Kirurgi for testikernes varicocele: typer af indgreb, fordele og ulemper

Hvordan man behandler

Fra denne artikel lærer du: hvorfor med varicocele kirurgi er den eneste behandlingsmetode, typer af kirurgiske indgreb for denne sygdom. Indikationer og kontraindikationer til dem, deres fordele og ulemper.

Varicocele er en patologi, hvor æbnerne i testiklerne uddyber i form af knuder, twist og overløb med blod. Årsagen til dette er en forøgelse af trykket i testikelvejsystemet på grund af tilbagesvaling af blod (reflux) fra større vener (renal, ringere hul), i hvilken de falder.

Klik på billedet for at forstørre

Operationen tillader dig at afbryde denne tilbagesvaling ved at bandage, krydse eller fjerne de dilaterede vener. En sådan indgriben eliminerer fuldstændigt de problemer og konsekvenser, der er forbundet med varicocele, og giver mænden fuld helbred. Behandlingen er ikke kompliceret og udføres af urologer eller kirurger på alle urologiske og kirurgiske hospitaler.

Hvorfor operation er den eneste vej ud

Årsagerne og mekanismerne for udvikling af varicocele er rent mekaniske. Den berørte testikel (spermatiske) vener er ikke i stand til at sikre udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra testiklen på grund af:

  • læsioner af ventilerne placeret i lumen og ansvarlig for at sikre, at blodet kun bevæger sig i en retning - fra testiklen op i de større vener;
  • Tilstedeværelsen af ​​en obstruktion eller en stigning i tryk (venøs hypertension) i de store vener, hvori spermatørerne falder, hvilket hæmmer blodgennemstrømning i dem og forårsager venøs stagnation;
  • svaghed og flabhed af skibets vægge.

Alt dette fører til det faktum, at blodet ikke blot strømmer fra testikelen, men ophobes i dets venøse plexus på grund af tilbagesvaling (reflux) fra store vaskulære trunks. Under forhold med venøs overflod mister det kropsorganers følsomme væv sin normale struktur, evnen til at fremstille højkvalitets seminalvæske og hormoner.

Mekanismen for blodcirkulation i raske og åreknuder. Klik på billedet for at forstørre

Da testiklernes åreknuder ikke er skibe, som transporterer blod, men et patologisk depot for det, er den eneste løsning på problemet at bryde den onde forbindelse mellem dem, hvilket vil eliminere reflux og blodstasis. Dette er formålet med varicocele kirurgi. Det indebærer isolering, ligation, krydsning eller fuldstændig fjernelse af spermatiske stamcellers hovedstamme over niveauet af deres forgrening i små grene, der danner interlacer indbyrdes.

Således vil den patologiske stagnation af blod i kar og testikelvæv elimineres uden at påvirke blodcirkulationen. Venøs udstrømning fra pungen vil forekomme i systemet med andre fartøjer, da spermatvenen er den vigtigste, men ikke den eneste måde for blodgennemstrømning. Desuden er der under betingelser med stagnation og øget tryk i frøvenen yderligere udstrømningsveje ved driftstid allerede velformede og vil fortsat danne sig i den postoperative periode.

Kirurgisk behandling i 80-85% udføres for venstre sidet varicocele. Dette skyldes det faktum, at den venstre testikelveje strømmer ind i renalen, og til højre ind i den nedre vena cava. På grund af den anatomiske placering, forgreningsvinklen og andre træk ved venstre nyreskib, øges trykket i dem. Derfor hersker den venstre sidede lokalisering af varicocele over den højre side.

Sammenligning af strukturen af ​​en sund testikelveje og den berørte varicocele

Typer af operationer, indikationer og kontraindikationer til dem

Der er to hovedtyper af kirurgisk behandling for varicocele:

  1. Klassisk - gennem snit (Ivanissevich operation). Operation Ivanisevich. Klik på billedet for at forstørre
  2. Minimalt invasiv - gennem punkteringer (endoskopisk, mikrokirurgisk og endovaskulær).

Endovaskulær kirurgi til fjernelse af varicocele. Klik på billedet for at forstørre

Målet med alle metoder er det samme - for at eliminere udledningen gennem testikelvenen og blokere dens lumen. Der er forskellige måder at nå dette mål på.

Tabellen beskriver funktionerne i klassiske og mini-invasive (sparsomme) operationer:

Kirurgisk behandling af åreknuder

Når en mand hører om testiklernes diagnose af åreknuder, er han ofte uvidende om de alvorlige konsekvenser af denne sygdom. Hidtil er den mest effektive den kirurgiske fjernelse af varicose skibe, der sikrer udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra testiklen.

