Behandling af ileofemoral trombose

Forebyggelse

Ileofemoral trombose i de nedre ekstremiteter er en alvorlig sygdom forbundet med forstyrrelse af venøsystemet. Årsagen til forekomsten af ​​overtrædelser er trombotiske masser, som blokerer lumen i iliac- og hoftefladerne.

På baggrund af sådanne sygdomme reduceres blodstrømmen til benene og bækkenorganernes nedre vener, hvilket fører til stagnation samt puffiness. Således begynder gangren af ​​foden.

Patienten skal modtage rettidig behandling for at forhindre de mange konsekvenser af sygdommens udvikling, herunder tromboembolisme.

årsager til

På baggrund af nedsat blodgennemstrømning udvikler en patologisk proces - trombose, hvis blodpropperne er for viskose. Eventuelle skader på de venøse vægge fører til udvikling af patologiske processer. Fremkomsten af ​​patologi bidrager til mere end en faktor, der kan være flere.

Årsagerne til udviklingen af ​​patologiske processer er:

  • liggende stilling, hvor patienten forbliver i lang tid, for eksempel efter operation eller alvorlig sygdom.
  • postpartum periode
  • graviditet, for i denne periode vokser livmoderen og presser på bækkenorganerne;
  • Virkningerne af at bruge hormonelle lægemidler, såsom præventionsmidler;
  • popliteal cyste;
  • iatrogen venøs læsioner;
  • retroperitoneal fibrose
  • skade på dybe årer i benene
  • bakteriel infektion, det har altid en negativ effekt;
  • neoplasmer af en malign eller godartet natur, der har optrådt i bækkenorganerne.

Men oftest er årsagen til udviklingen af ​​ileofemoral thrombose venøs stasis, der opstår under graviditet og immobilisering, som observeres i lang tid og også på baggrund af utilstrækkelig venøs ventiler.

Disse er de vigtigste faktorer, der forårsager ileofemoral trombose. Hver af disse er en trussel, men den største risiko for forekomsten af ​​sygdommen opstår med en kombination af flere årsager.

Former af sygdommen

Der er en vis klassificering af former for ileofemoral trombose, hver type sygdom ledsages af karakteristiske symptomer.

Hvid smerte phlegmasia

En type ileofemoral trombose, også kaldet pseudoembolisme, forekommer på baggrund af en spasme i lårbenet, herunder dets grene. Patologi udvikler sig pludselig og ledsages af sådanne symptomer:

  1. Typisk bankende smerte.
  2. De nedre lemmer er følelsesløse og kolde. Symptomet ligner meget manifestationer i arteriel emboli.
  3. Ødem på benene vokser hurtigt og ændrer deres størrelse.
  4. Tæernes følsomhed og motoriske funktion er forstyrret.
  5. Pulsering fra bagsiden af ​​foden er ikke påviselig.

Blå smertefuld phlegmasy

Formen af ​​ileofemoral trombose, der opstår, når den generelle virkning på benets dybe vener i regionen af ​​lårbenet eller iliackarret.

Denne form for sygdommen er ledsaget af visse tegn:

  1. Intense smerter
  2. Stram hævelse, som følge af, at benet stiger i størrelse.
  3. Huden bliver lilla og nogle gange sort.
  4. Storformede bobler dannes, inden i hvilken en serøs eller blodvæske opsamles.
  5. Klemning af vævsopsvulmning fører til, at pulsationen på arterierne er fraværende.

Den alvorlige fase af sygdommens udvikling er ledsaget af patientens chok, derudover er kroppen beruset. Bevidstheden hos patienten hæmmes, takykardi opstår, trådpuls observeres, arterielt trykfald.

Indikatorer for kropstemperatur under stigning. Venøs trombose i området med den mesenteriske arterie ledsages af milde og unøjagtige symptomer. Sjældent er patienten bekymret for tarmobstruktionen af ​​en dynamisk natur, afføring, opblødning og spastisk smerte langs tarmene.

Klinisk billede

Udvikling af ileofemoral trombose af venstre eller højre påvirker underekstremiteterne, ledsaget af specifikke symptomer. Disse omfatter:

  • Alvorlig hævelse, der forekommer på et eller to ben.
  • Farvning af huden, det bliver en blålig eller lilla-rød nuance.
  • Brune prikker, og hvis du trykker på dem, forsvinder de ikke.
  • Smerten mærkes i benene og overføres til lysken.
  • I den første fase af sygdomsudviklingen mærkes smerten svagt, men som patologien vokser øges den.
  • Kropstemperaturen stiger.

Med udviklingen af ​​ileofemoral trombose i poplitealvenen føles patienten alvorlig smerte, og hans bevægelser bliver desuden begrænsede.

Enhver kvalificeret læge kan fortælle hvad det er - ileofemoral trombose. Lægen ved hvordan man diagnosticerer sygdommen, hvilke behandlingsmetoder vil hjælpe med at slippe af med patologien. Uden hjælp fra en specialist bør du ikke løse problemet, ellers kan du forværre situationen.

Hertil kommer, at lægen i løbet af lægeundersøgelsen bemærker andre tegn, som angiver udviklingen af ​​trombose i underekstremiteterne. Størrelsen af ​​det berørte ben øges, når der dannes ødem, der strækker sig fra fod til indbukken. Samtidig påvirker det også glutealområdet.

Et specifikt mønster kan ses på overflade af benet 3 dage efter de første tegn på trombose. Derefter falder hævelsen, da blodet passerer ind i de øvre vener. Under medicinsk undersøgelse og palpation manifesterer patienten maksimal smerte i lårbenen såvel som i lysken.

Diagnostiske metoder

Hertil kommer, at lægen udfører en lægeundersøgelse, han foreskriver også yderligere tests og undersøgelser. Disse omfatter:

  • Duplex ultralydscanning af fartøjer. Metoden gør det muligt at opdage trombotiske masser, hvis tæthed afhænger af deres alder.
  • Stigende eller faldende radiopaque venografi. Proceduren er nødvendig, hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​en blodpropp i den indinale krone. Diagnose af sygdommen kan være svært, hvis der er gas i tarmene.
  • Undersøgelser ved anvendelse af fibrinogen.
  • Radionuklidproceduren er ordineret til patienter, hvis de har en individuel intolerance over for radioaktive stoffer.

Den enkleste metode til diagnosticering af ileofemoral trombose til venstre eller højre er kompression af underbenet med en speciel manchet, som bruges til at måle blodtrykket. Hvis sygdommen udvikler sig, vil patienten opleve svær smerte allerede ved 80-100 mmHg. Art.

terapi

Behandling af denne trombose udføres ved de samme metoder som i andre former for sygdommen. Kun en læge kan ordinere en effektiv og effektiv terapi med brug af specielle lægemidler. Behandlingen udføres som regel udelukkende under stationære forhold.

Patienten er ordineret medicin såsom:

  • antikoagulanter;
  • antiplatelet midler;
  • antiinflammatoriske lægemidler.

