Liste over antikoagulanter: direkte og indirekte handling

Tromboflebitis

I lægemiddelterapi anvendes antikoagulanter som et middel til at forhindre blodkoagulering. I tilfælde af sygdomme, der direkte eller indirekte er forbundet med trombose, kan de betragtes som vitale. Listen over antikoagulanter indeholder stoffer med direkte og indirekte handling.

Foreskrevet i behandlingen af:

  • Akut venøs og arteriel trombose.
  • Patologier forbundet med frigivelse fra væv fra et stort antal tromboplastiske stoffer.
  • Efter tidligere operationer for at forhindre dannelse af blodpropper.
  • Som en forebyggende foranstaltning i nærværelse af hjertesygdom.

Hvilke stoffer hører til antikoagulantia? Disse stoffer har evnen til at tynde blodet, de kaldes også antikoagulantia. Opdelt i to grupper: direkte og indirekte handling.

Liste over direktevirkende antikoagulantia

Denne gruppe indbefatter antitromboliske lægemidler, som reducerer koagulationsfaktoren (thrombin) i blodet.

1. Hepariner til lokal brug (eksternt).

Disse lægemidler er relateret til antikoagulanter, der er foreskrevet for indre betændelse i venerne med dannelsen i deres hulrums blodprop.

Stop den inflammatoriske proces. Dannelsen af ​​tromocytaggregat og aktiviteten af ​​thrombin reduceres. Aflast puffiness. Aktivér vejrtrækningen. Bidrage til opløsningen af ​​blodpropper gradvist genoprette lumen i venerne. Svække smertefulde fornemmelser.

Listen indeholder direkte antikoagulanter af russisk produktion:

1. Heparin salve 25 g - 50 rubler.
2. Heparin-Akrikhin 1000 gel 30 g - 224 rubler.
3. Trombless gel 30 g - 249 rubler.
4. Venolife 40 gram - 330 s.
5. Laventum 50 g - 290 rubler.

Til subkutan og intravenøs administration

Antikoagulerende midler til lægemidler pr omtales i behandlingen af ​​dyb venetrombose, pulmonal arterie trombolia, angina pectoris. De er thrombinblokkere. Forstyrre dannelsen af ​​ikke-globulært proteinfibrin og limning af blodplader.

Som terapeutisk behandling ordinerer lægen:

1. Clexane (Frankrig). Den vigtigste aktive komponent af enoxaparin natrium forhindrer tilstopning af blodkar og dannelse af blodpropper.

  • Sprøjter 0,2 ml 10 stk. - 1700 rubler.

2. Fraxiparin (Frankrig). Den aktive ingrediens nadroparin calcium har en høj X-faktor aktivitet. Det bruges til at tynde blodet, når der er risiko for blodpropper.

  • Sprøjter 2850 ME 0,3 ml 10 stk. - 2150 gnidning

3. Fragmin (USA). Det er ordineret til patienter med hæmodialyse eller hæmofiltrering. Et effektivt blod antikoagulerende lægemiddel. Det aktive stof i opløsningen alteparinnatrium har en antikoagulerende effekt. Sænker antallet af kemiske reaktioner af koagulationsfaktoren og thrombin.

  • En opløsning på 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 stk. - 2100 rubler.

Indirekte antikoagulantia

De aktive stoffer i stoffer, der tilhører denne gruppe, overtræder syntesen af ​​prothrombin i leveren og sætter processen med blodkoagulation langsommere. Prothrombin er en forløber for enzymet thrombin. Betegner komplekse plasmaproteiner. Deltager i blodkoagulering med deltagelse af K-vitamin.

En liste over tabletter medicin antikoagulantia

1. Vapfapin (Rusland). Det mest populære stof fra listen over indirekte antikoagulantia til behandling af trombose i venøs system. Reducerer sandsynligheden for tromboemboliske komplikationer.

Med en kost, konstant overvågning af blod ved INR og dosering fører terapi til positive resultater. Overkommelig pris er et andet vigtigt plus medicin.

  • Tab. 2,5 mg 50 stk. - 86 rubler.

2. Fenilin (Rusland). Et andet indirekte antikoagulerende lægemiddel, der er effektivt i tabletform. Den aktive bestanddel Phenindione har antikoagulerende egenskaber.

Udnævnt til blokering af venerne, blodkarrene i underekstremiteterne og hjernen. Det anvendes som en forebyggende foranstaltning efter kirurgiske indgreb.

  • Emballage fanen. 20 mg 30 stk. - 120 s.

3. Sincumar (Rusland). Værktøjet er indeholdt i listen over coumarinpræparater af antikoagulantia. Det forhindrer syntesen af ​​K-vitamin i sin aktive form, som følge af, at koagulationsprocessen (dannelse af blodpropper) forstyrres. Undertrykker syntesen af ​​blodkoagulationsfaktorer.

  • Emballage fanen. 2 mg 50 stk. - 470 rubler.

Nye generations antikoagulantia

Et træk ved medicin er evnen til ikke at producere en kontinuerlig overvågning af blodkoagulationsindekset (INR). At dømme efter denne ejendom er de nye lægemidler overlegen til Warfarin for at gøre det lettere at bruge dem. Den høje pris på lægemidler begrænser dog deres tilgængelighed, hvilket er en betydelig ulempe.

Listen over narkotika antikoagulanter ny generation omfatter:

1. Xarelto (Tyskland). Den aktive ingrediens i medicin er rivaroxaban. Kliniske undersøgelser har vist det høje effektivitet af dette værktøj. Let at bruge. Binder ikke patienter til kontinuerlig testning.

  • Omkostningerne ved tab.15 mg 28 stk. - 2700 gnid.

2. Eliquis (USA). Den vigtigste aktive ingrediens apixaban genopretter venernes patency. Det bruges til at forhindre kardioembolisk slagtilfælde. Kræver ikke systematisk kontrol af hæmostase.

  • Prisen på tabletter 5 mg 60 stk. - 2400 stk.

3. Pradaksa (Østrig). Hovedkomponenten af ​​lægemidlet er dabigatran etexilat. Det er ordineret til venøs og systemisk tromboembolisme, herunder læsion af lungearterien efter alvorlige skader og komplekse operationer.

Godt tolereret. Under lægemiddelbehandling bemærker lægerne en lav risiko for blødning.

  • Kapsler 110 mg 30 stk. - 1750 rubler.