Kort beskrivelse og klassificering af sygdommen

Blodet og blodet i testikelen er forbundet med nyrerne. Arterielt oxygenagtigt blod passerer i venen efter udøvelsen af ​​dets arbejde med oxygenering af væv, og gennem testikelvenen udføres udstrømningen i renalven. Hvis der er mangel på væggene i blodkarrene, ventiler i testikelvenen, strømmer blod fra nyren i modsat retning. Skibene fra de mandlige kønsorganer dilaterer, bliver et reservoir for blodstagnation med metaboliske produkter.

I omkring 12-17% af mændene virker ikke testulære ventiler. Denne patologi kan være medfødt og erhvervet på grund af forskellige sygdomme i bækkenorganerne, herunder kræft.

Udviklingen af ​​sygdommen fører til en række konsekvenser:

  • reduceret testikulær iltning;
  • lokal hypertermi (tilladt for normal driftstemperatur i pungen - 34C);
  • ødelæggelse af testikelvæv på grund af stagnerende blodtoksicitet.

Under sådanne forhold ophører sædcellerne med den sædvanlige hastighed, og i mere avancerede tilfælde udvikler de sig slet ikke. Derfor er denne sygdom årsagen til mannlig infertilitet, og kan også blive en prædisponerende faktor for udviklingen af ​​prostatitis. Ifølge statistikker har omkring 35-40% af mændene i par, der har behandlet problemet med mandlig infertilitet, denne diagnose.

Varicocele er fire grader:

  1. Den første grad - synlige ændringer i tykkelsen af ​​pungen er ikke synlig ved den indledende undersøgelse, såvel som patientens specifikke klager. Opdaget efter en række undersøgelser og prøver. Hovedkriteriet ved diagnosticering af denne type sygdom er diameteren af ​​beholderens lumen på mere end 3,2 mm, bestemt ved ultralyd eller røntgen.
  2. Anden grad - varicose dilatation bestemmes kun af palpation i stående stilling, det kan ses med det blotte øje, ingen ændringer i testikelvævet ved den indledende undersøgelse afsløres
  3. Den tredje grad - åreknuder er let bestemt visuelt såvel som ved palpation i to positioner: stående og liggende
  4. Den fjerde grad - palpation: et fald i testikelstørrelsen, dens konsistens er blød, der er en markant udvidelse af karrene.

I modsætning til den konventionelle teori om, at 90% af sygdommens tilfælde skyldes patologien i venstre testikel, er det oftest en bilateral, men underforstået proces.
Patologi behandling

Der er tilfælde af udnævnelse af en urolog konservativ behandling for testulære åreknuder, hvilket er lægemiddelstimuleringen af ​​sædproduktion. Som følge heraf øges antallet af inaktive stillesædende spermatozoer.

Alternative behandlingsmetoder, som den ovennævnte traditionelle medicin, medfører, at tiden er spildt, den patologiske proces forværres, spermogrammerne bliver værre, alt dette fører til et positivt svar på spørgsmålet "er en operation nødvendig for varicocele?"

Interventionen er vist i tilfælde af:

  • infertilitet hos mænd;
  • fraværet af kønsorganernes patologi, men samtidig en dynamisk ændring i indikatorerne for den accelererede sæd;
  • smerter i pungen med betydelig fysisk anstrengelse.

Varicocele testis udføres med varicose dilatation af alle grader. Men med tidlig opdagelse er opsvingstiden forkortet.
Med varicocele har operationen næsten ingen kontraindikationer fra bækkenorganerne. Men generelle kontraindikationer til kirurgisk indgreb kan omgåes ved hjælp af en eller anden af ​​sin art.

Typer af kirurgiske indgreb. Metoder af Ivanissevich og Palomo

Den første og mest traditionelle er en operation udført gennem et snit i ilealområdet (ifølge Ivanissevichs metode). Essensen af ​​interventionen er at isolere testikelvenen gennem snittet, dets dressing og kryds. Varigheden af ​​processen - op til 15 minutter. Men opsvinget varer meget længere.

Til operationen af ​​varicocele hos unge anvendte Palomo-metoden, kaldes den også som en tidligere metode. Interventionen begynder med et lille snit (3-4 cm) lidt over indringskanalens indre ring. Dette efterfølges af åbningen af ​​aponeurosen af ​​de ydre skrå mavemuskler, fortynding af de indre skrå og tværgående muskler. Derefter bliver det muligt at rydde de dilaterede fartøjer. Den særlige egenskab ved denne metode består i at klemme, overlejre ligaturer og skærer ikke kun testikelvenen, men også den særegne arterie.

