Hvad er antikoagulantia, hvilke af dem tilhører stofferne med direkte og indirekte handling

For at undgå forekomst af blodpropper som farlige blodpropper er der en farmakologisk gruppe i klassificeringen af ​​lægemidler kaldet antikoagulantia - en liste over lægemidler er præsenteret i enhver medicinsk mappe. Sådanne lægemidler tilvejebringer kontrol med blodviskositet, forhindrer en række patologiske processer, behandler succesfuldt visse sygdomme i det hæmatopoietiske system. For genopretning er endelig, er det første skridt at identificere og fjerne blodkoagulationsfaktorer.

Hvad er antikoagulantia?

Disse er repræsentanter for en separat farmakologisk gruppe, der produceres i form af tabletter og injektioner, der er beregnet til at sænke blodviskositetsindekset, forhindre trombose, forhindre slagtilfælde i den komplekse behandling af myokardieinfarkt. Sådanne lægemidler reducerer ikke kun produktivt blodproppens koagulering, men holder også de vaskulære vægters elasticitet. Med forøget blodpladeaktivitet blokerer antikoagulantia dannelsen af ​​fibrin, hvilket er egnet til en vellykket behandling af trombose.

Indikationer for brug

Antikoagulanter anvendes ikke kun til en vellykket forebyggelse af tromboembolisme. En sådan aftale er egnet til øget trombinaktivitet og den potentielle trussel om dannelse af blodpropper i de vaskulære vægge, der er farlige for systemisk blodgennemstrømning. Koncentrationen af ​​blodplader falder gradvist, blodet køber en acceptabel strømningshastighed, sygdommens tilbagetrækninger. Listen over godkendte lægemidler er omfattende, og de er foreskrevet af specialister, når:

• aterosklerose;
• leversygdom;
• venøs trombose;
• vaskulære sygdomme;
• trombose af den ringere vena cava;
• tromboemboli;
• blodpropper af hæmorroide åre;
• flebitis;
• skader af forskellig ætiologi
• åreknuder.

klassifikation

De indlysende fordele ved naturlige antikoagulanter, som syntetiseres af kroppen og dominerer i tilstrækkelig koncentration til at kontrollere blodviskositeten. Imidlertid kan naturlige koagulationsinhibitorer være genstand for en række patologiske processer, derfor er det nødvendigt at indføre syntetiske antikoagulanter i det komplekse behandlingsregime. Før patientens liste skal fastlægges, skal patienten kontakte den ansvarlige læge for at eliminere potentielle helbredskomplikationer.

Direkte virkende antikoagulantia

Listen over sådanne lægemidler er designet til at undertrykke aktiviteten af ​​thrombin, reducere fibrinsyntese og normal leverfunktion. Disse er lokaliserede, subkutane eller intravenøse hepariner, der er nødvendige til behandling af åreknuder i underekstremiteterne. De aktive ingredienser absorberes produktivt i den systemiske kredsløb, virker hele dagen, mere effektiv, når de indgives subkutant end ved oral administration. Blandt hepariner med lav molekylvægt skelner lægerne nedenstående liste over lægemidler beregnet til administration af hepariner topisk, intravenøst ​​eller oralt:

• Fraxiparin;
• Lioton gel;
• Clexane;
• Heparin salve;
• Fragmin;
• Gepatrombin;
• Natriumhydrocitrat (heparin administreret intravenøst);
• Klivarin.

Indirekte antikoagulantia

Disse er langtidsvirkende stoffer, der virker direkte på blodpropper. Antikoagulanter af indirekte virkninger bidrager til dannelsen af ​​prothrombin i leveren, indeholder værdifulde vitaminer i den kemiske sammensætning. For eksempel er warfarin ordineret til atrieflimren og kunstige hjerteventiler, mens de anbefalede doser af aspirin er mindre produktive i praksis. Listen over stoffer er følgende klassificering af kumarin-serien:

• monocoumariner: Warfarin, Sincumar, Mrakumar;
• indandioner: fenilin, omefin, dipaxin;
• Dikoumariny: Dikumarin, Tromeksan.

For hurtigt at normalisere blodkoagulation og forhindre vaskulær trombose efter at have lidt myokardieinfarkt eller slagtilfælde anbefaler lægerne kraftigt orale antikoagulanter med indhold i kemisk sammensætning af K-vitamin. Prescribe denne form for medicin og i andre patologier i det kardiovaskulære system, der er udsat for kronisk forløb og gentagelse. I mangel af omfattende nyresygdom bør følgende liste over orale antikoagulantia fremhæves:

PLA antikoagulantia

Dette er en ny generation af orale og parenterale antikoagulanter, som udvikles af moderne videnskabsmænd. Blandt fordelene ved en sådan aftale er den hurtige virkning, fuldstændig sikkerhed for risikoen for blødning, reversibel inhibering af thrombin. Der er imidlertid også ulemper ved sådanne orale antikoagulanter, og her er deres liste: blødning i fordøjelseskanalen, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger og kontraindikationer. For at sikre en langsigtet terapeutisk effekt skal trombininhibitorer desuden udtages i lang tid uden at forstyrre de anbefalede daglige doser.

Narkotika er universelle, men effekten i den ramte krop er mere selektiv, er midlertidig, kræver langvarig brug. For at normalisere blodkoagulation uden alvorlige komplikationer anbefales det at tage en af ​​de angivne lister over orale antikoagulanter af en ny generation:

Prisen på antikoagulantia

Hvis det er nødvendigt at reducere blodkoagulationen på kortest mulig tid, anbefaler lægerne af medicinske grunde at tage antikoagulantia - en omfattende liste over stoffer. Det endelige valg afhænger af lægemidlets farmakologiske karakteristika eller omkostningerne i apoteker. Priserne er forskellige, og læg mere vægt på den terapeutiske effekt. Nedenfor kan du lære mere om prisfastsættelse i Moskva, men glem ikke de vigtigste kriterier for et sådant køb. Altså:

Antikoagulantens navn er på listen over stoffer

Liste over antikoagulanter: direkte og indirekte handling

I lægemiddelterapi anvendes antikoagulanter som et middel til at forhindre blodkoagulering. I tilfælde af sygdomme, der direkte eller indirekte er forbundet med trombose, kan de betragtes som vitale. Listen over antikoagulanter indeholder stoffer med direkte og indirekte handling.

Foreskrevet i behandlingen af:

• Akut venøs og arteriel trombose.
• Patologier forbundet med frigivelse fra væv fra et stort antal tromboplastiske stoffer.
• Efter tidligere operationer for at forhindre dannelse af blodpropper.
• Som en forebyggende foranstaltning i nærværelse af hjertesygdom.

Hvilke stoffer hører til antikoagulantia? Disse stoffer har evnen til at tynde blodet, de kaldes også antikoagulantia. Opdelt i to grupper: direkte og indirekte handling.

Liste over direktevirkende antikoagulantia

Denne gruppe indbefatter antitromboliske lægemidler, som reducerer koagulationsfaktoren (thrombin) i blodet.

1. Hepariner til lokal brug (eksternt).

Disse lægemidler er relateret til antikoagulanter, der er foreskrevet for indre betændelse i venerne med dannelsen i deres hulrums blodprop.

Stop den inflammatoriske proces. Dannelsen af ​​tromocytaggregat og aktiviteten af ​​thrombin reduceres. Aflast puffiness. Aktivér vejrtrækningen. Bidrage til opløsningen af ​​blodpropper gradvist genoprette lumen i venerne. Svække smertefulde fornemmelser.