Antikoagulanter - hvorfor tage dem? Lægemiddel liste

Antikoagulanter er en gruppe af lægemidler, der hæmmer blodkoagulation og forhindrer blodpropper ved at reducere mængden af ​​fibrin. De påvirker biosyntesen af ​​visse stoffer, som ændrer koagulationsprocesserne og blodviskositeten. I medicin anvendes antikoagulantia til behandling eller forebyggelse af forskellige sygdomme. Narkotika er tilgængelige i forskellige doseringsformer: tabletter, salver og injektionsvæsker.

Antikoagulantia er stoffer, som reducerer blodkoagulationssystemet og forhindrer for store blodpropper.

Hvordan virker antikoagulanter?

Eksperter identificerer 2 grupper af antikoagulantia:

  1. Narkotika med direkte virkning. Påvirk trombin, reducere dens aktivitet. Sådanne lægemidler kaldes thrombinhæmmere, som forhindrer blodpropper, træder hurtigt ind i kroppen, absorberes let i mave-tarmkanalen, når leveren og uddrives gennem urinrøret. For at undgå intern blødning bør blodkoagulationsindikatorer holdes under kontrol.
  2. Forberedelser af indirekte aktioner. De påvirker syntesen af ​​blodkoagulationsenzymer i leveren. De har en skadelig virkning på thrombin, og hæmmer ikke kun deres aktivitet. Disse lægemidler normaliserer blodforsyningen til hjertet, udskiller urinsyre fra kroppen og har en kolesterolsænkende virkning. De kan bruges ikke kun til behandling af trombose, men også som en forebyggende foranstaltning. Sådanne antikoagulanter er beregnet til intern anvendelse i form af tabletter. De bør bruges i lang tid på ambulant basis. Afbestilling skal ske gradvis.

Direkte virkende antikoagulantia

Disse stoffer omfatter:

heparin

Heparin har en antikoagulerende virkning, hæmmer aktiviteten af ​​hyaluronidase, moderat aktiverer blodets fibrinolytiske egenskaber og forbedrer blodtilførslen til hjertet. Lægemidlet sænker blodtrykket, hæmmer immunsystemet, øger vaskulær permeabilitet og fremkalder osteoporose. Heparin blev først opnået fra leveren.

Natrium heparin - Antikoagulant med direkte virkning, tilhører gruppen af ​​molekylære hepariner

Lægemidlet administreres intravenøst ​​i nødsituationer og subkutant til profylakse. Heparinbaserede geler og salver med antitrombotiske og antiinflammatoriske virkninger anvendes til lokal terapi. Sådanne lægemidler skal påføres i et tyndt lag på huden og gnides med lette bevægelser. I tilfælde af trombose og tromboflebitis ordineres sædvanligvis Gepatrombin, Lioton og Heparin salve.

Vær opmærksom! Heparinbaserede lægemidler kan forårsage blødning, så behandling udføres kun under lægens vejledning.

Helt ofte ordineres heparin i kombination med enzympræparater, der har en fibrinolytisk effekt. Disse omfatter Streptodekaz og Fibrinolizin.

Ifølge brugsanvisningen har heparin følgende kontraindikationer:

  • patologier, der sænker blodproppen
  • blødning af enhver lokalisering
  • svære funktionelle lidelser i nyrerne og leveren
  • akut og kronisk leukæmi
  • anæmi;
  • venøs gangrene;
  • akut aneurisme.

Prisen på heparin varierer mellem 440-510 rubler. Fremstil stoffet i Rusland.

Hepariner med lav molekylvægt

Hepariner med lav molekylvægt anvendes i vid udstrækning til behandling af akut koronar syndrom, trombocyt-trombose, lungeemboli. De har følgende fordele:

  • høj biotilgængelighed
  • langvarig handling
  • lav risiko for hæmorroide komplikationer;
  • effektivitet med subkutan administration af lægemidlet
  • lang halveringstid
  • reducere sandsynligheden for udvikling af osteoporose og trombocytopeni;
  • sjældne bivirkninger.

Fragmin

Ved høj risiko for blødning og trombocyt dysfunktion, er Fragmin ordineret. Den aktive ingrediens i det er dalteparin natrium. Denne antikoagulant med lav molekylvægt frigives i form af injektionsopløsning.

Fragmin - en direkte antikoagulant har en direkte virkning på blodets koagulations-anti-koagulationssystem

Fragmin er kontraindiceret i sådanne tilfælde:

  • immun trombocytopeni;
  • forsinket blodkoagulation;
  • infektiv endokarditis;
  • skade eller kirurgi på organerne i centralnervesystemet
  • individuel intolerance over for det aktive stof.

Pris Fragmin - 2050-2480 rubler. Oprindelseslandet er Belgien.

Klivarin

Antikoagulerende middel, som indbefatter reviparinnatrium. Frigiv Clivarin i form af injektionsopløsning. Det er beregnet til primær forebyggelse af venøs trombose i underekstremiteterne og efter operation for risikoen for tromboembolisme.

Vær opmærksom! Clivarin er kontraindiceret hos gravide kvinder i første trimester, fordi lægemidlet øger risikoen for abort.

Pris Klivarin - 240-260 rubler. Lav en medicin i Tyskland.

Clexane

Det er et lægemiddel, der har antiinflammatorisk og antitrombotisk virkning. Inden Clexane anvendes, annullerer lægen alle lægemidler, der påvirker hæmostasen. Den aktive ingrediens i Clexane er enoxaparin natrium. Prescribe lægemidlet til dyb venetrombose, myokardieinfarkt i kombination med acetylsalicylsyre og til forebyggelse af venøs trombose efter kirurgi.

Vær opmærksom! Clexane er kontraindiceret til behandling af patienter under 18 år.

Pris Clexan spænder fra 850-4200 rubler. Fremstillingsland - Frankrig.

Trombininhibitorer

Den mest almindelige repræsentant for denne gruppe er lægemidlet Hirudin. Den indeholder protein, som først blev isoleret fra spyt af medicinske leeches. Denne antikoagulant har en virkning direkte i blodet og forbedrer dens formel. Hirudin har også anti-iskæmiske, analgetiske og dræningseffekter, lindrer puffiness og genopretter blodmikrocirkulationen.