Hvis sygdommen lige er begyndt at udvikle, ordinerer lægerne stoffer, der kan opløse trombosen. Med truslen om tromboembolisme udfører specialister forebyggende foranstaltninger for at forhindre, at blodproppen går i stykker, hvilket kan være fatalt, der bevæger sig gennem kredsløbssystemet.

Til forebyggelse af tromboembolism indsættes et cava filter, og lårbenet eller inferior vena cava ligeres. Akut ileofemoral trombose kræver omhyggelig transport af patienten til klinikken. Desuden skal patienten inden udgangen af ​​den fulde undersøgelse overholde liggestillingen og lægenes anbefalinger.

Hvis det ikke er muligt at diagnosticere sygdommen ved hjælp af phlebography eller ultralydscanning, er patienten ordineret antikoagulantia. Medicin er taget i overensstemmelse med sengelamper i 10 dage. Den akutte form for venøs trombose behandles ikke kun med antikoagulantia, men også med andre lægemidler, fx trombolytiske midler (fibrinolitics) eller antiplatelet.

På grund af patientens vitale tegn og risikoen for tromboembolisme kan læger ordinere en kirurgisk procedure. Truslen om venøs gangren eller spredningen af ​​den trombotiske proces i vena cava forårsager også operationen.

Forebyggende foranstaltninger

Ileofemoral flebotrombose har konsekvenser, hvis du ikke starter behandlingen i tide. Eksperter anbefaler, at patienter gennemgår forebyggende undersøgelser og undersøgelser for at opdage udviklingen af ​​patologiske processer så tidligt som muligt. Med denne tilgang er der en chance for ikke kun at forhindre forekomsten af ​​sygdommen, men også at udelukke mulige konsekvenser.

Enkle metoder til forebyggelse:

  1. Fuld og afbalanceret kost. Det er nødvendigt at spise hovedsagelig frugt og grøntsager, korn, bælgfrugter, friske grøntsager og andre produkter, der er nyttige til kroppen.
  2. Det er nødvendigt at opgive dårlige vaner.
  3. Til det bedste i motion. Sport normaliserer blodmikrocirkulationen og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.
  4. Juster tid på arbejde og hvile.
  5. Brug kompressionstrik eller elastikbindinger.

Generelt er prognosen gunstig, hvis patienten overholder alle anbefalinger fra behandlende læge. Efter de første dage med rettidig behandling vil personen føle sig bedre.

For at forhindre læger ordinerer deres patienter specielle lægemidler, som omfatter heparin eller warfarin, er de nødvendige for at tynde blodet.

Manglende korrekt behandling i tilfælde af ileofemoral trombose vil medføre alvorlige komplikationer og konsekvenser, som kan true patientens liv. Kompetent høring og effektiv terapi kan ordineres af en specialistblobolog. Det anbefales at nægte populære metoder til fordel for lægemiddelbehandling.

Akut ileofemoral trombose i benene

Ileofemoral trombose i underekstremiteterne er en sygdom, hvor der er blokering af dybtliggende skibe (lårben og iliacer er berørt). Patologi er blandt de alvorlige, store risiko for komplikationer. Ofte påvirker sygdommen det venstre lemmer.

Trombusdannelsesmekanismer

I en normalt fungerende organisme dannes blodpropper for at forhindre udstrømning af blod fra beskadigede kar. Ved skader, der ledsages af ruptur af vener, arterier og kapillærer, forekommer blodpladeødelæggelse i blodet med frigivelse af thrombin og tromboplastin fra dem. Under virkningen af ​​de optrådte komponenter omdannes fibrinogen (en af ​​blodserumets komponenter) til fibrin (protein), som akkumulerer på væggene i den beskadigede beholder, og danner grundlaget for en blodprop.

Blodpropper kan delvis blokere det venøse lumen delvist (nærvægsformationer) eller helt blokere beholderen, forhindre blodets bevægelse (tilstopning).

Afhængig af de celler, der danner en blodpropp, frigør de blodpropper:

  • hvide - sammensat af blodplader og leukocytter;
  • de røde er baseret på røde blodlegemer;
  • blandet - inkludere den første og anden.

Processen med sunde blodpropper bidrager til genoprettelsen af ​​normal blodgennemstrømning, bevarer integriteten og levedygtigheden af ​​organer og væv.

Årsager til udvikling

  • langvarig sengelamme, behovet for at blive i liggende stilling;
  • alvorlige skader på hænder og fødder
  • medfødte anomalier forbundet med dårlig koagulering, hæmofili,
  • blodstasis i venerne
  • smitsomme sygdomme;
  • behandling med hormonelle lægemidler
  • inflammation;
  • suppuration;
  • sepsis.

Predisponerende faktorer for fremkomsten af ​​trombose er:

  • graviditet (på grund af intensiv hormonel tilpasning, vægtforøgelse i denne periode);
  • onkologiske neoplasmer af godartet eller ondartet karakter.

I fare er patienter med diabetes samt personer, der er overvægtige.

Kliniske manifestationer

Ailment manifesterer sig i karakteristiske symptomer. Disse er:

  1. svær hævelse i hofterne, der strækker sig til hele regionen af ​​underekstremiteterne
  2. misfarvning af epitelet (rødmen eller cyanose af huden fremkommer);
  3. Udslæt brunlig farve (mørke pletter forbliver synlige, selv efter at trykke på dem);
  4. spasme, smerter i benene, i lyskeområdet;
  5. feberisk tilstand, generel utilpashed.

Ileofemoral venetrombose, lokaliseret til venstre eller til højre, går gennem flere faser i dens udvikling. Symptomer bliver mere udtalt som sygdommen skrider frem.

Prodromale fase

  • ømhed i bækkenområdet, sacrum og ben
  • temperaturstigning (lokal eller generel).

Fase af alvorlige symptomer

  • svær smerte;
  • hævelse, der dækker hele lemmen
  • nedsat følsomhed i benene
  • manglende pulsation i fartøjerne;
  • blødhed og blueness i huden, gennemsigtigt venøst ​​netværk.

En patient, der udvikler akut ileofemoral trombose, kræver øjeblikkelig indlæggelse.

Hvid og blå phlegmasy

Der er to former for trombose - hvide og blå smertefulde slim.

Den første forekommer på grund af spasmer i lårbenet, ledsaget af smerte, følelsesløshed i benene, hævelse, følsomhed, tab af motoriske evner, manglende puls i lemmerne.

Den anden er forbundet med forekomsten af ​​akut smerte i lemmerne, alvorlig hævelse af væv, udseendet på hudfladen af ​​store hvaler, inden for hvilke der er et flydende serøst eller blodigt indhold.

Ved alvorlig trombose opstår forgiftning. Patienten har en bevidsthedsklarhed, trykket falder kraftigt, kropstemperaturen stiger, hjerteslag øges. Gastrointestinale forstyrrelser kan opdages.