Listen indeholder direkte antikoagulanter af russisk produktion:

1. Heparin salve 25 g - 50 rubler.
2. Heparin-Akrikhin 1000 gel 30 g - 224 rubler.
3. Trombless gel 30 g - 249 rubler.
4. Venolife 40 gram - 330 s.
5. Laventum 50 g - 290 rubler.

Til subkutan og intravenøs administration

Antikoagulerende midler til lægemidler pr omtales i behandlingen af ​​dyb venetrombose, pulmonal arterie trombolia, angina pectoris. De er thrombinblokkere. Forstyrre dannelsen af ​​ikke-globulært proteinfibrin og limning af blodplader.

Som terapeutisk behandling ordinerer lægen:

1. Clexane (Frankrig). Den vigtigste aktive komponent af enoxaparin natrium forhindrer tilstopning af blodkar og dannelse af blodpropper.

• Sprøjter 0,2 ml 10 stk. - 1700 rubler.

2. Fraxiparin (Frankrig). Den aktive ingrediens nadroparin calcium har en høj X-faktor aktivitet. Det bruges til at tynde blodet, når der er risiko for blodpropper.

• Sprøjter 2850 ME 0,3 ml 10 stk. - 2150 gnidning

3. Fragmin (USA). Det er ordineret til patienter med hæmodialyse eller hæmofiltrering. Et effektivt blod antikoagulerende lægemiddel. Det aktive stof i opløsningen alteparinnatrium har en antikoagulerende effekt. Sænker antallet af kemiske reaktioner af koagulationsfaktoren og thrombin.

• En opløsning på 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 stk. - 2100 rubler.

Indirekte antikoagulantia

De aktive stoffer i stoffer, der tilhører denne gruppe, overtræder syntesen af ​​prothrombin i leveren og sætter processen med blodkoagulation langsommere. Prothrombin er en forløber for enzymet thrombin. Betegner komplekse plasmaproteiner. Deltager i blodkoagulering med deltagelse af K-vitamin.

En liste over tabletter medicin antikoagulantia

1. Vapfapin (Rusland). Det mest populære stof fra listen over indirekte antikoagulantia til behandling af trombose i venøs system. Reducerer sandsynligheden for tromboemboliske komplikationer.

Med en kost, konstant overvågning af blod ved INR og dosering fører terapi til positive resultater. Overkommelig pris er et andet vigtigt plus medicin.

• Tab. 2,5 mg 50 stk. - 86 rubler.

2. Fenilin (Rusland). Et andet indirekte antikoagulerende lægemiddel, der er effektivt i tabletform. Den aktive bestanddel Phenindione har antikoagulerende egenskaber.

Udnævnt til blokering af venerne, blodkarrene i underekstremiteterne og hjernen. Det anvendes som en forebyggende foranstaltning efter kirurgiske indgreb.

• Emballage fanen. 20 mg 30 stk. - 120 s.

3. Sincumar (Rusland). Værktøjet er indeholdt i listen over coumarinpræparater af antikoagulantia. Det forhindrer syntesen af ​​K-vitamin i sin aktive form, som følge af, at koagulationsprocessen (dannelse af blodpropper) forstyrres. Undertrykker syntesen af ​​blodkoagulationsfaktorer.

• Emballage fanen. 2 mg 50 stk. - 470 rubler.

Nye generations antikoagulantia

Et træk ved medicin er evnen til ikke at producere en kontinuerlig overvågning af blodkoagulationsindekset (INR). At dømme efter denne ejendom er de nye lægemidler overlegen til Warfarin for at gøre det lettere at bruge dem. Den høje pris på lægemidler begrænser dog deres tilgængelighed, hvilket er en betydelig ulempe.

Listen over narkotika antikoagulanter ny generation omfatter:

1. Xarelto (Tyskland). Den aktive ingrediens i medicin er rivaroxaban. Kliniske undersøgelser har vist det høje effektivitet af dette værktøj. Let at bruge. Binder ikke patienter til kontinuerlig testning.

• Omkostningerne ved tab.15 mg 28 stk. - 2700 gnid.

2. Eliquis (USA). Den vigtigste aktive ingrediens apixaban genopretter venernes patency. Det bruges til at forhindre kardioembolisk slagtilfælde. Kræver ikke systematisk kontrol af hæmostase.

• Prisen på tabletter 5 mg 60 stk. - 2400 stk.

3. Pradaksa (Østrig). Hovedkomponenten af ​​lægemidlet er dabigatran etexilat. Det er ordineret til venøs og systemisk tromboembolisme, herunder læsion af lungearterien efter alvorlige skader og komplekse operationer.

Godt tolereret. Under lægemiddelbehandling bemærker lægerne en lav risiko for blødning.

• Kapsler 110 mg 30 stk. - 1750 rubler.

Antikoagulanter: en gennemgang af stoffer, brug af, indikationer, alternativer

Antikoagulantia - en gruppe af lægemidler, som undertrykker aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet og forhindrer blodpropper på grund af nedsat dannelse af fibrin. De påvirker biosyntese af visse stoffer i kroppen, der ændrer viskositeten af ​​blodet og hæmmer koagulationsprocessen.

Antikoagulanter anvendes til terapeutiske og profylaktiske formål. De fremstilles i forskellige doseringsformer: i form af tabletter, opløsninger til injektion eller salver. Kun en specialist kan vælge den rigtige medicin og dens dosering. Utilstrækkelig behandling kan skade kroppen og forårsage alvorlige konsekvenser.

Høj dødelighed fra hjerte-kar-sygdomme skyldes dannelsen af ​​trombose: vaskulær trombose blev detekteret i næsten hvert sekund afledt af hjertepatologi ved obduktionen. Pulmonal emboli og venetrombose er de mest almindelige årsager til død og handicap. I denne henseende anbefaler kardiologer at begynde at anvende antikoagulantia umiddelbart efter diagnosticering af hjertesygdomme og blodkar. Deres tidlige anvendelse forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, dets forøgelse og tilstopning af blodkar.

Traditionel medicin har siden oldtiden brugt hirudin - den mest berømte naturlige antikoagulant. Dette stof er en del af løgens spyt og har en direkte antikoagulerende virkning, som varer i to timer. I øjeblikket er patienter ordineret syntetiske stoffer, snarere end naturlige. Mere end hundrede navne på antikoagulerende lægemidler er kendt, hvilket gør det muligt at vælge den mest hensigtsmæssige, idet der tages hensyn til organismens individuelle egenskaber og muligheden for at anvende dem sammen med andre lægemidler.

De fleste antikoagulanter har en virkning ikke på blodproppen selv, men på aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet. Som et resultat af en række transformationer undertrykkes plasmakoagulationsfaktorer og produktion af thrombin, et enzym, der er nødvendigt for dannelsen af ​​fibrintråder, der udgør den thrombotiske koagulering. Tromboseprocessen sænkes.

Handlingsmekanisme

Antikoagulantia på virkningsmekanismen er opdelt i stoffer med direkte og indirekte virkning:

• "Direkte" antikoagulanter har en direkte virkning på thrombin og reducerer dets aktivitet. Disse lægemidler er thrombinhæmmere, protrombin-deaktivere og hæmmer processen med trombose. For at undgå intern blødning er det nødvendigt at overvåge blodkoagulationsparametre. Antikoagulanter med direkte virkning trænger hurtigt ind i kroppen, absorberes godt i mavetarmkanalen, når leveren via hæmatogen, udøver deres helbredende effekt og udskilles med urin.
• "Indirekte" antikoagulanter påvirker biosyntesen af ​​sideenzymer i blodkoagulationssystemet. De fuldstændig ødelægger trombin, og hæmmer ikke bare dets aktivitet. Ud over den antikoagulerende virkning forbedrer lægemidlet i denne gruppe blodtilførslen til myokardiet, slipper glatte muskler, fjerner urater fra kroppen og har en kolesterolreducerende effekt. Tildele "indirekte" antikoagulanter, ikke kun til behandling af trombose, men også for deres forebyggelse. Anvend dem udelukkende indeni. Tabletter bruges i lang tid på ambulant basis. Abrupt tilbagetrækning af lægemidlet kan føre til forhøjede niveauer af protrombin og trombose.