Hirudin - et stof indeholdt i kirtlerne i hovedet af medicinske leeches, der forhindrer blodkoagulering

Hirudin har følgende indikationer:

  • akut koronar insufficiens
  • myokardieinfarkt;
  • dyb venetrombose.

Hirudin har også vist sig i kosmetologi. Det bruges ofte under peeling, for at forbedre tilstanden af ​​huden i form af cremer og lotioner.

Pris Girudin - 150-540 rubler. Oprindelsesland - Rusland.

Girudin og Girulog er syntetiske analoger af Girudin. De reducerer risikoen for død hos patienter med hjertesygdom. Disse er nye antikoagulanter, der har flere fordele end heparinderivater. De har en langvarig effekt, så eksperter udvikler for øjeblikket orale antikoagulanter.

Indirekte antikoagulantia

Indirekte lægemidler omfatter warfarin, fenilin og neodicoumarin.

warfarin

Warfarins struktur omfatter elementer, der ikke tillader blod til at størkne. Dette antikoagulerende middel hæmmer virkningen af ​​vitamin K, som er involveret i blodpropper, hvilket reducerer risikoen for blodpropper.

Warfarin er ordineret til venetrombose, akut myokardieinfarkt og pulmonal tromboembolisme. Slip det i pilleform.

Warfarin er en indirekte antikoagulant, som reducerer sandsynligheden for blodpropper. Anvendes til behandling og forebyggelse af trombose af enhver lokalitet

Lægemidlet er kontraindiceret ved akut blødning, hypertension og nedsat funktion af nyrer og lever. Det kan heller ikke bruges af gravide kvinder.

Terapeutisk effekt af warfarin forekommer 10-12 timer efter administration. Bivirkninger er ret sjældne, blandt dem - hæmatomer, anæmi, blødning og lokal trombose. Der kan også være mavesmerter, kvalme og retur, diarré.

Warfarin pris - 150-195 rubler. De producerer medicin i Japan.

fenilin

Lægemidlet på basis af fenindion. Den terapeutiske virkning opnås 8-10 timer efter at have taget Fenilin. Frigør lægemidlet i form af tabletter og pulver.

Fenilin er ordineret til trombose, tromboflebitis, emboliske læsioner af indre organer. Derudover kan den bruges i kombination med heparin.

Vær opmærksom! Phenylin kan øge virkningen af ​​butamid og glucocorticoider.

Fenilin pris - 150-220 rubler. Oprindelseslandet er Ukraine.

neodikumarin

Ethylbiscumate er en aktiv ingrediens i Neodicoumarin. Frigør lægemidlet i form af tabletter. Det er beregnet til behandling og forebyggelse af trombose. Det er muligt at kombinere denne medicin med heparin.

Neodicoumarin henviser til antikoagulanter af indirekte virkninger, som kun er effektive, når de injiceres i kroppen og ikke påvirker koagulering, når de blandes med blod uden for kroppen

Neodicoumarin adskiller sig fra andre antikoagulanter af indirekte virkninger, idet den kun er effektiv, når den injiceres i kroppen og på ingen måde påvirker blodkoagulation. Den terapeutiske virkning af lægemidlet opstår 2-3 timer efter indgivelsen.

Pris Neodikumarina - 250-330 rubler. Fremstil stoffet i Rusland.

Anvendelse af antikoagulantia

Antikoagulanter er beregnet til behandling af følgende sygdomme:

  • reumatisk hjertesygdom;
  • akut trombose;
  • embolisk og trombotisk slagtilfælde
  • åreknuder
  • myokardiebeskadigelse
  • aterosklerose;
  • atrieflimren;
  • aorta aneurisme
  • lungeemboli.

Vær opmærksom! Hvis du tager antikoagulantia uden lægens vejledning, kan dette udløse hæmoragiske komplikationer.

Kontraindikationer

Antikoagulanter anbefales ikke til personer, der er blevet diagnosticeret med følgende sygdomme:

  • mavesår
  • hæmorider, ledsaget af blødning
  • kronisk hepatitis;
  • leverfibrose
  • mangel på vitaminer C og K;
  • urolithiasis;
  • Verlgofs sygdom;
  • nyre- og leversvigt
  • infektiv endokarditis;
  • maligne tumorer
  • leukæmi;
  • intrakranielt aneurisme
  • alkoholisme;
  • granulomatøs enteritis;
  • retinopati.
Antikoagulantia bør ikke tages af ældre, under graviditet, amning og menstruation.

Det er strengt forbudt at tage antikoagulantia til gravide og ammende kvinder under menstruation såvel som ældre.

Bivirkninger

Antikoagulantia kan forårsage følgende bivirkninger:

  • dyspeptiske lidelser;
  • forgiftning af kroppen
  • allergiske reaktioner
  • lever dysfunktion;
  • nekrose;
  • hårtab.

antitrombotiske midler

Antiplatelet midler er en gruppe af lægemidler, der reducerer blodkoagulering ved at reducere blodpladens og erytrocytternes evne til at holde fast. De er designet til at forbedre den terapeutiske virkning af antikoagulantia og fælles behandling af trombose. Antiplatelet midler har også en anti-gigt, antispasmodisk og vasodilaterende virkning.

De mest kendte antiplatelet midler er Aspirin, Ticlopidin og Dipyridamole. De er beregnet til behandling og forebyggelse af trombose, hjerteanfald og cerebrovaskulær sygdom.

Listen over stoffer - direkte og indirekte antikoagulantia

Blodsystemet (koagulerende og antikoagulerbart) i den menneskelige krop er i konstant dynamisk ligevægt. Derfor er udstrømningen af ​​blod ikke hæmmet, og blodårer er ikke plettet.

Men så snart en sådan ligevægt begynder at bryde, skabes et gunstigt miljø for vaskulær thrombose, og i et alvorligt tilfælde (chok, traume, sepsis) kan der forekomme dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom, hvilket kan forårsage et dødeligt udfald.

Tilfælde, hvor der blev forøget blodkoagulering

Hos mennesker øges blodkoagulationen på grund af dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom såvel som i nærvær af venøs og arteriel akut trombose.