Diagnostiske metoder

Efter en visuel indledende undersøgelse og indsamling af anamneser ordinerer lægen patienten at gennemgå en række diagnostiske tests. Blandt dem er:

  1. Dupleks ultralyd af benkarrene. Giver et snapshot af cirkulationsgitteret, gør det muligt at vurdere venenes og arteriens patenter, bestemmer tilstedeværelsen af ​​blodpropper i deres lumen, vurderer deres tæthed.
  2. Radiopaque phlebography (faldende eller stigende). Det udføres, hvis truslen om en trombose i lænden er mistænkt. Det er en røntgenscanning med kontrast.
  3. Radionuklidflebografi. Billedet af dybe vener oprettes, når enheden udstråler radiobølger. Af klarhedshensyn indgives også et kontrastmiddel intravenøst.

Baseret på resultaterne af al forskningen etablerer den behandlende læge en nøjagtig diagnose og foreskriver den passende ordning med sundhedsforanstaltninger.

Konservativ terapi

Hvis der som følge af de diagnostiske manipulationer blev etableret forekomst af patologi, er følgende lægemiddelgrupper ordineret til behandling af ileofemoral trombose:

  • anti-inflammatorisk ("Ibuprofen", "Diclofenac", "Troxeruzin", "Ketonal"): Stop inflammatoriske processer, bekæmp infektioner, reducer smertefulde manifestationer;
  • antiplatelet midler ("Abtsiksimab", "Dipirimadol", "Indobufen"): forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, forhindrer dem i at klæbe sammen og tilstopning af blodkar
  • antikoagulantia: taget til at tynde blodet

Heparin, et direktevirkende lægemiddel, injiceres, og efter få dage ordineres warfarin og sincumar.

Kun en specialist kan i tilstrækkelig grad vurdere patientens tilstand og ordinere den korrekte lægemiddelbehandling. Selvhelbredende sygdom er fyldt med alvorlige negative konsekvenser for patientens helbred.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk behandling af trombose udføres i tilfælde af, at sygdommen allerede er gået til anden udviklingsstadium, samt når lægemiddelbehandling er ineffektiv og ikke giver synlige positive resultater.

Operationen udføres af:

  • installation af filtre i lemmernes nedre hule vener
  • dissekere fartøjet med suturer og derved skabe nye blodkanaler;
  • regional trombolyse - injektion i en vene eller arterie gennem et kateter-tromboabsorberende stof (streptase);
  • Kirurgisk fjernelse af blodpropper: Metoden anvendes til, hvis der er alvorlige smerter, udtalt hævelse og blå lemmer

Proceduren er fyldt med udviklingen af ​​komplikationer, patientens død.

Fjernelse af blodpropper udføres af:

  • hente det gennem et kateter installeret i det opererede område;
  • fuldstændig udskæring af den patologiske ven.

Folkelige retsmidler

I de indledende faser af sygdommen kan medicinsk terapi effektivt suppleres med traditionelle helbredelsesmetoder. Opskrifter baseret på brug af naturlige naturlige ingredienser hjælper med at klare symptomerne på sygdommen, forbedre virkningen af ​​stoffer.

For at overvinde sygdommen råder de traditionelle healere dig til at forberede:

  • Et afkok af nældeværk: Sked en spisesked tørre planter brygget med et glas kogende vand, infunderet i en time, dekantering. Brug tre gange om dagen før måltiderne.
  • Infusion af hestekastanje og plantain: bland 1 spsk. ske i tørrede blade af hver plante, hæld blandingen med to kopper kogende vand, insistere. Den modtagne væske accepteres indenfor om morgenen og om aftenen på et halvt glas.
  • Komprimerer af bodyagi: 4 spiseskefulde af stoffet insisterer i en liter varmt vand i tre timer, og derefter komprimerer på de smertefulde områder af benene. Proceduren gentages hver anden dag.

Brugen af ​​alternativ behandling bør nøje aftales med lægen.

Komplikationer og prognose

Vene trombose er en sygdom, der er klassificeret som alvorlig på grund af den store risiko for komplikationer. Under sygdommen kan lungeemboli (PE) forekomme - blokering af dette fartøj med en dannet trombose, som er fyldt med død for patienten. Ukorrekt behandling eller manglende overholdelse af patienten af ​​alle receptioner fra lægen er i stand til at fremkalde truslen. I fare er patienter med genetiske abnormiteter, overvægtige, hjertemæssige abnormiteter, åreknuder, erythremi, onkologiske sygdomme samt personer med stillesiddende livsstil, seniorer, kvinder med svær fødsel.

På grund af udviklingen af ​​dyb blodkartrombose er der risiko for vævsnekrose og gangren på grund af ophør af blodcirkulationen i de nedre ekstremiteter.

Der er ingen fuld tillid til det positive resultat af behandlingen, da der er en høj sandsynlighed for komplikationer, selvom der er installeret et specielt filter. Hvis patologien opdages i barndommen, er prognosen ofte gunstig.

Ailment kan vandt under forudsætning af korrekt ordineret lægemiddelbehandling samt i tilfælde af, at alle forskrifter fra den behandlende specialist er nøje overholdt.

forebyggelse

De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af flebotrombose af benets dybe vener er:

  1. Overholdelse af kosten: Spiser store mængder grøntsager, friske grøntsager og frugter, korn, bælgfrugter;
    sammen med dem modtager en person den nødvendige mængde vitaminer og gavnlige sporstoffer;
  2. opretholdelse af en sund livsstil: regelmæssig motion, afslutning af rygning, alkoholholdige drikkevarer;
  3. tilrettelæggelse af optimal søvn og hvile
  4. iført kompression undertøj;
  5. behandling af sygdomme i hæmatopoietisk system.

For ikke at gå glip af udseendet af den indledende fase af trombose, er det nødvendigt at gennemføre profylaktiske lægeundersøgelser rettidigt, i tilfælde af ubehagelige fornemmelser i benene søge kvalificeret hjælp.

Hvid og blå smertefuld tilbagesvaling

Hvid smertefuld phlegmasy eller "pseudo-embolisk" opstår, når en kombination af dyb venetrombose med en udpræget spasme af arterierne i det syge lem. Denne form er præget af det pludselige udseende af akutte pulserende smerter i lemmen, dets afkøling og følelsesløshed, som i en arteriel embolus. Ødemet øges hurtigt, bevægelsen af ​​fodens tæer bliver begrænset, følsomheden og hudtemperaturen i de distale segmenter af lemmen formindskes, pulsationen af ​​fotens arterier svækkes eller forsvinder. Patientens generelle tilstand er ofte alvorlig. Symptomer på Moses, Lovenberg og Homans er positive. Da venøs trombose ledsages af varierende grad af sværhedsgrad af sekundær arteriel spasme, hudens hud, svækkelse af pulsering af perifere arterier i fodområdet. Derudover er der en moderat temperaturreaktion, leukocytose, øget ESR.