Udsender særskilt lægemidler, der hæmmer blodkoagulering, såvel som antikoagulantia, men andre mekanismer. Disse omfatter "acetylsalicylsyre", "Aspirin".

Direkte virkende antikoagulantia

heparin

Den mest populære repræsentant for denne gruppe er heparin og dets derivater. Heparin hæmmer blodpladepinden og fremskynder blodgennemstrømningen i hjertet og nyrerne. Samtidig interagerer det med makrofager og plasmaproteiner, hvilket ikke udelukker muligheden for dannelse af thrombus. Lægemidlet reducerer blodtrykket, har en kolesterolsænkende virkning, forbedrer vaskulær permeabilitet, hæmmer proliferation af glat muskelcelle, fremmer udviklingen af ​​osteoporose, undertrykker immunitet og øger diurese. Heparin blev først isoleret fra leveren, som fastslog sit navn.

Heparin administreres intravenøst ​​i nødstilfælde og subkutant til profylaktiske formål. Til lokal anvendelse anvendes salver og geler, der indeholder heparin i deres sammensætning og har en antitrombotisk og antiinflammatorisk effekt. Heparinpræparater påføres i et tyndt lag på huden og gnides med blide bevægelser. Normalt til behandling af thrombophlebitis og trombose, brug geler "Lioton" og "Gepatrombin" samt "Heparin salve."

Den negative effekt af heparin på tromboseprocessen og øget vaskulær permeabilitet er årsager til en høj risiko for blødning under heparinbehandling.

Hepariner med lav molekylvægt

Hepariner med lav molekylvægt har høj biotilgængelighed og antitrombotisk aktivitet, langvarig virkning, lav risiko for hæmorroide komplikationer. De biologiske egenskaber af disse lægemidler er mere stabile. På grund af den hurtige absorption og en lang elimineringstid forbliver koncentrationen af ​​stoffer i blodet stabilt. Lægemidler i denne gruppe hæmmer blodkoagulationsfaktorer, hæmmer syntesen af ​​thrombin, har en svag virkning på vaskulær permeabilitet, forbedrer blodets rheologiske egenskaber og blodtilførsel til organer og væv, og stabiliserer deres funktioner.

Hepariner med lav molekylvægt forårsager sjældent bivirkninger, hvorved heparin forskydes fra terapeutisk praksis. De injiceres subkutant i den laterale overflade af abdominalvæggen.

1. "Fragmin" er en klar eller gullig opløsning, som har en lille virkning på trombocytadhæsion og primær hæmostase. Det er forbudt at indtaste intramuskulært. "Fragmin" i høje doser ordineres til patienter umiddelbart efter operationen, især til dem, der har stor risiko for blødning og udvikling af trombocytdysfunktion.
2. "Klirin" er en "direkte" antikoagulant, som påvirker de fleste blodkoagulationsfaser. Lægemidlet neutraliserer koagulationssystemets enzymer og anvendes til behandling og forebyggelse af tromboembolisme.
3. "Clexane" er et lægemiddel med antitrombotisk og antiinflammatorisk farmakologisk virkning. Før hans udnævnelse er nødvendigt for at annullere alle stoffer, der påvirker hæmostase.
4. "Fraksiparin" - en opløsning med antitrombotiske og antikoagulerende virkninger. Subkutane hæmatomer eller tætte knuder forsvinder ofte på injektionsstedet, som forsvinder efter få dage. Indledningsvis kan behandling med store doser udvikle blødning og trombocytopeni, som forsvinder i løbet af yderligere terapi.
5. "Wessel Due F" er et naturligt produkt fremstillet af tarmslimhinden hos dyr. Lægemidlet hæmmer aktiviteten af ​​blodkoagulationsfaktorer, stimulerer biosyntesen af ​​prostaglandiner, reducerer fibrinogeniveauet i blodet. Wessel Due F steriliserer den allerede dannede trombus og bruges til at forhindre trombusdannelse i arterier og blodårer.

Når der anvendes stoffer fra gruppen af ​​hepariner med lav molekylvægt, er det påkrævet, at de nøje følger henstillingerne og vejledningen til deres anvendelse.

Trombininhibitorer

Den største repræsentant for denne gruppe er "Hirudin". I hjertet af stoffet er et protein, der først blev fundet i spyt af medicinske leeches. Disse er antikoagulantia, der virker direkte i blodet og er direkte hæmmer af thrombin.

"Hirugen" og "Hirulog" er syntetiske analoger af "Girudin", hvilket reducerer dødeligheden blandt personer med hjertesygdom. Disse er nye lægemidler i denne gruppe, som har en række fordele i forhold til heparinderivater. På grund af deres langvarige handling udvikler lægemiddelindustrien for øjeblikket orale former for thrombinhæmmere. Den praktiske anvendelse af Girugen og Girulog er begrænset af deres høje omkostninger.

"Lepirudin" er et rekombinant lægemiddel, som irreversibelt binder thrombin og bruges til at forhindre trombose og tromboembolisme. Det er en direkte hæmmer af thrombin, blokering af dens trombogene aktivitet og virker på thrombin i en koagel. Det reducerer dødeligheden fra akut myokardieinfarkt og behovet for hjerteoperation hos patienter med anstrengende angina.

Indirekte antikoagulantia

Narkotika, antikoagulantia med indirekte virkning:

• "Fenilin" er et antikoagulerende middel, som absorberes hurtigt og fuldstændigt, trænger let ind i den histohematogene barriere og akkumuleres i vævene i kroppen. Denne medicin er ifølge patienterne en af ​​de mest effektive. Det forbedrer blodtilstanden og normaliserer blodkoagulationsparametre. Efter behandling forbedrer patientens generelle tilstand hurtigt: Kramperne og følelsesløshed i benene forsvinder. Fenilin anvendes i øjeblikket ikke på grund af den store risiko for uønskede virkninger.
• "Neodikumarin" - et middel til at hæmme processen med blodpropper. Den terapeutiske virkning af Neodicoumarin vises ikke umiddelbart, men efter akkumulering af lægemidlet i kroppen. Det hæmmer aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet, har en lipidsænkende virkning og øger vaskulær permeabilitet. Patienter anbefales at nøje overholde tidspunktet for optagelse og dosis af lægemidlet.
• Det mest almindelige lægemiddel i denne gruppe er Warfarin. Det er et antikoagulant middel, der blokerer syntesen af ​​blodkoagulationsfaktorer i leveren, hvilket reducerer deres koncentration i plasma og nedsætter tromboseprocessen. "Warfarin" skelnes af dets tidlige virkning og hurtig ophør af uønskede virkninger ved lavere doser eller tilbagetrækning af lægemidlet.

Video: Nye antikoagulanter og warfarin

Anvendelse af antikoagulantia

Modtagende antikoagulantia er indiceret for hjertesygdomme og blodkar:

Ukontrolleret indtagelse af antikoagulantia kan føre til udvikling af hæmoragiske komplikationer. Med en øget risiko for blødning bør anvendes i stedet for antikoagulanter sikrere antiplatelet midler.