DIC syndrom:
  • chok
  • En række skader
  • Sepsis (som et resultat af et stort udvalg af blodkoagulationsfaktorer fra vævene)
Akut arteriel trombose:
  • Myokardieinfarkt
  • Lungemboli (lukning af lungearterien med talrige blodpropper)
  • Iskæmisk slagtilfælde
  • Skader på arterierne, der er forekommet på baggrund af aterosklerose eller den inflammatoriske proces og er akutte i naturen.
Akut venøs trombose:
  • På baggrund af åreknuder i de nedre ekstremiteter er flebitis
  • Hemorrhoid venetrombose
  • Trombose i systemet med den ringere vena cava

Derfor er det på det tidlige stadium af patologi nødvendigt at gennemgå en undersøgelses- og behandlingsforløb.

I tilfælde af hjerte-kar-sygdomme på trods af den foreskrevne behandling, er det nødvendigt at tage proaktive foranstaltninger. Derfor anvendes antikoagulerende lægemidler som forebyggelse af ustabil angina pectoris, atrieflimren og ventrikulær hjertesygdom. Derudover vil de ordinere et forebyggelsesforløb for patienter, der er direkte på hæmodialyse eller efter forskellige hjerteoperationer.

Som behandling for forskellige sygdomme er antikoagulantia ofte ordineret. Men først skal du vide, hvad en antikoagulant er. Disse er stoffer, der hjælper med at reducere blodpropper samt genoprette dets reologiske egenskaber. Desuden forhindrer stoffet re-dannelsen af ​​trombose.

I klassifikationen er der to typer antikoagulanter, som har forskellige handlinger. Den første gruppe omfatter stoffer med direkte virkning, de såkaldte direkte antikoagulantia. Den anden gruppe omfatter de allerede medierede, de kaldes også indirekte antikoagulantia.

Hvordan vælges de direkte virkende antikoagulanter - hepariner?

Som forebyggelse af blodpropper og tromboembolisme bruger jeg ofte stoffer Clivarine og Troparin.

Til behandling af tromboemboliske komplikationer, for eksempel som: hjerteanfald, lungeemboli eller ustabil angina, anvendes lægemidler med et bredt spektrum af handlinger. Disse omfatter antikoagulerende lægemidler fra følgende liste:

Hvis patienten er på hæmodialyse, anvendes Fragmin og Phaxiparin som forebyggelse af trombose.

Som en profylakse af slagtilfælde er Xymelagatran eller Varfran ordineret. Det skal bemærkes, at under forsøgene blev det konstateret, at lægemidlet Ximelagatran viste ikke den værste effekt. Men stoffet beskadiger leveren alvorligt, især med langvarig brug.

Direkte virkende antikoagulantia

Heparins lokale handling

Sådanne højt specialiserede lægemidler har en højere permeabilitet for vævet og en mindre stærk effekt. De anvendes meget som en aktuel behandling for hæmatomer, varianter, hæmorider.

Liste over lokale antikoagulerende lægemidler:

  • Lavenum
  • Venolayf
  • Heparin salve
  • Gel lioton
  • Trombless
  • Venitan
  • Troxevasin NEO
Hepariner til intravenøs og subkutan administration

Hvis et intravenøst ​​lægemiddel er ordineret, bør det ikke erstattes af subkutan. Den mest effektive effekt manifesteres inden for to til tre timer, mens virkningen af ​​effekten fortsætter i en hel dag.

Disse hepariner virker mekanisk - hæmning af koagulering af væv og plasmafaktorer. Sådanne antikoagulanter (direkte) begynder at blokere thrombin og derefter inhibere fibrindannelse.

I det næste trin reducerer de signifikant aktiviteten af ​​plasmakoagulationsfaktorer såvel som kallikrein. Da sammensætningen har antithrombin 3, opdager heparin derfor et link til plasmaproteiner.

  • Med lav molekylvægt. De har en noget mindre effekt på thrombin, men mere prioritet gives til inhiberingen af ​​koagulations X-faktor. Effektiv nok. Disse omfatter Fraksiparin, Gemapaksan, Fragmin, Kleksan, Troparin
  • Med en gennemsnitlig molekylvægt - calcium og natrium heparin salte
Antitrombotiske midler til direkte virkning
  • Påvirkninger ved hjælp af direkte styret blokering af thrombin er sådanne midler, der ligner deres effekt på hirudin, som frigiver lejer. Som følge heraf støder blodet i den menneskelige krop ikke.
  • Blokering af det aktive område af thrombin og fibrin sker gennem eksponering for naturlige rekombinante hirudiner, såsom Lepirudin og Desirudin. Bivalirudin er også lignende i aktion.
  • For at isolere den kovalente blokade af thrombin ordinerer lægerne Melagatran eller Ephegatran. Men for at isolere ikke-kovalent blokade af thrombin, meget ofte ordinerede lægemidler Argatroban, Ximelagatran, Eteksipatom, Dabigatranom.
Antithrombin III (Cybernin)

Det er ordineret til tromboemboliske komplikationer, der opstod direkte på baggrund af levercirrose eller medfødt mangel på antithrombin III. Anvendes også til behandling af gulsot, DIC, tromboembolisme af forskellig oprindelse samt ordineret til patienter, der modtager hæmodialyse.

Virkningen af ​​lægemidlet ligner meget heparin, det blokkerer også trombin og koagulationsfaktorer fra IXa til XIIa. Hvis du er ordineret behandling med et sådant lægemiddel, er det absolut nødvendigt at overvåge niveauet af antithrombin III i blodplasmaet. Lægemidlet er kun foreskrevet intravenøst.

Cybernine bør ikke anvendes til børn, og individuel intolerance over for lægemidlet er også en kontraindikation. Hertil kommer, forsigtigt ordineret under graviditet.

Bivirkninger omfatter: hudallergi eller urticaria, svimmelhed, åndedrætsbesvær, kuldegysninger, feber, tåge før øjne, hoste, alvorlige brystsmerter.

Natriumhydrocitrat

Det anvendes direkte på bevarelsen af ​​blod samt dets bestanddele, som er direkte tilsat til laboratorierør, for at forhindre blodet i dem i at koagulere. Natriumhydrocitrat ved at binde frie calciumioner forhindrer dannelsen af ​​thromboplastiner såvel som omdannelsen af ​​prothrombin til thrombin.

Narkotika kan ikke tages uden udnævnelse og kontrol af en læge for at undgå blødning.