Blå (blå) phlegmasi er en speciel form for akut venøs thrombose, hvor der er omfattende trombose af bekken i bækkenet og ileofemoral segmentet. Sygdommen opstår med lynfremskyndende massiv total trombose af de overfladiske og dybe vener samt de sikkerhedsveje af venøs udstrømning fra det berørte lem. Klinisk blå phlegmasy er præget af en udpræget diffus hævelse af lemmerne, der strækker sig til kønsorganerne, skinkerne, undervæggen i underlivet, tilstedeværelsen af ​​spontan smerte i kalvemusklerne, fod, popliteale regionen, skarpovskom-trekanten. Huden bliver blålig i farve, i den distale del - lilla eller sort. I løbet af de første tre dage forekommer hæmoragiske udslæt på hud og subkutan væv i foden og underbenet, forekommer epidermis-aflejring, der dannes blærer fyldt med hæmoragisk væske med en ubehagelig lugt. Subfascielle strukturer er involveret i processen. De bløde væv i benene bliver anstrengt. Symptomerne på Moses, Lovenberg og Homans er stærkt positive. Pulsationen af ​​de perifere arterier er ikke detekteret. Ca. 50% af patienterne udvikler benet i benet. Der er en stigning i kropstemperaturen til 39-40 ° C, leukocytose, øget ESR. Patientens generelle tilstand forværres hurtigt på grund af udviklingen af ​​hypovolemi, hypotension, anuria. Dødelighed i blå phlegmas når 50-75% og er forbundet med forgiftning og sepsis.

Hvid og blå phlegmasy

Akut dyb venetromboflebitis påvirker ofte underekstremiteterne. Hvis der ved akut overfladisk tromboflebitis er de førende tegn lokale inflammationer, så er akut tromboflebitis i dybvener det førende symptom et pludseligt ødem i lemmerne, hvilket er mere signifikant, jo højere (proksimal) niveauet af skade (trombose).

Især trombose af poplitealvenen markerede hævelse i ankelområdet, trombose i lårbenen - hævelse i knæleddet; hævelse af både ben og mave.

Et signifikant tegn på akut dyb venetromboflebitis er klager over vedvarende smerter i det berørte ben, som er buet og forværret under bevægelse og i opretstående stilling. Ødem i den nedre ekstremitet er særligt udtalt ved akut ileofemoral trombose, som i alvorlige tilfælde oprindeligt opstår som hvide phlegmas (phlegmasia alba dolens), og så kan endda blå phlegmas (phlegmasia coerulea dolens) udvikles.

Med hvid phlegmasy er det et spørgsmål om total phlebothrombosis af alle dybe vener (tibia, lår, ileal) til den fælles iliac ader. Huden er hvid, skinnende, glat, selv voksagtig, hævelsen er tæt, huden forbliver uændret efter at have trykket den med en finger, og dens temperatur under palpation er forhøjet. I blå phlegmas forekommer phlebothrombosis af dybe og overfladiske vener fra periferien til den fælles iliacarve med sekundær arteriel spasme, især på niveauet af mikrovaskulaturernes kar og udviklingen af ​​"venøs" gangren af ​​spidsen af ​​fodens tæer.

Med blå phlegmasy er der et billede af alvorlig toksisk og septisk shock. Lokalt er der markeret hævelse af hele nedre ekstremitet, huden er blålig, plettet, fugtig, skinnende, den lokale temperatur er sænket, og der kan være tegn på våd gangren ved tæets spidser.

Ødem i akut tromboflebitis i dybårene kan dog være fraværende, især når det kommer til nederlaget for benets dybe vener. Fysisk og funktionel forskning i sådanne situationer er helt acceptabel.

Udseendet af smerte i kalvemusklerne eller langs benets ben i dorsalbøjningen af ​​foden (et symptom på homans) samt en smertefuld reaktion på palpation eller kompression af kalvemuskelen med armen gør det muligt at mistanke om akut tromboflebitis af benets dybe vener. Palpation ved akutte trombotiske veneprocesser skal være mild og blid, da tromboserede vener, især i underekstremiteterne, er den vigtigste embologiske zone, hvorfra blodpropper kan komme ud (især i den første uge efter sygdomsbegyndelsen, når blodproppen stadig er dårligt fastgjort til intima). lungecirkulation med udvikling af lungeemboli.

Ileofemoral trombose

Ileofemoral trombose er en akut sygdom i kredsløbssystemet, en sygdom i iliac, femoral vener. ICD 10 er krypteret med skiltene I82.

Vedvarende forstyrrelse af blodgennemstrømningen i systemet af de iliaciske, femorale vener forårsager udviklingen af ​​blodpropper på deres vægge, hvilket forhindrer blodgennemstrømningen endnu mere. Denne type trombose er identificeret som en uafhængig nosologisk enhed i den internationale klassifikation af sygdomme 10 revision (ICD 10). Et særpræg er den store risiko for udvikling af lungeemboli.

Generelle symptomer

Manifestationer af den patologiske tilstand - en stærk progressiv hævelse af blødt væv i lårregionen, nedre ekstremiteter generelt. Lårets hud, underliv erhverver en lilla, skarpe farve. Et særpræg er udseendet på underlivets hud, nedre lemmer af små pletter af brunlig farve, som forbliver trykket. Smerten dækker lyskeområdet. Den samlede kropstemperatur stiger uden tilsyneladende grund. Antibiotikabehandling giver ikke et positivt resultat.

I den akutte periode af kurset har ileofemoral trombose et lidt anderledes klinisk billede. Klinikens egenart afhænger behandlingen af ​​sygdomsprocessens sværhedsgrad.

Læger opdeler processen i 2 hovedfaser - prodromal og udtalt.

Prodromale fase

Det vigtigste kliniske symptom på scenen er smerte ved forskellige lokaliseringer. Oftere forstyrrer ubehagelige fornemmelser i den nedre del af abdominalvæggen.

Smerten fremstår i lændehvirvelsøjlen, området af sakrummet, benet, der er tilbøjeligt til den patologiske proces. Smerten er smertende og bryder. Kropstemperaturen stiger. Hvis trombose begynder med nedre lemmer, kan der ikke være noget stadium i løbet af sygdommen.

Fase af alvorlige symptomer

Symptomatologi er repræsenteret af en specifik triade:

  1. Væksten af ​​massivt ødem i underbenet og underlivet;
  2. Ændring i hudfarve;
  3. Akut smerte ved skadestedet.

Smertefulde fornemmelser omfatter lårregionen, kalvemusklerne og lyskeområdet. Smerten har en diffus diffus karakter, en høj grad af intensitet. Edemas bliver massive, der dækker overfladen af ​​lemmen fra sålen til den injektive fold. I svære tilfælde dækker ødem området af skinkerne.

Lammens læsion ledsages af en stærk følelse af fornemmelse med tyngdekraft - ophobning af væske i blødt væv, klemning af arterierne. En spasme af arterierne, udvikler iskæmi i underekstremiteterne. Tegn på iskæmi er tabet af hudfølsomhed, skarp akut smerte, manglende evne til at bestemme pulsationen af ​​arterierne.