Kontraindikationer og bivirkninger

Antikoagulantia er kontraindiceret til personer, der lider af følgende sygdomme:

• Peptisk mavesår og 12 duodenalsår,
• Blødende hæmorider,
• Kronisk hepatitis og leverfibrose,
• Lever og nyresvigt
• urolithiasis,
• Trombocytopenisk purpura,
• Vitamin C og K mangel,
• Endokarditis og perikarditis,
• Cavernøs pulmonal tuberkulose,
• Hæmoragisk pankreatitis
• Ondartede neoplasmer,
• Myokardieinfarkt med hypertension,
• Intracerebral aneurisme,
• leukæmi,
• alkoholisme,
• Crohns sygdom,
• Hemoragisk retinopati.

Antikoagulanter er forbudt at tage under graviditet, amning, menstruation, tidligt postpartum, såvel som ældre og ældre.

Bivirkninger af antikoagulantia omfatter: symptomer på dyspepsi og forgiftning, allergi, nekrose, udslæt, kløe i huden, nyredysfunktion, osteoporose, alopeci.

Komplikationer af antikoagulant terapi - hæmoragiske reaktioner i form af blødning fra indre organer: mund, nasopharynx, mave, tarm, samt blødninger i muskler og led, udseendet af blod i urinen. For at forhindre udviklingen af ​​farlige sundhedsmæssige virkninger bør der overvåges de grundlæggende indikatorer for blod og overvåge patientens generelle tilstand.

antitrombotiske midler

Antiplatelet midler er farmakologiske midler, som reducerer blodkoagulering ved at undertrykke limning af blodplader. Deres primære formål er at forbedre effektiviteten af ​​antikoagulantia og sammen med dem hindre processen med blodpropper. Antiplatelet midler har også en arthritisk, vasodilator og antispasmodisk virkning. En fremtrædende repræsentant for denne gruppe er acetylsalicylsyre eller aspirin.

Liste over de mest populære antiplatelet midler:

• Aspirin er for tiden det mest effektive antiplatelet middel, produceret i tabletform og beregnet til oral administration. Det hæmmer blodpladeaggregering, forårsager vasodilation og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.
• "Tiklopidin" - antiplatelet middel, der hæmmer adhæsionen af ​​blodplader, forbedrer mikrocirkulationen og forlænger blødningstiden. Lægemidlet er ordineret til forebyggelse af trombose og til behandling af koronararteriesygdom, hjerteanfald og cerebrovaskulær sygdom.
• "Tirofiban" - et lægemiddel, der forhindrer blodpladeaggregering, hvilket fører til trombose. Lægemidlet bruges normalt sammen med "heparin".
• "Dipyridamole" udvider koronarbeholdere, fremskynder koronar blodgennemstrømning, forbedrer tilførslen af ​​ilt til myokardiet, de reologiske egenskaber ved blod og cerebral cirkulation, sænker blodtrykket.

Antikoagulantia: en liste over stoffer

Forskellige vaskulære sygdomme forårsager dannelse af blodpropper. Dette fører til meget farlige konsekvenser, da der for eksempel kan forekomme et hjerteanfald eller slagtilfælde. For at tynde blodet kan lægen ordinere lægemidler til nedsættelse af blodproppen. De kaldes antikoagulantia og bruges til at forhindre dannelsen af ​​blodpropper i kroppen. De hjælper med at blokere dannelsen af ​​fibrin. Oftest bruges de i situationer, hvor kroppen har forøget blodproppen.

Det kan forekomme på grund af problemer som:

• Åreknuder eller flebitis
• Trombi af den ringere vena cava;
• Blodpropper af hæmorroidea blodårer
• slagtilfælde;
• Myokardieinfarkt;
• Arteri skade i nærvær af aterosklerose;
• tromboemboli;
• Stød, skade eller sepsis kan også føre til dannelse af blodpropper.

For at forbedre blodkoagulation og brugt antikoagulantia. Hvis aspirin blev brugt før, nu har lægerne gået fra en sådan teknik, fordi der er meget mere effektive stoffer.

Hvad er antikoagulantia, gård. effekt

Antikoagulantia er blodfortyndere, men de reducerer også risikoen for anden trombose, der kan forekomme senere. Der er antikoagulanter med direkte og indirekte virkning.

Direkte og indirekte antikoagulantia

Der er direkte og indirekte antikoagulantia. Den første tynder blodet hurtigt og udskilles fra kroppen inden for få timer. Sidstnævnte akkumuleres gradvist, hvilket giver en terapeutisk virkning i en forlænget form.

Da disse stoffer reducerer blodkoagulation, er det umuligt at nedsætte eller øge doseringen uafhængigt, samt reducere tidspunktet for optagelse. Lægemidler anvendes i henhold til den dosis, som lægen har ordineret.

Direkte virkende antikoagulantia

Direktevirkende antikoagulantia reducerer thrombinsyntese. Desuden inhiberer de dannelsen af ​​fibrin. Antikoagulanter er rettet mod leveren af ​​leveren og hæmmer dannelsen af ​​blodkoagulation.

Direkte antikoagulantia er velkendte for alle. Disse er aktuelle hepariner til subkutan eller intravenøs administration. I en anden artikel finder du endnu mere information om heparinsalver.

For eksempel lokale handlinger:

Disse lægemidler anvendes til trombose af de nedre ekstremiteter til behandling og forebyggelse af sygdommen.

De har en højere grad af penetration, men har mindre effekt end intravenøse midler.

Hepariner til administration:

Normalt vælges antikoagulanter til løsning af visse problemer. For eksempel bruges Clivarin og Troparin til at forhindre emboli og trombose. Clexane og Fragmin - til angina, hjerteanfald, venøs trombose og andre problemer.

Fragmin bruges til hæmodialyse. Antikoagulantia anvendes til risikoen for blodpropper i ethvert skib, både i arterierne og i venerne. Aktiviteten af ​​lægemidlet vedvarer hele dagen.

Indirekte antikoagulantia

Indirekte antikoagulantia er så navngivet, fordi de påvirker dannelsen af ​​prothrombin i leveren og ikke direkte påvirker koagulationen selv. Denne proces er lang, men effekten på grund af dette er langvarig.

De er opdelt i 3 grupper:

• Monokumariny. Disse omfatter: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• Dicoumariner er Dicoumarin og Tromexane;
• Indandionerne er fenilin, omefin, dipaxin.

Læger ordinerer oftest warfarin. Disse lægemidler er ordineret i to tilfælde: i atrieflimren og kunstige hjerteventiler.

Ofte spørger patienterne, hvad der er forskellen mellem Aspirin Cardio og Warfarin, og er det muligt at erstatte et lægemiddel med en anden?

Eksperter siger, at Aspirin Cardio er ordineret, hvis risikoen for slagtilfælde ikke er høj.

Warfarin er meget mere effektivt end aspirin, bortset fra at det er bedre at tage det i flere måneder og endog hele livet.

Aspirin korroderer maveslimhinden og er mere giftig for leveren.

Indirekte antikoagulanter reducerer produktionen af ​​stoffer, der påvirker koagulering, de reducerer også produktionen af ​​prothrombin i leveren og er antagonister af vitamin K.

Indirekte antikoagulanter omfatter K-vitaminantagonister:

K-vitamin er involveret i blodpropper, og under virkningen af ​​warfarin svækkes dets funktioner. Det hjælper med at forhindre adskillelse af blodpropper og blokering af blodkar. Dette lægemiddel ordineres ofte efter myokardieinfarkt.