Indirekte antikoagulantia

Som tidligere nævnt er der direkte såvel som indirekte antikoagulantia. Til at begynde med overveje indirekte virkende antikoagulanter. Sådanne lægemidler er helt modsatte de faktiske egenskaber af vitamin K, og reducerer også produktionen af ​​proteiner C og S, hvilket påvirker koagulering. Antikoagulerende midler med indirekte virkning reducerer også produktionen af ​​prothrombin i leveren og nogle koagulationsfaktorer.

fenilin

Disse er indan-1-3dionderivater, som er direkte repræsenteret af fenilin. Kostprisen ved lægemidlet er 160 rubler pr. Pakning på 20 tabletter.

Afgivelsesformen af ​​lægemidlet er tabletter på 0,03 gram.

Virkningstid - 8-10 timer, mens det er vigtigt, at den maksimale effekt kun opstår en dag efter den første dosis. Lægemidlet er kun ordineret under kontrol af IPP. Også i parallel er det nødvendigt at bestå en urintest for at detektere røde blodlegemer.

Narkotika regime:

  • På den første dag ordinerer lægen 1 tablet 4 gange om dagen.
  • Den anden dag - 1 tablet 3 gange om dagen
  • Næste - 1 tablet om dagen.

Lægemidlet anvendes ikke sammen med hypoglykæmiske midler, f.eks. Med lægemidlet Butamid.

Coumarinderivater

Coumarin findes i planter og produceres i kemisk form. Disse er krystaller, der har lugten af ​​frisk hø. I 1940 blev kumarinderivater, der hedder dicoumarin, fundet fra en forfalsket kløver.

I 20'erne opdagede dyrlægerne, at køer i USA og Canada, døde en masse fra alvorlig blødning. Dyrs død skyldtes det faktum, at græsplænerne blev overgroet med kløverkløver, rig på kumarinbestanddele.

Derfor begyndte coumarinderivater efter en tid at blive anvendt som rottegift. Og først da begyndte lægerne at bruge coumarin som antikoagulant medicin.

Kumarinpræparater omfatter følgende lægemidler:

  • Warfarin (analoger af stoffet Warfarex, Marevan, Warfarin sodium).
  • Neodicoumarin (analog af stoffet Ethylbiskumacet).
  • Acenocoumarol (en analog af lægemidlet Sincumar).

Det mest foreskrevne indirekte antikoagulant er Warfarin.

I øjeblikket er det mest anvendte warfarin - en antikoagulant af indirekte handling. Ferieformular - tabletteret produkt i en pakning på 2,5 / 3 eller 5 mg. Efter den første indtagelse af stoffet er kroppen udsat efter 36 eller 72 timer. Bemærk, at stoffet har en maksimal terapeutisk virkning, kun på syvende dag.

Det er også vigtigt, at med afskaffelsen af ​​warfarin blodkoagulation ikke straks vender tilbage til normal, men efter ca. fem dage. Lægemidlet er ordineret til alle tilfælde af trombose og tromboembolisme.

Hovedkontraindikationer:
  • Akut blødning
  • DIC syndrom
  • Mavesår (se symptomer på mavesår)
  • Aneurysmer (se abdominal aorta aneurisme, cerebral aneurisme)
  • Leversygdomme
  • trombocytopeni
  • Nyresygdom
  • hæmorider
  • Bakteriel endokarditis
  • Hvis i menneskekroppen er kreatinin mere end 140 μmol / l
  • Åreknuder
  • Graviditet i de første 12 uger og i de sidste 4 uger

Samtidige kontraindikationer, for hvilke det er strengt forbudt at ordinere et lægemiddel:

  • Hvis kroppen er nedsat absorption af galactose eller glucose
  • Når laktasemangel
  • Med medfødt mangel på proteiner S og C

Det er kontraindiceret at tage lægemidlet i kombination med følgende retsmidler.

  • NSAID.
  • Clopidogrel.
  • Aspirin.
  • Dipyridamol.
  • Penicillin.
  • Cimetidin.
  • Chloramphenicol.

Der er også en liste over fødevarer og urter, der skal indtages med ekstrem forsigtighed (eller elimineres helt) under behandling med et lægemiddel som warfarin, fordi de øger risikoen for blødning: hvidløg, mynte, spinat, ærter, soja, cikorie, enhver alkohol, løg, Hovedkål, olivenolie, ærter, koriander, pistacien, papaya, avocado, persille, salvie, agurk, salat, kiwi, vandkryds, rogn, broccoli og spire, St. John's wort.

Anvendelse og dosering af lægemidlet

Lægemidlet bør kun anvendes på samme tid på dagen, ikke mere end 2 gange. Doseringen af ​​lægemidlet holdes inden for normalområdet 2,5 og ikke mere end 7,5 mg dagligt af medicinske årsager.

Inden for 4 dage er det nødvendigt at tage stoffet, og kun på den 5. dag overvåger de blodpropper. Men det skal huske på, at modtagelsen kan være længere, alt afhænger af hvilken patologi der blev afsløret i patienten.

For eksempel i tilfælde af atrieflimren skal lægemidlet tages kontinuerligt. Hvis TELA, så udføres behandling med warfarin inden for seks måneder, eller det kan tildeles for livet. Men dette er kun forudsat, at patienten, der undersøges, har en historie med tromboflebit i benene.

Bivirkninger af lægemidlet:
  • blødning;
  • kvalme ned til opkastning
  • diarré;
  • svær mavesmerter
  • nældefeber;
  • eksem;
  • vasculitis;
  • urolithiasis;
  • nekrose;
  • hårtab;
  • kløe i huden.

Lægemidler, der øger virkningen af ​​Warfarin formulering: allopurinol, Digoxin, Amiodaron, Sulindac, Sulfapirazon, Testosteron, Danazol, Tamoxifen, Glibenclamide, ifosfamid, methotrexat, etoposid, metolazon, piroxicam, omeprazol, simvastatin, bezafibrat, clofibrat, fenofibrat, Vitamin A og E, Glucagon, cimetidin.

Hvad er INR, og hvorfor bestemme det

INR er en international normaliseret holdning. Faktisk er det den tid, hvor blodet begynder at størkne i menneskekroppen. Derfor er det værd at bemærke, at jo større indikatoren for INR er, jo værre blod begynder at størkne. En normal værdi er et tal inden for 0,85-1,25, opnået som forholdet mellem patientens protrombintid og standardprothrombintiden.

INR er en indikator for blodkoagulation, der påvirker administrationen af ​​warfarin eller enhver anden antikoagulant til en patient. Også ved hjælp af INR udføres:

  • overvågning af effektiviteten af ​​terapeutisk behandling
  • dosisjustering;
  • risikovurdering af komplikationer.