Farven på huden er af diagnostisk værdi, påvirker den foreskrevne behandling.

En spasme af arterierne på grund af udtalt hævelse forårsager blanchering af huden. Patienten klager over uudholdelig skarp smerte.

Hvis udstrømningen af ​​blod fra underbenene er forstyrret, erhverver de en cyanotisk nuance. Læsionen ledsages af en forbedring af det vaskulære mønster på den berørte side.

Hvid og blå phlegmasy

Ibland er ileofemoral flebothrombose akut, idet man starter med bankende smerter, benbesvær, kold hud, som arteriel tromboembolisme. Ødemet vokser hurtigt, tæerne er ikke længere i stand til at bevæge sig, den taktile følsomhed, den lokale temperatur falder. Pulsen på hovedkernerne i den nedre ekstremitet ophører med at blive bestemt.

Tilstanden hedder hvid smerte phlegmasy. Opstår som følge af trombose af grenene af de dybe iliacer, spasmer i arterierne.

Hvis akut trombose påvirker alle dybe vener i bækkenområdet, lår, benforøgelser i volumen, bliver vævene tætte til berøring. Overfladen på låret er mørk lilla, næsten sort, blæret med serøst eller blodigt indhold. Denne sort kaldes blå smertefuld phlegmasia. Typisk tåre smerte, ingen pulsation af arterierne. Ofte slutter tilstanden med gangren i ekstremiteten, kirurgisk behandling.

Patientens generelle tilstand er sjældent påvirket. Hvis der var generel ulempe - trombose forårsagede komplikationer.

Konservativ terapi

I de indledende stadier af trombose er behandlingen rettet mod at opløse trombosen.

Patienten er indlagt på den syvende stilling. Transport foregår omhyggeligt. Påkrævet sengeluft.

Hvis det er umuligt at udføre en ultralyd, phlebography, vil lægen ordinere antikoagulantia uden forskning. Laboratorietestning af protrombinindekset udføres hver tredje dag.

I den akutte form af sygdommen er tildelt:

  1. Antikoagulanter.
  2. Fibrino-, trombolitiki.
  3. Antiblodplademidler.
  4. Antiinflammatoriske smertestillende midler.
  5. Bredspektret antibiotika ved tilslutning af en sekundær infektion.
  6. Myotrope antispasmodik.

En enkelt intravenøs infusion af 5.000 IE heparin indgives. Dråbeinfusion udføres med en hastighed på 1000 IE pr. Time. Den daglige dosis heparin er op til 40 000 IE. Behandlingen fortsætter i 7 til 10 dage efter tilsætning af indirekte antikoagulantia

Behandling af ileofemoral trombose med lægemidler fra den trombolytiske gruppe har kontraindikationer, ordineres i 10% af tilfældene. Gennemførelsen af ​​metoden er tilladt i de første 6 timer efter udviklingen af ​​patologi, kræver en foreløbig erklæring af cava filteret.

Som en lokal effekt på thrombuset indsættes et specielt enzym, streptase, gennem kateteret. Ultralydundersøgelser er nødvendige i de første tre dage.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk operation er påkrævet, hvis der er stor risiko for alvorlige komplikationer.

Kirurgisk udskæring af frisk thrombus sker ved retrograd metode - det kræver ileofemoral flebotrombose til venstre. Operationen udføres gennem en lille åbning i venstre lårben. Hvis det højre venøse tryk er stærkt, er behandlingen umulig. Kontraindikationer - adhæsioner i blodrummets lumen.

Fjernelsen af ​​en blodprop under udviklingen af ​​blå phlegmase udføres kirurgisk, når konservativ behandling er ineffektiv. I 80% af tilfældene udvikles en blodpropp igen. Der er høj sandsynlighed for et fatalt resultat i trombektomi fra den højre gren af ​​iliac venen. Operationen til venstre er vanskelig på grund af dybden af ​​arterien, en høj risiko for blødning.

Trombektomi med et Fogarty-kateter er ikke altid effektivt på grund af hyppige tilbagefald. Behandling er mulig i den første uge af udviklingen af ​​patologi - en blodpropp er ikke fastgjort til karvæggen.

For at forhindre udvikling af lungeemboli, brug af filtre i lumen i lårbenet, ilealvenen. Installer under nyrearterierne. En sonde indsættes gennem huden, hvor filteret koaguleres. Et kateter kan indsættes i lårbenen fra den modsatte side. Tromben vokser ikke over filterets niveau på grund af den intensive blodgennemstrømning af nyrene.

Hvis det er umuligt at indstille filtre, er den dårligere vena cava portet. Under nyrenærens placering er årevæggen syet med metalklip.

Foranstaltninger har kontraindikationer. De tjener mere for at forhindre udviklingen af ​​tilbagevendende pulmonal emboli eller i tilfælde af en flydende trombe, som skaber risikoen for emboli af individuelle grene i lungearterien.

Et par dage senere får patienten doseret bevægelse. Obligatorisk brug af elastiske bandager i underekstremiteterne.

Hvid og blå smertefuld tilbagesvaling

offentliggjort 07/07/2008 (Moskva klokken 17:10)

Hvid smertefuld phlegmasy eller "pseudo-embolisk" opstår, når en kombination af dyb venetrombose med en udpræget spasme af arterierne i det syge lem. Denne form er præget af det pludselige udseende af akutte pulserende smerter i lemmen, dets afkøling og følelsesløshed, som i en arteriel embolus. Ødemet øges hurtigt, bevægelsen af ​​fodens tæer bliver begrænset, følsomheden og hudtemperaturen i de distale segmenter af lemmen formindskes, pulsationen af ​​fotens arterier svækkes eller forsvinder. Patientens generelle tilstand er ofte alvorlig. Symptomer på Moses, Lovenberg og Homans er positive. Da venøs trombose ledsages af varierende grad af sværhedsgrad af sekundær arteriel spasme, hudens hud, svækkelse af pulsering af perifere arterier i fodområdet. Derudover er der en moderat temperaturreaktion, leukocytose, øget ESR.


Blå (blå) phlegmasi er en speciel form for akut venøs thrombose, hvor der er omfattende trombose af bekken i bækkenet og ileofemoral segmentet. Sygdommen opstår med lynfremskyndende massiv total trombose af de overfladiske og dybe vener samt de sikkerhedsveje af venøs udstrømning fra det berørte lem. Klinisk blå phlegmasy er præget af en udpræget diffus hævelse af lemmerne, der strækker sig til kønsorganerne, skinkerne, undervæggen i underlivet, tilstedeværelsen af ​​spontan smerte i kalvemusklerne, fod, popliteale regionen, skarpovskom-trekanten. Huden bliver blålig i farve, i den distale del - lilla eller sort. I løbet af de første tre dage forekommer hæmoragiske udslæt på hud og subkutan væv i foden og underbenet, forekommer epidermis-aflejring, der dannes blærer fyldt med hæmoragisk væske med en ubehagelig lugt. Subfascielle strukturer er involveret i processen. De bløde væv i benene bliver anstrengt. Symptomerne på Moses, Lovenberg og Homans er stærkt positive. Pulsationen af ​​de perifere arterier er ikke detekteret. Ca. 50% af patienterne udvikler benet i benet. Der er en stigning i kropstemperaturen til 39-40 ° C, leukocytose, øget ESR. Patientens generelle tilstand forværres hurtigt på grund af udviklingen af ​​hypovolemi, hypotension, anuria. Dødelighed i blå phlegmas når 50-75% og er forbundet med forgiftning og sepsis.