Der er direkte og selektive thrombinhæmmere:

direkte:

selektiv:

Eventuelle direkte og indirekte antikoagulantia er kun ordineret af en læge, ellers er der stor risiko for blødning. Indirekte antikoagulantia akkumuleres i kroppen gradvist.

Anvend dem kun mundtligt. Det er umuligt at stoppe behandlingen straks, det er nødvendigt at gradvist reducere dosis af lægemidlet. Abrupt tilbagetrækning af lægemidlet kan forårsage trombose. I tilfælde af overdosis af denne gruppe kan blødning begynde.

Anvendelse af antikoagulantia

Den kliniske anvendelse af antikoagulantia anbefales til følgende sygdomme:

• Lunge- og myokardieinfarkt;
• Embolisk og trombotisk slagtilfælde (undtagen hæmoragisk);
• Phlebothrombosis og thrombophlebitis;
• Emboli af kar af forskellige indre organer.

Som forebyggelse kan du bruge når:

• Aterosklerose af koronararterier, cerebrale kar og perifere arterier;
• Hjertefejl reumatisk mitral;
• flebotromboz;
• Den postoperative periode for at forhindre dannelse af blodpropper.

Naturlige antikoagulanter

Takket være blodkoagulationsprocessen sørgede kroppen selv for, at blodproppen ikke strækker sig ud over det berørte kar. En milliliter blod kan bidrage til størkning af hele fibrinogen i kroppen.

På grund af dets bevægelse opretholder blodet en flydende tilstand såvel som på grund af naturlige koagulanter. Naturlige koagulanter fremstilles i vævene og strømmer derefter ind i blodbanen, hvor de forhindrer aktiveringen af ​​blodkoagulation.

Disse antikoagulantia omfatter:

• heparin;
• Antithrombin III;
• Alpha-2-makroglobulin.

Antikoagulantia - Liste

Antikoagulanter med direkte virkning absorberes hurtigt, og deres virkningstid er ikke mere end en dag før genindførelse eller anvendelse.

Indirekte antikoagulantia akkumuleres i blodet, hvilket skaber en kumulativ effekt.

De kan ikke annulleres straks, da dette kan bidrage til trombose. Når de tages fra dem, reduceres dosis gradvist.

Antikoagulanter direkte lokal handling:

• Heparin salve;
• Lioton gel;
• Gepatrombin;
• Trombless

Antikoagulantia til intravenøs eller intradermal administration:

Indirekte antikoagulantia:

• hirugen;
• hirulog;
• argatroban;
• Warfarin Nycomed tab.;
• Fenilin i fanen.

Kontraindikationer

Der er ganske få kontraindikationer til brugen af ​​antikoagulantia, så sørg for at tjekke med din læge om, hvorvidt det er hensigtsmæssigt at tage midlerne.

Kan ikke bruges sammen med:

• IBC;
• Mavesmert;
• Parenkymale sygdomme i lever og nyrer;
• Septisk endokarditis;
• Øget vaskulær permeabilitet;
• Med øget tryk i myokardieinfarkt;
• Onkologiske sygdomme;
• leukæmier;
• Akut hjerteaneurisme;
• Allergiske sygdomme;
• Hæmoragisk diatese
• fibromer;
• Graviditet.

Med forsigtighed under menstruation hos kvinder. Anbefal ikke ammende mødre.

Bivirkninger

I tilfælde af overdosering af indirekte lægemidler kan blødningen begynde.

Når samtidig administration af warfarin med aspirin eller andre antiinflammatoriske lægemidler i ikke-steroid-serien (simvastin, heparin, etc.) er den anti-koagulerende effekt forbedret.

Og vitamin K, afføringsmidler eller paracetamol vil svække effekten af ​​warfarin.

Bivirkninger ved indtagelse:

• allergier;
• Feber, hovedpine;
• svaghed;
• Hudnekrose;
• Nedsat nyrefunktion
• Kvalme, diarré, opkastning;
• Kløe, mavesmerter
• Skaldethed.

Listen over stoffer - direkte og indirekte antikoagulantia

Blodsystemet (koagulerende og antikoagulerbart) i den menneskelige krop er i konstant dynamisk ligevægt. Derfor er udstrømningen af ​​blod ikke hæmmet, og blodårer er ikke plettet.

Men så snart en sådan ligevægt begynder at bryde, skabes et gunstigt miljø for vaskulær thrombose, og i et alvorligt tilfælde (chok, traume, sepsis) kan der forekomme dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom, hvilket kan forårsage et dødeligt udfald.

Tilfælde, hvor der blev forøget blodkoagulering

Hos mennesker øges blodkoagulationen på grund af dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom såvel som i nærvær af venøs og arteriel akut trombose.

DIC syndrom:

• chok
• En række skader
• Sepsis (som et resultat af et stort udvalg af blodkoagulationsfaktorer fra vævene)

Akut arteriel trombose:

• Myokardieinfarkt
• Lungemboli (lukning af lungearterien med talrige blodpropper)
• Iskæmisk slagtilfælde
• Skader på arterierne, der er forekommet på baggrund af aterosklerose eller den inflammatoriske proces og er akutte i naturen.

Akut venøs trombose:

• På baggrund af åreknuder i de nedre ekstremiteter er flebitis
• Hemorrhoid venetrombose
• Trombose i systemet med den ringere vena cava

Derfor er det på det tidlige stadium af patologi nødvendigt at gennemgå en undersøgelses- og behandlingsforløb.

I tilfælde af hjerte-kar-sygdomme på trods af den foreskrevne behandling, er det nødvendigt at tage proaktive foranstaltninger. Derfor anvendes antikoagulerende lægemidler som forebyggelse af ustabil angina pectoris, atrieflimren og ventrikulær hjertesygdom. Derudover vil de ordinere et forebyggelsesforløb for patienter, der er direkte på hæmodialyse eller efter forskellige hjerteoperationer.

Som behandling for forskellige sygdomme er antikoagulantia ofte ordineret. Men først skal du vide, hvad en antikoagulant er. Disse er stoffer, der hjælper med at reducere blodpropper samt genoprette dets reologiske egenskaber. Desuden forhindrer stoffet re-dannelsen af ​​trombose.

I klassifikationen er der to typer antikoagulanter, som har forskellige handlinger. Den første gruppe omfatter stoffer med direkte virkning, de såkaldte direkte antikoagulantia. Den anden gruppe omfatter de allerede medierede, de kaldes også indirekte antikoagulantia.

Hvordan vælges de direkte virkende antikoagulanter - hepariner?

Som forebyggelse af blodpropper og tromboembolisme bruger jeg ofte stoffer Clivarine og Troparin.

Til behandling af tromboemboliske komplikationer, for eksempel som: hjerteanfald, lungeemboli eller ustabil angina, anvendes lægemidler med et bredt spektrum af handlinger. Disse omfatter antikoagulerende lægemidler fra følgende liste:

Hvis patienten er på hæmodialyse, anvendes Fragmin og Phaxiparin som forebyggelse af trombose.

Som en profylakse af slagtilfælde er Xymelagatran eller Varfran ordineret. Det skal bemærkes, at under forsøgene blev det konstateret, at lægemidlet Ximelagatran viste ikke den værste effekt. Men stoffet beskadiger leveren alvorligt, især med langvarig brug.

Direkte virkende antikoagulantia

Heparins lokale handling

Sådanne højt specialiserede lægemidler har en højere permeabilitet for vævet og en mindre stærk effekt. De anvendes meget som en aktuel behandling for hæmatomer, varianter, hæmorider.