Indikatorens hastighed ved behandling af warfarin bør nå 2-3 enheder.

For at kunne vælge dosis af stoffet korrekt og stabilisere INR op til 3 enheder, skal det tage mindst 10 dage. Derefter skal du kontrollere dosen af ​​lægemidlet, som udføres en gang hver 2-4 uger.

INR indikatorer
  • INR er mindre end 2 enheder - det betyder, at dosen af ​​warfarin ikke er tilstrækkelig. Derfor er det nødvendigt at øge dosen til 2,5 milligram og udføre ugentlig overvågning.
  • Hvis der er mere end 3 enheder, er det nødvendigt at reducere dosis af lægemidlet. Drik derefter 1 tablet 1 gang om ugen. Når dosis af lægemidlet er reduceret, er det nødvendigt at overvåge INR.
  • Hvis INR værdierne ligger i størrelsesordenen 3,51-4,5. Det er nødvendigt at reducere indtagelsen af ​​lægemidlet til en pille, og det anbefales at kontrollere det efter tre dage.
  • Hvis satsen er fra 4 til 6, skal du også reducere dosis af lægemidlet. Men samtidig vil overvågningen af ​​INR udføres på en dag. Bemærk, hvis indikatoren overstiger 6 enheder, så stop med at tage stoffet.

En liste over direkte og indirekte antikoagulerende lægemidler kan også læses på ukrainsk: "Listen over stoffer, antikoagulanter direkte og indirekte".

Hvad er antikoagulantia, hvilke af dem tilhører stofferne med direkte og indirekte handling

For at undgå forekomst af blodpropper som farlige blodpropper er der en farmakologisk gruppe i klassificeringen af ​​lægemidler kaldet antikoagulantia - en liste over lægemidler er præsenteret i enhver medicinsk mappe. Sådanne lægemidler tilvejebringer kontrol med blodviskositet, forhindrer en række patologiske processer, behandler succesfuldt visse sygdomme i det hæmatopoietiske system. For genopretning er endelig, er det første skridt at identificere og fjerne blodkoagulationsfaktorer.

Hvad er antikoagulantia?

Disse er repræsentanter for en separat farmakologisk gruppe, der produceres i form af tabletter og injektioner, der er beregnet til at sænke blodviskositetsindekset, forhindre trombose, forhindre slagtilfælde i den komplekse behandling af myokardieinfarkt. Sådanne lægemidler reducerer ikke kun produktivt blodproppens koagulering, men holder også de vaskulære vægters elasticitet. Med forøget blodpladeaktivitet blokerer antikoagulantia dannelsen af ​​fibrin, hvilket er egnet til en vellykket behandling af trombose.

Indikationer for brug

Antikoagulanter anvendes ikke kun til en vellykket forebyggelse af tromboembolisme. En sådan aftale er egnet til øget trombinaktivitet og den potentielle trussel om dannelse af blodpropper i de vaskulære vægge, der er farlige for systemisk blodgennemstrømning. Koncentrationen af ​​blodplader falder gradvist, blodet køber en acceptabel strømningshastighed, sygdommens tilbagetrækninger. Listen over godkendte lægemidler er omfattende, og de er foreskrevet af specialister, når:

  • aterosklerose;
  • leversygdom;
  • venøs trombose;
  • vaskulære sygdomme;
  • trombose af den ringere vena cava;
  • tromboemboli;
  • blodpropper af hæmorroide åre;
  • flebitis;
  • skader af forskellig ætiologi
  • åreknuder.

klassifikation

De indlysende fordele ved naturlige antikoagulanter, som syntetiseres af kroppen og dominerer i tilstrækkelig koncentration til at kontrollere blodviskositeten. Imidlertid kan naturlige koagulationsinhibitorer være genstand for en række patologiske processer, derfor er det nødvendigt at indføre syntetiske antikoagulanter i det komplekse behandlingsregime. Før patientens liste skal fastlægges, skal patienten kontakte den ansvarlige læge for at eliminere potentielle helbredskomplikationer.

Direkte virkende antikoagulantia

Listen over sådanne lægemidler er designet til at undertrykke aktiviteten af ​​thrombin, reducere fibrinsyntese og normal leverfunktion. Disse er lokaliserede, subkutane eller intravenøse hepariner, der er nødvendige til behandling af åreknuder i underekstremiteterne. De aktive ingredienser absorberes produktivt i den systemiske kredsløb, virker hele dagen, mere effektiv, når de indgives subkutant end ved oral administration. Blandt hepariner med lav molekylvægt skelner lægerne nedenstående liste over lægemidler beregnet til administration af hepariner topisk, intravenøst ​​eller oralt:

  • Fraxiparin;
  • Lioton gel;
  • Clexane;
  • Heparin salve;
  • Fragmin;
  • Gepatrombin;
  • Natriumhydrocitrat (heparin administreret intravenøst);
  • Klivarin.

Indirekte antikoagulantia

Disse er langtidsvirkende stoffer, der virker direkte på blodpropper. Antikoagulanter af indirekte virkninger bidrager til dannelsen af ​​prothrombin i leveren, indeholder værdifulde vitaminer i den kemiske sammensætning. For eksempel er warfarin ordineret til atrieflimren og kunstige hjerteventiler, mens de anbefalede doser af aspirin er mindre produktive i praksis. Listen over stoffer er følgende klassificering af kumarin-serien:

  • monocoumariner: Warfarin, Sincumar, Mrakumar;
  • indandioner: fenilin, omefin, dipaxin;
  • Dikoumariny: Dikumarin, Tromeksan.

For hurtigt at normalisere blodkoagulation og forhindre vaskulær trombose efter at have lidt myokardieinfarkt eller slagtilfælde anbefaler lægerne kraftigt orale antikoagulanter med indhold i kemisk sammensætning af K-vitamin. Prescribe denne form for medicin og i andre patologier i det kardiovaskulære system, der er udsat for kronisk forløb og gentagelse. I mangel af omfattende nyresygdom bør følgende liste over orale antikoagulantia fremhæves:

PLA antikoagulantia

Dette er en ny generation af orale og parenterale antikoagulanter, som udvikles af moderne videnskabsmænd. Blandt fordelene ved en sådan aftale er den hurtige virkning, fuldstændig sikkerhed for risikoen for blødning, reversibel inhibering af thrombin. Der er imidlertid også ulemper ved sådanne orale antikoagulanter, og her er deres liste: blødning i fordøjelseskanalen, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger og kontraindikationer. For at sikre en langsigtet terapeutisk effekt skal trombininhibitorer desuden udtages i lang tid uden at forstyrre de anbefalede daglige doser.