Bivirkninger af interventioner forekommer hyppigt. I 15% af tilfældene har kirurgi til fjernelse af varicocele komplikationer: der er en gentagelse af sygdommen, dropikel af testiklerne, en inflammatorisk proces i såret, intern blødning. Dropsy udvikler sig på grund af beskadigelse af lymfekarrene, der udfører afløb af hankirtlerne.

I 10% af tilfældene efter interventionen kræver patienten en anden operation.

På grund af den høje invasivitet, høj sandsynlighed for tilbagefald, et stort antal komplikationer med varicocele, er denne type operation næsten aldrig brugt i moderne medicinsk praksis.

Laparoskopisk metode

Den næste type er laparoskopisk varicocele kirurgi. Den laparoskopiske metode indebærer indførelse af et laparoskop (en enhed med et videokamera) og manuelle manipulatorer i bukhulen gennem 3 små snit på den fremre abdominale væg. Billedet vises på skærmen og fokuserer på det. Kirurgen styrer processen. Ved hjælp af manipulatorer er testikelkartet isoleret, bundet og krydset, manipulatorerne og laparoskopet fjernet, om nødvendigt sættes hullerne i hul. Laparoskopi tager omkring en halv time.

Ulempen ved endoskopisk varicocele-kirurgi er endotracheal generel anæstesi samt en temmelig høj invasivitet og muligheden for at udvikle en infektiøs proces i bukhulen. Efter denne type indgreb tager tilbagesøgningen cirka en uge, i løbet af denne periode er fysisk aktivitet begrænset, men mænd kan gøre det sædvanlige arbejde den aller næste dag.

Konsekvenser i form af tilbagefald forekommer i 5% af tilfældene, og sandsynligheden for at udvikle testikulært ødem er minimal. I lyset heraf er den laparoskopiske metode almindeligt anvendelig til behandling af denne sygdom.

mikrokirurgi

Verdens kirurgiske praksis viser, at den mikrokirurgiske metode til vaskulær behandling er fremtiden. I stigende grad anvendes denne type operation til varicocele i hjemmeklinikker. Interventionen udføres ved lokalbedøvelse med brug af specielle mikrokirurgiske briller og / eller et mikroskop.

I første fase foretages der et snit i rotrot (op til 2 cm), den ventrale plexus med alle vener i spermatkernen, herunder de små, der ikke er synlige uden et mikroskop, fjernes i hullet. Skibene ligeres i trin og skæres, eksterne sømme er overlejret.

Microsurgical operation varicocele, ifølge Marmara, har næsten ingen ulemper, og dens fordele i forhold til andre metoder er:

  • på grund af ligering af de mindste fartøjer eliminerer muligheden for gentagelse;
  • en mikroskopisk forøgelse i det kirurgiske område gør det muligt at omgå testikelarterien, som ofte er beskadiget af andre kirurgiske metoder;
  • fuldstændig eliminering af forekomsten af ​​dropsy, da det testikulære lymfatiske dræningssystem ikke påvirkes
  • Gendannelsesperioden er karakteriseret ved et minimum eller fuldstændigt mangel på smerte, patienten vender tilbage til arbejde næste dag, kan spille sport efter at have fjernet maskerne på syvende dag, genopretning kræver ikke længere tid.

Sammenfattende alle ovenstående kan vi konkludere, at den mest effektive og mindst invasive indgriben med minimal negative konsekvenser for patienten er Marmara-metoden.

Varicocele: årsager, tegn, grader, fjernelse

Indtil spiserørets åreknuder viser sig selv, kan patienten ikke vide det, fordi symptomerne på varicocele måske næppe kan mærkes ikke kun i begyndelsen af ​​dets udvikling. Her, som nogen heldig - sygdommen efter puberteten, som regel ikke skrider fremad. Ofte opdages patologi under enhver undersøgelse eller i forbindelse med passage af en medicinsk provision ved hjælp af drafte. Nogle gange udvikler begivenhederne tvang en person til at bekymre sig og søge hjælp fra medicin. Når alt kommer til alt, forekommer det sig, men lejlighedsvis, at trække smerter og en følelse af tunghed på et sådant intimt sted, foreslå en tanke om en form for patologi.

I betragtning af alderen at have sådan en "lykke" er spørgsmålet om virkningerne af varicocele (virkningen på de funktionelle evner i hele kroppen) altid den første. Forstyrrer sygdommen ikke et fuldt udviklet familieliv, og vil det påvirke den reproduktive funktion?