Liste over lokale antikoagulerende lægemidler:

• Lavenum
• Venolayf
• Heparin salve
• Gel lioton
• Trombless
• Venitan
• Troxevasin NEO

Hepariner til intravenøs og subkutan administration

Hvis et intravenøst ​​lægemiddel er ordineret, bør det ikke erstattes af subkutan. Den mest effektive effekt manifesteres inden for to til tre timer, mens virkningen af ​​effekten fortsætter i en hel dag.

Disse hepariner virker mekanisk - hæmning af koagulering af væv og plasmafaktorer. Sådanne antikoagulanter (direkte) begynder at blokere thrombin og derefter inhibere fibrindannelse.

I det næste trin reducerer de signifikant aktiviteten af ​​plasmakoagulationsfaktorer såvel som kallikrein. Da sammensætningen har antithrombin 3, opdager heparin derfor et link til plasmaproteiner.

• Med lav molekylvægt. De har en noget mindre effekt på thrombin, men mere prioritet gives til inhiberingen af ​​koagulations X-faktor. Effektiv nok. Disse omfatter Fraksiparin, Gemapaksan, Fragmin, Kleksan, Troparin
• Med en gennemsnitlig molekylvægt - calcium og natrium heparin salte

Antitrombotiske midler til direkte virkning

• Påvirkninger ved hjælp af direkte styret blokering af thrombin er sådanne midler, der ligner deres effekt på hirudin, som frigiver lejer. Som følge heraf støder blodet i den menneskelige krop ikke.
• Blokering af det aktive område af thrombin og fibrin sker gennem eksponering for naturlige rekombinante hirudiner, såsom Lepirudin og Desirudin. Bivalirudin er også lignende i aktion.
• For at isolere den kovalente blokade af thrombin ordinerer lægerne Melagatran eller Ephegatran. Men for at isolere ikke-kovalent blokade af thrombin, meget ofte ordinerede lægemidler Argatroban, Ximelagatran, Eteksipatom, Dabigatranom.

Antithrombin III (Cybernin)

Det er ordineret til tromboemboliske komplikationer, der opstod direkte på baggrund af levercirrose eller medfødt mangel på antithrombin III. Anvendes også til behandling af gulsot, DIC, tromboembolisme af forskellig oprindelse samt ordineret til patienter, der modtager hæmodialyse.

Virkningen af ​​lægemidlet ligner meget heparin, det blokkerer også trombin og koagulationsfaktorer fra IXa til XIIa. Hvis du er ordineret behandling med et sådant lægemiddel, er det absolut nødvendigt at overvåge niveauet af antithrombin III i blodplasmaet. Lægemidlet er kun foreskrevet intravenøst.

Cybernine bør ikke anvendes til børn, og individuel intolerance over for lægemidlet er også en kontraindikation. Hertil kommer, forsigtigt ordineret under graviditet.

Bivirkninger omfatter: hudallergi eller urticaria, svimmelhed, åndedrætsbesvær, kuldegysninger, feber, tåge før øjne, hoste, alvorlige brystsmerter.

Natriumhydrocitrat

Det anvendes direkte på bevarelsen af ​​blod samt dets bestanddele, som er direkte tilsat til laboratorierør, for at forhindre blodet i dem i at koagulere. Natriumhydrocitrat ved at binde frie calciumioner forhindrer dannelsen af ​​thromboplastiner såvel som omdannelsen af ​​prothrombin til thrombin.

Narkotika kan ikke tages uden udnævnelse og kontrol af en læge for at undgå blødning.

Indirekte antikoagulantia

Som tidligere nævnt er der direkte såvel som indirekte antikoagulantia. Til at begynde med overveje indirekte virkende antikoagulanter. Sådanne lægemidler er helt modsatte de faktiske egenskaber af vitamin K, og reducerer også produktionen af ​​proteiner C og S, hvilket påvirker koagulering. Antikoagulerende midler med indirekte virkning reducerer også produktionen af ​​prothrombin i leveren og nogle koagulationsfaktorer.

fenilin

Disse er indan-1-3dionderivater, som er direkte repræsenteret af fenilin. Kostprisen ved lægemidlet er 160 rubler pr. Pakning på 20 tabletter.

Afgivelsesformen af ​​lægemidlet er tabletter på 0,03 gram.

Virkningstid - 8-10 timer, mens det er vigtigt, at den maksimale effekt kun opstår en dag efter den første dosis. Lægemidlet er kun ordineret under kontrol af IPP. Også i parallel er det nødvendigt at bestå en urintest for at detektere røde blodlegemer.

Narkotika regime:

• På den første dag ordinerer lægen 1 tablet 4 gange om dagen.
• Den anden dag - 1 tablet 3 gange om dagen
• Næste - 1 tablet om dagen.

Lægemidlet anvendes ikke sammen med hypoglykæmiske midler, f.eks. Med lægemidlet Butamid.

Coumarinderivater

Coumarin findes i planter og produceres i kemisk form. Disse er krystaller, der har lugten af ​​frisk hø. I 1940 blev kumarinderivater, der hedder dicoumarin, fundet fra en forfalsket kløver.

I 20'erne opdagede dyrlægerne, at køer i USA og Canada, døde en masse fra alvorlig blødning. Dyrs død skyldtes det faktum, at græsplænerne blev overgroet med kløverkløver, rig på kumarinbestanddele.

Derfor begyndte coumarinderivater efter en tid at blive anvendt som rottegift. Og først da begyndte lægerne at bruge coumarin som antikoagulant medicin.

Kumarinpræparater omfatter følgende lægemidler:

• Warfarin (analoger af stoffet Warfarex, Marevan, Warfarin sodium).
• Neodicoumarin (analog af stoffet Ethylbiskumacet).
• Acenocoumarol (en analog af lægemidlet Sincumar).

Det mest foreskrevne indirekte antikoagulant er Warfarin.

I øjeblikket er det mest anvendte warfarin - en antikoagulant af indirekte handling. Ferieformular - tabletteret produkt i en pakning på 2,5 / 3 eller 5 mg. Efter den første indtagelse af stoffet er kroppen udsat efter 36 eller 72 timer. Bemærk, at stoffet har en maksimal terapeutisk virkning, kun på syvende dag.

Det er også vigtigt, at med afskaffelsen af ​​warfarin blodkoagulation ikke straks vender tilbage til normal, men efter ca. fem dage. Lægemidlet er ordineret til alle tilfælde af trombose og tromboembolisme.

Hovedkontraindikationer:

• Akut blødning
• DIC syndrom
• Mavesår (se symptomer på mavesår)
• Aneurysmer (se abdominal aorta aneurisme, cerebral aneurisme)
• Leversygdomme
• trombocytopeni
• Nyresygdom
• hæmorider
• Bakteriel endokarditis
• Hvis i menneskekroppen er kreatinin mere end 140 μmol / l
• Åreknuder
• Graviditet i de første 12 uger og i de sidste 4 uger

Samtidige kontraindikationer, for hvilke det er strengt forbudt at ordinere et lægemiddel:

• Hvis kroppen er nedsat absorption af galactose eller glucose
• Når laktasemangel
• Med medfødt mangel på proteiner S og C

Det er kontraindiceret at tage lægemidlet i kombination med følgende retsmidler.

• NSAID.
• Clopidogrel.
• Aspirin.
• Dipyridamol.
• Penicillin.
• Cimetidin.
• Chloramphenicol.

Der er også en liste over fødevarer og urter, der skal indtages med ekstrem forsigtighed (eller elimineres helt) under behandling med et lægemiddel som warfarin, fordi de øger risikoen for blødning: hvidløg, mynte, spinat, ærter, soja, cikorie, enhver alkohol, løg, Hovedkål, olivenolie, ærter, koriander, pistacien, papaya, avocado, persille, salvie, agurk, salat, kiwi, vandkryds, rogn, broccoli og spire, St. John's wort.