Narkotika er universelle, men effekten i den ramte krop er mere selektiv, er midlertidig, kræver langvarig brug. For at normalisere blodkoagulation uden alvorlige komplikationer anbefales det at tage en af ​​de angivne lister over orale antikoagulanter af en ny generation:

Prisen på antikoagulantia

Hvis det er nødvendigt at reducere blodkoagulationen på kortest mulig tid, anbefaler lægerne af medicinske grunde at tage antikoagulantia - en omfattende liste over stoffer. Det endelige valg afhænger af lægemidlets farmakologiske karakteristika eller omkostningerne i apoteker. Priserne er forskellige, og læg mere vægt på den terapeutiske effekt. Nedenfor kan du lære mere om prisfastsættelse i Moskva, men glem ikke de vigtigste kriterier for et sådant køb. Altså:

Antikoagulantens navn er på listen over stoffer

Antikoagulantia: beskrivelse og liste over stoffer med direkte og indirekte virkning

Antikoagulanter hæmmer blodkoagulationssystemets aktivitet, forhindrer dannelsen af ​​nye blodpropper eller ødelægger eksisterende. Denne gruppe af lægemidler er meget udbredt i alle brancher af medicin.

Takket være disse lægemidler hos kirurgiske patienter er dødeligheden i den postoperative periode markant faldet.

Hvad er det?

Antikoagulantia er stoffer eller lægemidler, som hæmmer blodkoagulationssystemet, samt forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.

Forberedelser af denne serie anvendes på alle områder af medicin. Imidlertid er antikoagulantia mest almindelige i kardiologi og kirurgi. I løbet af nogen lige mindre kirurgiske indgreb forstyrres kroppens vævs integritet. Når dette sker, aktiveres hemostasesystemet, som er karakteriseret ved øget trombose.

Manglen på korrektion af denne tilstand kan føre til udvikling af akutte forstyrrelser i cerebral og koronar cirkulation samt tromboembolisme af lungearteriets grene.

Derfor er det yderst vigtigt at gennemføre tilstrækkelig antikoagulant terapi i den postoperative periode.

Ved kardiologisk praksis bliver anvendelsen af ​​antikoagulantia særlig vigtig i post-infarktperioden med arytmier samt hjerteinsufficiens.

Antikoagulanter er ordineret til livet for patienter, der har gennemgået stenting eller aortokoronar bypass-kirurgi.

Naturlige antikoagulanter

For at forstå, hvad det er antikoagulantia, kan du kun forstå virkemekanismen for disse stoffer. I menneskekroppen er der både koagulations- og antikoagulationssystemer. De førstnævnte er ansvarlige for dannelsen af ​​trombotiske masser i strid med de vaskulære strukturers integritet. Sidstnævnte forhindrer overdreven aktivitet af blodkoagulationssystemet og er også ansvarlig for rettidig spaltning af eksisterende blodpropper.

Naturlige antikoagulanter er opdelt i primære og sekundære. Primærfaktorer cirkulerer konstant i blodbanen og forhindrer ukontrolleret dannelse af blodpropper. De er også opdelt i flere underkategorier.

  1. Fibrinproduktionsinhibitorer - hæmmer omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin.
  2. Antitromboplastiske stoffer har en antiprobinase effekt.
  3. Antithrombiner er strukturer, som binder trombin.

Faldet i aktiviteten af ​​disse stoffer forårsager udviklingen af ​​trombose, og er også en af ​​nøglefaktorerne i forekomsten af ​​DICs syndrom.

Primære antikoagulerende lægemidler er:

  • antithrombin III;
  • alpha2 antiplasmin;
  • heparin;
  • alfa-macroglobulin;
  • apoliprotein A-11;
  • alpha2-antitrypsin;
  • placenta antikoagulant - kun produceret, når moderkagen er dannet;
  • C1 esterase inhibitor;
  • LAKI - koagulationsinhibitor lipoprotein-associeret;
  • proteiner S og C;
  • autoantistoffer produceret til aktive koagulationsfaktorer;
  • fibrin samlingsinhibitor;
  • thrombomodulin;
  • glycoproteiner.

Sekundære faktorer dannes i processen med ødelæggelse af blodpropper:

  • fibrinpeptider;
  • antithrombin I;
  • meta-faktorer - Va, Xia;
  • PDF - nedbrydningsprodukter af fibrin og fibrinogen;
  • Prothrombin nedbrydningsprodukter Q, P, R.

På trods af mangfoldigheden af ​​naturlige blodfaktorer opnås ikke altid balancen mellem koagulations- og antikoagulationssystemer. Utilstrækkelig aktivitet af naturlige antikoagulationsmidler og overdreven aktivitet i blodkoagulationssystemet kan føre til øget trombose. I dette tilfælde er der behov for at anvende antikoagulerende lægemidler.

præparater antikoagulanter

Moderne antikoagulantia kan påvirke blodkoagulationssystemet og reducere dets aktivitet.

Dette fører til et fald i blodviskositeten og sandsynligheden for blodpropper.

Virkningsmekanismen for antikoagulantia afhænger af den klasse af lægemidler, som de tilhører.

For en bedre forståelse blev der oprettet klassifikationer, der angiver handlingspunkterne for bestemte grupper af stoffer.

klassifikation

Klassificering af antikoagulantia begynder med adskillelse af lægemidler i henhold til virkningsmekanismen. Narkotika, der virker direkte på blodkoagulationsfaktorer, kendetegnes - de kaldes også direkte.

Indirekte stoffer indbefatter stoffer, som påvirker de metaboliske processer i leveren, hvilket reducerer syntesen af ​​K-vitamin. Sidstnævnte er en vigtig faktor ved omdannelsen af ​​prothrombin til trombin (blodplade-længde af hæmostase).