Blå slemmer

Blå phlegmasy er en trussel med dyb venetræning.

Symptomer på blå phlegmasy

I svær og omfattende iliofemoral DVT bliver underekstremiteten edematøs, bleg og smertefuld. Denne tilstand er kendt som hvid smerteflebitis (phlegmasia alba dolens, BBF). I modsætning til BBF er blå phlegmasy - SBF (blå smertestillende phlebitis) præget af et edematøst cyanotisk lem med intens langvarig tåre smerte. SBP opstår, når trombose spredes til venler og kapillarer med sekundær arteriel iskæmi. Fuldstændig okklusion af de store benårer er den eneste årsag til BBF. SBP er normalt forbundet med omfattende venøs trombose, der involverer den distale del af lemmerne og dens fordeling proximalt. I halvdelen af ​​tilfældene udvikler blå phlegmasy sig til venøs gangren, som begynder ved foden og spredes proximalt. SBP opstår, når mikrovaskulær okklusion af venøs udstrømning fra en lem er stort set totalt, hvilket resulterer i, at kapillært hydrostatisk tryk stiger og massivt interstitielt ødem opstår. Trykket i vævene øges 5 gange, og sekvestrering af 6-10 liter plasma forekommer i det berørte lem, hvilket forklarer det ofte observerede billede af stød i en given tilstand.

Med en lav eller moderat grad af skade på arteriel cirkulation udvikles et reversibelt syndrom af SBF uden venøs gangren. Normalt forekommer venøs gangren inden for 1-2 dage efter arteriens læsning hos 50% af patienterne på grund af øget hydrostatisk tryk.

Kapillærstrømmen udsættes for interstitialtryk (intramuskulært eller andet rum), hvilket overstiger det kritiske tryk for at lukke arteriolerne og de små perifere arterier, hvilket kan forklare den sentrale udvikling af venøs gangren med blå phlegma. Arteriel spasme kan også forekomme, men der er få tegn på denne vigtige patofysiologiske mekanisme.

Hyperkoagulerbare tilstande findes i 90% af blå phlegmas. Hovedårsagen til hypocoagulae er forbundet med kræft, især i venøs gangren. I fravær af onkologiske årsager kan thrombophili muligvis mistænkes, især APS resistens og / eller antiphospholipid syndrom. SBP'er kan komplicere sekundære hyperkoagulerbare tilstande efter større kirurgiske procedurer eller skader, postpartumperioden, strålebehandling, langvarig immobilisering og kroniske inflammatoriske tilstande, især efter tilbagevendende ulcerativ colitis.

Blåt phlegmasy er mere almindeligt i 5. og 6. årti med samme frekvens blandt kvinder og mænd. Det venstre ben er påvirket 3 gange oftere end det højre ben, muligvis som et resultat af kompressionssyndromet i den venstre iliac venen. Sygdommen på underbenet udvikler sig fra symptomer på BBF til cyanose og ubærelig smerte med PCD inden for 1-2 dage (men måske hurtigere). Den ramte lem med distal cyanose bliver hævet og meget spændt. På huden optræder blærer og navlestrengsudslæt, der er karakteristiske for venøs gangren. Smerten dækker hele lemmen og har normalt en stærk, rive natur. Periferpuls på grund af ødem er meget vanskelig at palpere, men blodstrømmen kan bestemmes ved hjælp af sensoren med Doppler. Hypotension forekommer efter hypovolemi. Ifølge litteraturen var amputationshyppigheden 50%, og dødeligheden var 20%. Lungemboli forekommer hyppigt, især i venøs gangren, og er 12-40% af tilfældene.

Diagnose af blå phlegmas er i de fleste tilfælde baseret på det kliniske billede. I øjeblikket er duplex venografi den valgfrie undersøgelse, som er meget nyttig til påvisning af spredning af venøs trombose. Grundlæggende oplysninger om forekomsten af ​​iliofemoral trombose kan kun opnås med nedadgående venografi, udført fra den kontralaterale lårbenet eller brachial tilgang. Arteriografi har en lille diagnostisk værdi med blå phlegmasy og bruges i svære tilfælde med en uklar diagnose.

Behandling af blå phlegmas

SBF er en nødsituation. Førstehjælp er rettet mod behandling af hypovolemisk chok og forbedring af vævsp perfusion, derfor fremstilles intravenøse infusioner af opløsninger. For at optimere venøs og lymfatisk dræning, reducere interstitialt tryk og reducere ødem, er sengeluften med et højt hævet lem nyttigt. Yderligheden løftes med en kil eller en særlig løkke. Brugen af ​​konventionelle puder er ineffektiv. Umiddelbar intravenøs administration af heparin til opnåelse og vedligeholdelse af aPTT 1,5-2 gange højere end normalt forhindrer yderligere spredning af blodpropper. Normalt er konservativ behandling af blå phlegmas tilstrækkelig til at håndtere patienter, der ikke har udviklet venøs gangren; klinisk forbedring i dette tilfælde forekommer inden for 12-24 timer.

Imidlertid er konservativ behandling alene ikke effektiv i svær blå phlegmacy med gangren, hvorfor en integreret tilgang bør anvendes. Foruden antikoagulant terapi bør trombolyse eller trombektomi anvendes (individuelt eller i kombination). For nylig blev der leveret rapporter om levering af et trombolytisk lægemiddel gennem et intraarterielt kateter til det berørte lem med fremragende resultater i svær blå phlegma. Denne fremgangsmåde gør det muligt at lyse blodpropper i kapillærerne og venulerne. Et lille antal patienter behandlet på denne måde oplevede et hurtigt fald i symptomer på smerte, hævelse og hypotension (inden for 6-12 timer). Levering af trombolytiske lægemidler er tilpasset begge dele af blå phlegmasy: Til okklusion af store vener anvendes et intravenært kateter til intravenøst ​​kateter til mikrovenøs okklusion. Yderligere erfaring ved hjælp af den kombinerede tilgang kræver bekræftelse af disse oprindeligt gode resultater og kliniske resultater.

Malign orienteringsobstruktion er hovedårsagen til ildfast DVT, hvor forbedring kan opnås ved stent post-thrombusablation. Forskellige endovaskulære stenter anvendes i øjeblikket effektivt til behandling af post-trombotisk oriocaval stenose. Selvudvidende stenter betragtes som den mest hensigtsmæssige enhed til denne procedure.

Hvad er ileofemoral trombose, og hvordan er det farligt?