Anvendelse og dosering af lægemidlet

Lægemidlet bør kun anvendes på samme tid på dagen, ikke mere end 2 gange. Doseringen af ​​lægemidlet holdes inden for normalområdet 2,5 og ikke mere end 7,5 mg dagligt af medicinske årsager.

Inden for 4 dage er det nødvendigt at tage stoffet, og kun på den 5. dag overvåger de blodpropper. Men det skal huske på, at modtagelsen kan være længere, alt afhænger af hvilken patologi der blev afsløret i patienten.

For eksempel i tilfælde af atrieflimren skal lægemidlet tages kontinuerligt. Hvis TELA, så udføres behandling med warfarin inden for seks måneder, eller det kan tildeles for livet. Men dette er kun forudsat, at patienten, der undersøges, har en historie med tromboflebit i benene.

Bivirkninger af lægemidlet:

• blødning;
• kvalme ned til opkastning
• diarré;
• svær mavesmerter
• nældefeber;
• eksem;
• vasculitis;
• urolithiasis;
• nekrose;
• hårtab;
• kløe i huden.

Lægemidler, der øger virkningen af ​​Warfarin formulering: allopurinol, Digoxin, Amiodaron, Sulindac, Sulfapirazon, Testosteron, Danazol, Tamoxifen, Glibenclamide, ifosfamid, methotrexat, etoposid, metolazon, piroxicam, omeprazol, simvastatin, bezafibrat, clofibrat, fenofibrat, Vitamin A og E, Glucagon, cimetidin.

Hvad er INR, og hvorfor bestemme det

INR er en international normaliseret holdning. Faktisk er det den tid, hvor blodet begynder at størkne i menneskekroppen. Derfor er det værd at bemærke, at jo større indikatoren for INR er, jo værre blod begynder at størkne. En normal værdi er et tal inden for 0,85-1,25, opnået som forholdet mellem patientens protrombintid og standardprothrombintiden.

INR er en indikator for blodkoagulation, der påvirker administrationen af ​​warfarin eller enhver anden antikoagulant til en patient. Også ved hjælp af INR udføres:

• overvågning af effektiviteten af ​​terapeutisk behandling
• dosisjustering;
• risikovurdering af komplikationer.

Indikatorens hastighed ved behandling af warfarin bør nå 2-3 enheder.

For at kunne vælge dosis af stoffet korrekt og stabilisere INR op til 3 enheder, skal det tage mindst 10 dage. Derefter skal du kontrollere dosen af ​​lægemidlet, som udføres en gang hver 2-4 uger.

INR indikatorer

• INR er mindre end 2 enheder - det betyder, at dosen af ​​warfarin ikke er tilstrækkelig. Derfor er det nødvendigt at øge dosen til 2,5 milligram og udføre ugentlig overvågning.
• Hvis der er mere end 3 enheder, er det nødvendigt at reducere dosis af lægemidlet. Drik derefter 1 tablet 1 gang om ugen. Når dosis af lægemidlet er reduceret, er det nødvendigt at overvåge INR.
• Hvis INR værdierne ligger i størrelsesordenen 3,51-4,5. Det er nødvendigt at reducere indtagelsen af ​​lægemidlet til en pille, og det anbefales at kontrollere det efter tre dage.
• Hvis satsen er fra 4 til 6, skal du også reducere dosis af lægemidlet. Men samtidig vil overvågningen af ​​INR udføres på en dag. Bemærk, hvis indikatoren overstiger 6 enheder, så stop med at tage stoffet.

En liste over direkte og indirekte antikoagulerende lægemidler kan også læses på ukrainsk: "Listen over stoffer, antikoagulanter direkte og indirekte".

Antikoagulanter - hvorfor tage dem? Lægemiddel liste

Antikoagulanter er en gruppe af lægemidler, der hæmmer blodkoagulation og forhindrer blodpropper ved at reducere mængden af ​​fibrin. De påvirker biosyntesen af ​​visse stoffer, som ændrer koagulationsprocesserne og blodviskositeten. I medicin anvendes antikoagulantia til behandling eller forebyggelse af forskellige sygdomme. Narkotika er tilgængelige i forskellige doseringsformer: tabletter, salver og injektionsvæsker.

Antikoagulantia er stoffer, som reducerer blodkoagulationssystemet og forhindrer for store blodpropper.

Hvordan virker antikoagulanter?

Eksperter identificerer 2 grupper af antikoagulantia:

1. Narkotika med direkte virkning. Påvirk trombin, reducere dens aktivitet. Sådanne lægemidler kaldes thrombinhæmmere, som forhindrer blodpropper, træder hurtigt ind i kroppen, absorberes let i mave-tarmkanalen, når leveren og uddrives gennem urinrøret. For at undgå intern blødning bør blodkoagulationsindikatorer holdes under kontrol.
2. Forberedelser af indirekte aktioner. De påvirker syntesen af ​​blodkoagulationsenzymer i leveren. De har en skadelig virkning på thrombin, og hæmmer ikke kun deres aktivitet. Disse lægemidler normaliserer blodforsyningen til hjertet, udskiller urinsyre fra kroppen og har en kolesterolsænkende virkning. De kan bruges ikke kun til behandling af trombose, men også som en forebyggende foranstaltning. Sådanne antikoagulanter er beregnet til intern anvendelse i form af tabletter. De bør bruges i lang tid på ambulant basis. Afbestilling skal ske gradvis.

Direkte virkende antikoagulantia

Disse stoffer omfatter:

heparin

Heparin har en antikoagulerende virkning, hæmmer aktiviteten af ​​hyaluronidase, moderat aktiverer blodets fibrinolytiske egenskaber og forbedrer blodtilførslen til hjertet. Lægemidlet sænker blodtrykket, hæmmer immunsystemet, øger vaskulær permeabilitet og fremkalder osteoporose. Heparin blev først opnået fra leveren.

Natrium heparin - Antikoagulant med direkte virkning, tilhører gruppen af ​​molekylære hepariner

Lægemidlet administreres intravenøst ​​i nødsituationer og subkutant til profylakse. Heparinbaserede geler og salver med antitrombotiske og antiinflammatoriske virkninger anvendes til lokal terapi. Sådanne lægemidler skal påføres i et tyndt lag på huden og gnides med lette bevægelser. I tilfælde af trombose og tromboflebitis ordineres sædvanligvis Gepatrombin, Lioton og Heparin salve.

Vær opmærksom! Heparinbaserede lægemidler kan forårsage blødning, så behandling udføres kun under lægens vejledning.

Helt ofte ordineres heparin i kombination med enzympræparater, der har en fibrinolytisk effekt. Disse omfatter Streptodekaz og Fibrinolizin.

Ifølge brugsanvisningen har heparin følgende kontraindikationer:

• patologier, der sænker blodproppen
• blødning af enhver lokalisering
• svære funktionelle lidelser i nyrerne og leveren
• akut og kronisk leukæmi
• anæmi;
• venøs gangrene;
• akut aneurisme.

Prisen på heparin varierer mellem 440-510 rubler. Fremstil stoffet i Rusland.

Hepariner med lav molekylvægt

Hepariner med lav molekylvægt anvendes i vid udstrækning til behandling af akut koronar syndrom, trombocyt-trombose, lungeemboli. De har følgende fordele:

• høj biotilgængelighed
• langvarig handling
• lav risiko for hæmorroide komplikationer;
• effektivitet med subkutan administration af lægemidlet
• lang halveringstid
• reducere sandsynligheden for udvikling af osteoporose og trombocytopeni;
• sjældne bivirkninger.