Fordel hovedklasserne blandt antikoagulanter med direkte virkning og indirekte handling:

  1. Hepariner - Antithrombin III, Heparin, Sulodexid, Enoxiparin.
  2. K-vitaminantagonister - Warfarin, Acenocoumarol, Fenindion.
  3. Thrombolytics - Streptokinase, Fibrinolysin, Tenekteplaza, Alteplaza, Urokinase, Protein C, Ankord.
  4. Direkte hæmmere af faktor Xa - Dareksaban, Rivaroxaba, Apixaban, Betriksaban, Endoxaban.
  5. Antiplatelet midler - Clopidogrel, acetylsalicylsyre, Indobufen, Ticagrelor, Dipyridamod, Abtsiksimab, Tiklopidin.
  6. Direkte trombininhibitorer - Bivalirudin, Lepirudin, Dabigatran, Xymelanatran, Desirudin, Melanatran, Argatroban.
  7. Andre antitrombotiske midler er Fondaparinux, Defibrotide, dermatan sulfat.

Mange patienter med en historie med atrieflimren, iskæmi eller myokardieinfarkt, et forbigående iskæmisk angreb i hjernen, foretrækker at føre med sig en tabletteret antikoagulant, der hurtigt kan blive fuld.

De mennesker, der har stor risiko for at udvikle kardiovaskulære hændelser, er det bedre at spørge din læge, hvad slags nye orale antikoagulantia, og som er bedre at altid have med dig. Lægemidlet kan variere (afhængigt af patientens helbredstilstand). Normalt er det Dabigatran, Apiksaban, Eparin.

Narkotika med direkte virkning

Til gengæld er stoffer med direkte aktion opdelt i følgende underkategorier:

  • hepariner såvel som deres derivater;
  • hepariner med lav molekylvægt;
  • natriumhydroxid;
  • danaparoid samt lepirudin;
  • hirudin.

Forberedelser af indirekte aktioner

Listen over antikoagulerende lægemidler med en indirekte virkningsmekanisme kan også opdeles i underkategorier:

  • bishydroxycoumarin;
  • monocoumariner (opnået fra oxcuarin);
  • indandioner.

Coumarin antikoagulantia er blevet brugt i medicin siden 40'erne af det tyvende århundrede. I øjeblikket er de ikke så udbredt som andre grupper, men de anvendes aktivt i kardiologi.

Især er warfarin et centralt lægemiddel til behandling af atrieflimren. Det forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i højre øre af hjertet og reducerer risikoen for negative kardiovaskulære komplikationer.

Indadion er mindre udbredt i lægepraksis.

Indikationer for brug

For at forstå, hvad der er antikoagulanter i medicin, er det muligt at kende indikationerne for brug af disse lægemidler. Der er en liste over situationer, hvor brug af antikoagulantia er obligatorisk.

  1. Den postoperative periode.
  2. Betingelser efter akut cerebrovaskulær ulykke.
  3. Overført myokardieinfarkt.
  4. Tromboembolisme af lungearteriets grene.
  5. Atrieflimren.
  6. Varicose læsioner af venøse skibe, såvel som tromboflebitis.
  7. Tilstedeværelsen af ​​blodpropper i blodkarrene.
  8. Obliterende endarteritis.

Forstyrrelse af hjertets normale rytme bidrager til øget trombose og øger risikoen for udvikling af slagtilfælde, hjerteanfald, lungeemboli signifikant. Derfor skal en kardiolog foreskrive en specifik liste over antikoagulerende lægemidler til arytmier, hvis anvendelse reducerer risikoen for disse komplikationer.

Valget af gruppen og lægemidlet er afhængig af patientens sundhed, hans patologi og tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet. For at gøre dette er der et koagulogram, der viser blodsystemets funktionelle aktivitet før, under og efter brug af stoffer.

Enhver læge kan ordinere antikoagulerende lægemidler, hvis han ser risikoen for trombotiske komplikationer. Ovenstående er de mest almindelige tilfælde. Men i andre brancher af medicin kan disse lægemidler ordineres.

Kontraindikationer

Ethvert antikoagulerende middel er ordineret med forsigtighed til kvinder under graviditeten. Disse stoffer kan kun anvendes under kontrol af et koagulogram og i situationer hvor risikoen for uønskede konsekvenser for moderen og barnet er højere end fra mulige bivirkninger.

Der er andre kontraindikationer til antikoagulantia, som omfatter:

  • mavesår;
  • blodkoagulationspatologi med tendens til dens hypofunktion;
  • urolithiasis;
  • nogle maligne tumorer
  • hepatisk patologi med udvikling af alvorlig funktionshæmning, herunder med alkoholskader
  • hepatisk encefalopati;
  • patologi af nyrerne med dannelsen af ​​manglen på organets funktion.

Antikoagulanter er ordineret med forsigtighed i tilfælde af infektionssygdomme.

Naturlige midler

Nogle produkter har også antikoagulerende aktivitet.

  1. Store mængder væske - vand, kompote, te.
  2. Agurker.
  3. Vandmelon.
  4. Hørfrøolie og fedtfattig fisk.
  5. Oat grød.
  6. Drikke tranebær fra andre mørke bær.
  7. Iodholdige produkter - havkale.
  8. Drue drikkevarer.

Desværre tillader brugen af ​​disse produkter ikke at holde det hæmatiske system fuldt ud på det rette niveau.

Sådanne egenskaber skal imidlertid huskes af personer, der tager antikoagulerende lægemidler - et overskud af deres anvendelse kan forårsage intern og ekstern blødning.

konklusion

Der er klare indikationer og kontraindikationer til udnævnelsen af ​​antitrombotiske lægemidler. De bør kun tages som anvist af den behandlende læge under streng kontrol af koagulogrammet.

På trods af de eksisterende kontraindikationer og mulige bivirkninger, vær ikke bange for at tage disse stoffer. Deres brug kan forhindre udvikling af alvorlige komplikationer og endda redde en persons liv.

Du Er Interesseret Om Åreknuder

Parks Weber syndrom

Tromboflebitis

Parkes Weber syndrom (F. Parkes Weber, synonym: Klippel syndrom - Trenoneus, osteohypertrophic varicose nevus, hypertrophic hemangiectasia) er karakteriseret ved følgende tre symptomer. 1....

Hvordan man behandler varicose eksem på fødderne med salver og folkemusik retsmidler

Tromboflebitis

Varicose eksem eller kongestiv dermatitis er en type kronisk hudsygdom som følge af nedsat venøs blodgennemstrømning i underekstremiteterne....