Ileofemoral trombose er en alvorlig patologi af venesystemet. Sygdommen opstår i forbindelse med overlapning af lumen i lårbenet eller iliackarrene med blodpropper. På grund af den stoppede udstrømning af blod fra venerne udvikler trængsel, ødem, og benens arterier presses.

Patologisk proces i venerne skaber betingelser for udvikling af gangren af ​​foden. En anden mulig komplikation er adskillelsen af ​​en blodprop og dens overførsel til hjertet af hjertet og lungerne (tromboembolisme), som kan være fatalt.

grunde

Forud for udvikling af trombose af ileofemoral typen indbefattes følgende faktorer:

  • alderdom (især i nærværelse af kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system);
  • diabetes mellitus
  • stillesiddende livsstil;
  • fedme;
  • graviditet og postpartum periode
  • alvorlige skader
  • hormonelle antikonceptionsmidler;
  • smitsomme sygdomme, suppurative processer;
  • kræft (med disse patologier i kroppen øger blodproppen).

Også i fare er patienter, der har gennemgået tidligere lange kirurgiske operationer.

Trombusdannelsesmekanismer

I tromboseprocessen deltager endotelceller (indre foring af venerne). Skader på endotelet fører til en signifikant frigivelse af interleukin, hvilket fremkalder adhæsionen af ​​blodplader. Hvis vævene er skadede, kommer en masse thromboplastin ind i blodbanen, som fuldender dannelsen af ​​en blodprop.

En stor del af tromben (det såkaldte "hoved") er normalt fastgjort til ventilen, og trombenes hale kan afvige i venerets store grene. Ifølge mange undersøgelser er graden af ​​fiksering af blodpropper meget lav i de første fire dage efter dens dannelse. På dette særlige tidspunkt er afbrydelsen og fremkomsten af ​​embolien mest sandsynlig. Efter 6-7 dage er den inflammatoriske proces af choroid fastgjort, som følge heraf trombosen er mere fastgjort til væggen.

I kalvemusklerne har venerne hulrum (surale bihuler). Hulrummene er fyldt med blodgennemstrømning, når musklerne er afslappet og tømmes ved muskelkontraktion. Sådan virker en muskuløs venøs pumpe, som skubber blod opad. Hvis en person i lang tid er berøvet motoraktivitet, udvikler overbelastning i bihulerne, hvilket er en af ​​de provokerende faktorer for forekomsten af ​​blodpropper.

Forskningsresultater

For at forbedre effektiviteten af ​​at modvirke postoperative komplikationer blev processen med blodproppdannelse i benets dybe vener undersøgt. Til undersøgelsen blev udvalgt patienter over 40 år.

For at overvåge status for iliac og lårbener, blev ultralyd dynamisk observation brugt. Ifølge resultaterne af undersøgelsen afslørede følgende oplysninger:

  1. Trombe i de surale bihuler i gastrocnemius muskler forekom hos 83% af patienterne allerede under operationen.
  2. Udvidelsen af ​​sines nåede 15 millimeter i diameter.
  3. Hos nogle patienter blev blodpropper observeret i de små og tibiale vener.
  4. Ca. 50% af patienterne havde blodpropper i den første uge efter operationen, 36% i anden uge og 14% i tredje.
  5. Ca. 8 ud af 10 observerede spontane resorption af blodpropper forekom.
  6. I 20% af blodpropperne blev indsat i den mesenteriske, femorale arterie og hinsides.

Inæktiviteten af ​​hjælpevene

Hjælpeskibe omfatter sikkerhedsåre. Til trombose af lårben og mesenteriske trunker er hjælpevene:

  • overfladiske saphenøse vener samt deres bifloder;
  • dybe cirkler i median- og lateralområdet.

Det skal bemærkes, at under den patologiske proces i ileofemorale årer er sikkerhedscirkulationen utilstrækkelig. Årsagen er, at alle ekstra stier er funktionelt ikke klar til belastninger af forskellige årsager, og kan derfor ikke overføre det krævede blodvolumen.

Situationen udvikler sig mere gunstigt i tilfælde af gradvis spredning af en blodpropp fra periferien til midten. I denne situation indgår nogle collaterals i processen. Men hvis en stor saphenøs lårbenet virker som kilde til blodpropper, og der er en overgang til den fælles lårben, snakker vi om en akut blokering af blodgennemstrømningen i benet.

symptomer

Blandt symptomerne på ileofemoral trombose er:

  1. Smerter i låret (både forreste og indre overflade) samt kalvemusklerne.
  2. Hvis en trombose af poplitealven udvikler sig samtidigt med den beskrevne trombose, ses smertefulde fornemmelser og begrænset bevægelse i knæleddet.
  3. Den største smerte mærkes langs lårbenen og i ljummen.
  4. Ødem, der udadtil manifesterer sig i en stigning i diameteren af ​​underbenet.
  5. Udbredt ødem - fra foden til den inguinale region, eller endda med indfangning af gluteal muskler.
  6. Udtalte mønster af vener (vises omtrent efter tre dage under nedgang i ødem).

Former af sygdommen

Debut og den efterfølgende udvikling af ileofemoral trombose opstår normalt i en af ​​to muligheder - hvide smerter phlegmasy eller blå smerte phlegmas.

Hvid smerteflegmasi (også kaldet pseudoembolisme) udvikler sig under en spasme i lårarterien eller dens grene.

Karakteristiske tegn på pseudoembolisme er:

  • pludselige debut;
  • smertefulde fornemmelser af den pulserende type
  • koldt og følelsesløs ben (ligner arteriel emboli);
  • den hurtige spredning af puffiness;
  • nedsat følsomhed og mobilitet af tæerne
  • mangel på pulsation fra indersiden af ​​fodgængernes arterie.

Blå smertefuld phlegmasy er resultatet af den fuldstændige akutte blokade af benets dybe vener. Blokerende blodgennemstrømning forekommer nær munden af ​​iliac eller lårbener.

Følgende symptomer er karakteristiske for denne form for trombose:

  1. Kraftigt smertsyndrom (smerte "bryder" ben, som det var).
  2. Den nederste del er stærkt forøget i størrelse på grund af puffiness.
  3. Huden bliver lilla (tæt på sort) farve.
  4. Bobler vises på huden, fyldt med serøs eller blodig substans.
  5. Arterierne er ikke håndgribelige, hvilket er en konsekvens af ødem.

Hvis sygdommen er blevet alvorlig, udvikler gangren i underbenet sig. Symptomer på choktilstand og stigende forgiftning er typiske for dette stadium:

  • sløvhed;
  • takykardi;
  • filamentpuls;
  • lavt blodtryk
  • øget kropstemperatur.

På niveau af den mesenteriske vene karakteriseres trombose af peritoneale symptomer og (sjældent) ved dynamisk tarmobstruktion (forsinket afføring og gas, smertesyndrom).