Fragmin

Ved høj risiko for blødning og trombocyt dysfunktion, er Fragmin ordineret. Den aktive ingrediens i det er dalteparin natrium. Denne antikoagulant med lav molekylvægt frigives i form af injektionsopløsning.

Fragmin - en direkte antikoagulant har en direkte virkning på blodets koagulations-anti-koagulationssystem

Fragmin er kontraindiceret i sådanne tilfælde:

• immun trombocytopeni;
• forsinket blodkoagulation;
• infektiv endokarditis;
• skade eller kirurgi på organerne i centralnervesystemet
• individuel intolerance over for det aktive stof.

Pris Fragmin - 2050-2480 rubler. Oprindelseslandet er Belgien.

Klivarin

Antikoagulerende middel, som indbefatter reviparinnatrium. Frigiv Clivarin i form af injektionsopløsning. Det er beregnet til primær forebyggelse af venøs trombose i underekstremiteterne og efter operation for risikoen for tromboembolisme.

Vær opmærksom! Clivarin er kontraindiceret hos gravide kvinder i første trimester, fordi lægemidlet øger risikoen for abort.

Pris Klivarin - 240-260 rubler. Lav en medicin i Tyskland.

Clexane

Det er et lægemiddel, der har antiinflammatorisk og antitrombotisk virkning. Inden Clexane anvendes, annullerer lægen alle lægemidler, der påvirker hæmostasen. Den aktive ingrediens i Clexane er enoxaparin natrium. Prescribe lægemidlet til dyb venetrombose, myokardieinfarkt i kombination med acetylsalicylsyre og til forebyggelse af venøs trombose efter kirurgi.

Vær opmærksom! Clexane er kontraindiceret til behandling af patienter under 18 år.

Pris Clexan spænder fra 850-4200 rubler. Fremstillingsland - Frankrig.

Trombininhibitorer

Den mest almindelige repræsentant for denne gruppe er lægemidlet Hirudin. Den indeholder protein, som først blev isoleret fra spyt af medicinske leeches. Denne antikoagulant har en virkning direkte i blodet og forbedrer dens formel. Hirudin har også anti-iskæmiske, analgetiske og dræningseffekter, lindrer puffiness og genopretter blodmikrocirkulationen.

Hirudin - et stof indeholdt i kirtlerne i hovedet af medicinske leeches, der forhindrer blodkoagulering

Hirudin har følgende indikationer:

• akut koronar insufficiens
• myokardieinfarkt;
• dyb venetrombose.

Hirudin har også vist sig i kosmetologi. Det bruges ofte under peeling, for at forbedre tilstanden af ​​huden i form af cremer og lotioner.

Pris Girudin - 150-540 rubler. Oprindelsesland - Rusland.

Girudin og Girulog er syntetiske analoger af Girudin. De reducerer risikoen for død hos patienter med hjertesygdom. Disse er nye antikoagulanter, der har flere fordele end heparinderivater. De har en langvarig effekt, så eksperter udvikler for øjeblikket orale antikoagulanter.

Indirekte antikoagulantia

Indirekte lægemidler omfatter warfarin, fenilin og neodicoumarin.

warfarin

Warfarins struktur omfatter elementer, der ikke tillader blod til at størkne. Dette antikoagulerende middel hæmmer virkningen af ​​vitamin K, som er involveret i blodpropper, hvilket reducerer risikoen for blodpropper.

Warfarin er ordineret til venetrombose, akut myokardieinfarkt og pulmonal tromboembolisme. Slip det i pilleform.

Warfarin er en indirekte antikoagulant, som reducerer sandsynligheden for blodpropper. Anvendes til behandling og forebyggelse af trombose af enhver lokalitet

Lægemidlet er kontraindiceret ved akut blødning, hypertension og nedsat funktion af nyrer og lever. Det kan heller ikke bruges af gravide kvinder.

Terapeutisk effekt af warfarin forekommer 10-12 timer efter administration. Bivirkninger er ret sjældne, blandt dem - hæmatomer, anæmi, blødning og lokal trombose. Der kan også være mavesmerter, kvalme og retur, diarré.

Warfarin pris - 150-195 rubler. De producerer medicin i Japan.

fenilin

Lægemidlet på basis af fenindion. Den terapeutiske virkning opnås 8-10 timer efter at have taget Fenilin. Frigør lægemidlet i form af tabletter og pulver.

Fenilin er ordineret til trombose, tromboflebitis, emboliske læsioner af indre organer. Derudover kan den bruges i kombination med heparin.

Vær opmærksom! Phenylin kan øge virkningen af ​​butamid og glucocorticoider.

Fenilin pris - 150-220 rubler. Oprindelseslandet er Ukraine.

neodikumarin

Ethylbiscumate er en aktiv ingrediens i Neodicoumarin. Frigør lægemidlet i form af tabletter. Det er beregnet til behandling og forebyggelse af trombose. Det er muligt at kombinere denne medicin med heparin.

Neodicoumarin henviser til antikoagulanter af indirekte virkninger, som kun er effektive, når de injiceres i kroppen og ikke påvirker koagulering, når de blandes med blod uden for kroppen

Neodicoumarin adskiller sig fra andre antikoagulanter af indirekte virkninger, idet den kun er effektiv, når den injiceres i kroppen og på ingen måde påvirker blodkoagulation. Den terapeutiske virkning af lægemidlet opstår 2-3 timer efter indgivelsen.

Pris Neodikumarina - 250-330 rubler. Fremstil stoffet i Rusland.

Anvendelse af antikoagulantia

Antikoagulanter er beregnet til behandling af følgende sygdomme:

• reumatisk hjertesygdom;
• akut trombose;
• embolisk og trombotisk slagtilfælde
• åreknuder
• myokardiebeskadigelse
• aterosklerose;
• atrieflimren;
• aorta aneurisme
• lungeemboli.

Vær opmærksom! Hvis du tager antikoagulantia uden lægens vejledning, kan dette udløse hæmoragiske komplikationer.

Kontraindikationer

Antikoagulanter anbefales ikke til personer, der er blevet diagnosticeret med følgende sygdomme:

• mavesår
• hæmorider, ledsaget af blødning
• kronisk hepatitis;
• leverfibrose
• mangel på vitaminer C og K;
• urolithiasis;
• Verlgofs sygdom;
• nyre- og leversvigt
• infektiv endokarditis;
• maligne tumorer
• leukæmi;
• intrakranielt aneurisme
• alkoholisme;
• granulomatøs enteritis;
• retinopati.

Antikoagulantia bør ikke tages af ældre, under graviditet, amning og menstruation.

Det er strengt forbudt at tage antikoagulantia til gravide og ammende kvinder under menstruation såvel som ældre.

Bivirkninger

Antikoagulantia kan forårsage følgende bivirkninger:

• dyspeptiske lidelser;
• forgiftning af kroppen
• allergiske reaktioner
• lever dysfunktion;
• nekrose;
• hårtab.

antitrombotiske midler

Antiplatelet midler er en gruppe af lægemidler, der reducerer blodkoagulering ved at reducere blodpladens og erytrocytternes evne til at holde fast. De er designet til at forbedre den terapeutiske virkning af antikoagulantia og fælles behandling af trombose. Antiplatelet midler har også en anti-gigt, antispasmodisk og vasodilaterende virkning.

De mest kendte antiplatelet midler er Aspirin, Ticlopidin og Dipyridamole. De er beregnet til behandling og forebyggelse af trombose, hjerteanfald og cerebrovaskulær sygdom.