarin svækkes dets funktioner. Det hjælper med at forhindre adskillelse af blodpropper og blokering af blodkar. Dette lægemiddel ordineres ofte efter myokardieinfarkt.

Der er direkte og selektive thrombinhæmmere:

direkte:

selektiv:

Eventuelle direkte og indirekte antikoagulantia er kun ordineret af en læge, ellers er der stor risiko for blødning. Indirekte antikoagulantia akkumuleres i kroppen gradvist.

Anvend dem kun mundtligt. Det er umuligt at stoppe behandlingen straks, det er nødvendigt at gradvist reducere dosis af lægemidlet. Abrupt tilbagetrækning af lægemidlet kan forårsage trombose. I tilfælde af overdosis af denne gruppe kan blødning begynde.

Anvendelse af antikoagulantia

Den kliniske anvendelse af antikoagulantia anbefales til følgende sygdomme:

  • Lunge- og myokardieinfarkt;
  • Embolisk og trombotisk slagtilfælde (undtagen hæmoragisk);
  • Phlebothrombosis og thrombophlebitis;
  • Emboli af kar af forskellige indre organer.

Som forebyggelse kan du bruge når:

  • Aterosklerose af koronararterier, cerebrale kar og perifere arterier;
  • Hjertefejl reumatisk mitral;
  • flebotromboz;
  • Den postoperative periode for at forhindre dannelse af blodpropper.

Naturlige antikoagulanter

Takket være blodkoagulationsprocessen sørgede kroppen selv for, at blodproppen ikke strækker sig ud over det berørte kar. En milliliter blod kan bidrage til størkning af hele fibrinogen i kroppen.

På grund af dets bevægelse opretholder blodet en flydende tilstand såvel som på grund af naturlige koagulanter. Naturlige koagulanter fremstilles i vævene og strømmer derefter ind i blodbanen, hvor de forhindrer aktiveringen af ​​blodkoagulation.

Disse antikoagulantia omfatter:

  • heparin;
  • Antithrombin III;
  • Alpha-2-makroglobulin.

Antikoagulantia - Liste

Antikoagulanter med direkte virkning absorberes hurtigt, og deres virkningstid er ikke mere end en dag før genindførelse eller anvendelse.

Indirekte antikoagulantia akkumuleres i blodet, hvilket skaber en kumulativ effekt.

De kan ikke annulleres straks, da dette kan bidrage til trombose. Når de tages fra dem, reduceres dosis gradvist.

Antikoagulanter direkte lokal handling:

  • Heparin salve;
  • Lioton gel;
  • Gepatrombin;
  • Trombless

Antikoagulantia til intravenøs eller intradermal administration:

Indirekte antikoagulantia:

  • hirugen;
  • hirulog;
  • argatroban;
  • Warfarin Nycomed tab.;
  • Fenilin i fanen.

Kontraindikationer

Der er ganske få kontraindikationer til brugen af ​​antikoagulantia, så sørg for at tjekke med din læge om, hvorvidt det er hensigtsmæssigt at tage midlerne.

Kan ikke bruges sammen med:

  • IBC;
  • Mavesmert;
  • Parenkymale sygdomme i lever og nyrer;
  • Septisk endokarditis;
  • Øget vaskulær permeabilitet;
  • Med øget tryk i myokardieinfarkt;
  • Onkologiske sygdomme;
  • leukæmier;
  • Akut hjerteaneurisme;
  • Allergiske sygdomme;
  • Hæmoragisk diatese
  • fibromer;
  • Graviditet.

Med forsigtighed under menstruation hos kvinder. Anbefal ikke ammende mødre.

Bivirkninger

I tilfælde af overdosering af indirekte lægemidler kan blødningen begynde.

Når samtidig administration af warfarin med aspirin eller andre antiinflammatoriske lægemidler i ikke-steroid-serien (simvastin, heparin, etc.) er den anti-koagulerende effekt forbedret.

Og vitamin K, afføringsmidler eller paracetamol vil svække effekten af ​​warfarin.

Bivirkninger ved indtagelse:

  • allergier;
  • Feber, hovedpine;
  • svaghed;
  • Hudnekrose;
  • Nedsat nyrefunktion
  • Kvalme, diarré, opkastning;
  • Kløe, mavesmerter
  • Skaldethed.

Du Er Interesseret Om Åreknuder

Troxevasin gel og kapsler - effektiv behandling af vener og blodkar

Forebyggelse

Blandt lægemidler til behandling af åreknuder optager angioprotektorer et særligt sted - lægemidler, hvis virkning er rettet mod at styrke væggene i store venøse kar og kapillærer, forhindrer deres skrøbelighed, forbedrer tone og elasticitet....

Pulmonal arterie tromboembolisme

Forebyggelse

Pulmonal emboli (kort version - lungeemboli) er en patologisk tilstand, hvor blodpropper dramatisk tilstopper lungearteriets grene. Blodpropper forekommer oprindeligt i årene af den menneskelige store omsætning....