Klassifikationen af ​​trombose omfatter 2 trin:

  1. Prodromale. Dette er den indledende fase. Det er karakteriseret ved periodisk smerte i underbenene, et skiftende sted af smerte. Smertypen kan være smertende eller kedelig, men ikke intens. Nogle gange er der en forøget kropstemperatur, såvel som uklar smerte i lændehvirvelsøjlen og underlivet.
  2. Fase af alvorlige kliniske symptomer. På dette stadium registreres alle de ovennævnte tegn på sygdommen. Intensiteten af ​​symptomerne afhænger af tromboseformen.

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnose af ileofemoral trombose kan gøres på flere måder:

  1. Definition af et symptom på Lowenberg. Den enkleste, men den mest unøjagtige måde at påvise trombose på er at anvende manchetapparatet til måling af blodtryk (BP). Til diagnostik på denne måde skal du pumpe op manuelt op til 150-180 millimeter kviksølv. Hvis venerne er sunde, vil der ikke være nogen smerte. I nærvær af en trombose vil smerten allerede ses ved 80-100 millimeter kviksølv.
  2. Duplex ultralydscanning af blodkar. Denne teknik indebærer at opnå et farvebillede af karrene. Denne diagnostiske metode gør det muligt at bestemme graden af ​​komprimering af blodpropper, synligheden af ​​ventilfolierne såvel som diameteren af ​​venerne. Under undersøgelsen anvendes den såkaldte "prøve med kompression". Hvis der er blodpropper, svarer venen ikke til prøven.
  3. Radiocontrast ileocauw. Det bruges til at eliminere mistanken om en trombose, der bevæger sig op fra den injektive fold. Teknikken er mere effektiv i sammenligning med ultralyd, fordi i sidstnævnte tilfælde er diagnosen trombose vanskelig på grund af gasformationer i tarmen.
  4. Radionuklidflebografi. Det er vant til at diagnosticere patienter, der har intolerance over for radioaktive lægemidler. Patienten injiceres med fibrinogen, mærket med jodradioisotoper.

Differential diagnostik

Ileofemoral trombose har mange tegn, der er forbundet med andre patologiske processer. Under differentialdiagnosen skal lægen kontrollere patienten for følgende sygdomme:

  • erysipelatous inflammation;
  • patologier af spastisk type arterier;
  • kronisk lymphostasis;
  • traumatisk skade på kalvene på grund af brud på fodsænerne
  • cellulite;
  • hævelse forårsaget af hjertesygdomme og nyrer;
  • smerte i polyneuritis og radiculitis i sacral-lumbar regionen.

Behandlingsmetoder

Patienter med ileofemoral trombose har brug for behandling i en hospitalsindstilling. At transportere patienten til hospitalet kan kun ligge i liggende stilling.

Patienter med trombose er ordineret sengeline, som skal observeres indtil stabilisering af dannelsen af ​​blodpropper samt bekræftelse i analysen af ​​et fald i blodkoagulation. Overvågning af protrombinindekset udføres hver tredje dag. Efter afskaffelsen af ​​sengen hviler den gradvise restaurering af normal motoraktivitet. I dette tilfælde kræver genopretningsperioden den obligatoriske brug af kompressionslange eller elastiske bandager.

Vær opmærksom! På trods af begrænsningen af ​​motoraktivitet i behandlingsperioden bør for længe sengestole undgås.

Lægemiddelterapi

Ileofemoral trombose i de nedre ekstremiteter er forbundet med øget blodkoagulation, så et af målene med terapi er fortynding af blodgennemstrømningen. Også nødt til at forhindre adhæsion af blodplader.

Antikoagulerende foranstaltninger består i brugen af ​​følgende stoffer:

  • unfractioneret heparin;
  • heparin med lav molekylvægt;
  • pentasaccharid fondaparinux.

Behandling af trombose er kun effektiv i starten af ​​den patologiske proces (i de første 5-6 timer) og skal kombineres med installationen af ​​et cava filter i den ringere vena cava. Forholdsregler er forårsaget af sandsynligheden for emboli og lunge trombose.

Hvis phlebitis mistænkes, er antibiotika ordineret. For at reducere intensiteten af ​​sygdommens symptomer ordineres smertestillende midler og antispasmodika.

kirurgi

Behandling af ileofemoral trombose med operative metoder omfatter:

  1. Installation af et cava filter. Filteret er monteret i den nedre vena cava på stedet under krydset med nyrene.
  2. Plikatsiyu (adskillelse) af de ringere vena cava suturer. I dette tilfælde oprettes flere kanaler fra en kanal. Plation udføres under forudsætning af, at det ikke er muligt at installere et cava filter.
  3. Trombolyse. Operationen består i indførelsen af ​​enzymet Streptase. Enzymet injiceres ved hjælp af et kateter direkte på en blodprop. Operationel indgriben af ​​denne type skal udføres i de første tre dage efter processens start. Under operationen overvåges processen ved hjælp af ultralyd.
  4. Trombektomiapparat. Operationen består i at fjerne tromben. Metoden bruges i tilfælde af blå phlegmasy, hvis lægemiddelbehandling ikke har givet resultater. Denne metode anvendes kun som en sidste udvej, da dens effektivitet er lav: hos 8 ud af 10 patienter optræder trombe igen. Hertil kommer, at denne type operation er karakteriseret ved en temmelig høj dødelighed, da sandsynligheden for pulmonal arterie trombose er høj, når en blodpropp fjernes fra den højre iliac ven. Samtidig er en operation i den venstre iliac aar vanskelig at implementere, da sandsynligheden for skade på denne vene og som følge heraf alvorlig blødning er for stor.

Prognose af sygdommen

Under patienternes observation blev følgende resultater opnået:

  1. Genopretning af venøs permeabilitet efter 6 måneder er observeret hos 70% af patienterne.
  2. I 45% af tilfældene sager blodårerne og mister deres funktionalitet, idet de ikke er i stand til at bevare blodgennemstrømningen på grund af nedsat ventilfunktion.

Anvendelsen af ​​antikoagulerende lægemidler reducerer risikoen for død 5 gange - fra 50% til 10%. I intet tilfælde kan du forsinke starten af ​​behandlingen, fordi der ellers udvikles en komplikation som lunge trombose, hvilket tager livet til 10-20% af patienterne.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af ileofemoral trombose bør udføres blandt personer, der tilhører risikogrupper.

Disse patienter får følgende anbefalinger:

  1. Brug kompressions undertøj. Slanketøj komprimerer de overfladiske vener og derved øger blodgennemstrømningen i dybe årer, hvilket gør det muligt at reducere sandsynligheden for trombose.
  2. Tag medicin-venotoniki.
  3. Overvåg dit protrombinindeks. Reducer om nødvendigt dette tal ved brug af antikoagulantia.
  4. Lead en sund livsstil.
  5. Udfør øvelser gymnastik, selvom du skal overholde sengeluften.

Ødem og smerte i underekstremiteterne er symptomer, som kan indikere en række sygdomme. Under alle omstændigheder, når sådanne tegn er fundet, skal man konsultere en læge til diagnose og om nødvendigt behandling.