Omfanget og årsagerne til varicocele

Ifølge forskellige klassifikationer er spiserørets åreknuder opdelt i 3 eller 4 grader (især Wikipedia angiver 3 typer eller grader). Afhængigt af om forfatteren tager hensyn til nulgraden, når patologien kun stammer fra og opdages kun ved hjælp af ultralyd, men ikke bestemmes af palpation.

Men ikke alle kører på ultralyd, så det er bedst at starte klassificeringen med grad 1 varicocele, når dilaterede vener kan påvises ved berøring, men kun i stående stilling, og når bukvæggen er stresset. Hvis den patologiske proces går videre, kræver yderligere diagnose ikke engang yderligere enheder og bestemmer følgende "resultater" af åreknuder:

  • Varicotsele klasse 2 kan detekteres visuelt, hvor de dilaterede vener er tydeligt synlige, men selve testiklen er ikke ændret i størrelse;
  • Grade 3 varicocele er præget af udtalte åreknuder og et fald i testikelen, som kan ændre dens konsistens.

Selvfølgelig er mange unge interesseret i, hvorfor dette "angreb" er sket med ham, hvilket kan få ham til at "gå under kirurgens kniv", men årsagerne til varicocele er ikke anderledes end andre typer af åreknuder:

  1. Den anatomiske struktur af testikelens kar, genetisk programmeret;
  2. Arvelig overlejring til åreknuder, som viser sig til enten faderen eller moderen, selv på underkroppen, i det mindste på et andet sted;
  3. Overdreven fysisk aktivitet (belastninger i forbindelse med styrke sport, cykling og ridning sport);
  4. Trombose af renale venøse kar.
  5. Arbejde i forbindelse med et langt ophold i opretstående stilling.

Mekanismen for varicocele hos mænd er også typisk for andre typer af denne patologi og er svigt i venøse ventiler, hvilket fører til blodstasis i testikelveverne, som akkumulerer, udvider fartøjet, hvilket bidrager til udviklingen af ​​testikulær varicocele.

"Farlig" alder og den kommende operation

Den patologiske proces foretrækker normalt venstre side mere, men det er bilateralt eller vælger et lokaliseringssted til højre. Sygdommen begynder tidligt eller kan generelt være medfødt på grund af egenskaberne af testikelkars anatomiske struktur, men hos børn manifesterer den sig sædvanligvis ikke, bortset fra at den venstre farve af venstre skrotum kan indikere dets tilstedeværelse (på grund af karakteristika for den venøse udstrømningsenhed forekommer mere end 95% af tilfældene på venstre side).

Asymmetrien af ​​kredsløbssystemet forklarer hvorfor varicocele forekommer oftere til venstre. (Ærnet i den højre testikel strømmer direkte ind i den nedre vena cava, venen af ​​venstre testikel i venstre renalven)

Med starten på hurtig vækst og puberteten øges hyppigheden af ​​varicocele, og hos unge kan man ikke kun udtrykke sig selv, men også i en vis grad diagnosticeres. Den patologi, der findes i enhver undersøgelse, fører ofte til chok, ikke så meget om dets tilstedeværelse, men på grund af manglende evne til at behandle varicocele ved enhver anden metode end kirurgi. Selv om det skal bemærkes, at operationen ikke altid er obligatorisk.

Mange unge mænd lever længe med en sygdom, der er asymptomatisk, de har børn og bekymrer sig ikke om noget, og i en alder af 40 forekommer det til tider. I de fleste tilfælde er denne mulighed typisk for varicocele.

Sygdommen er imidlertid ikke den samme for alle og har ikke altid kun en gunstig prognose med hensyn til bevarelse af reproduktiv funktion. Det er kendt, at æselets åreknuder kan føre til dets atrofi som følge af sklerotiske ændringer og iskæmi, hvilket uundgåeligt indebærer en krænkelse af spermatogenese med et trist udfald, der kaldes mandlig infertilitet. Varicocele kan føre til, at testiklen, hvor sædcelleudvikling finder sted, viser sig at være i et ugunstigt miljø for sig selv, hvilket har forhold, som er helt uegnede til den fulde udvikling af kimceller.

I tilfælde, hvor patologien kræver kirurgi, vil ingen piller og lotioner hjælpe. Du bør ikke håbe på held og lykke i en sådan situation, men efter vejning af alle fordele og ulemper vælger du den mest optimale metode til kirurgisk behandling, for i øjeblikket er operationen med varicocele ikke sjælden og har flere sorter.

Patientens ret til at vælge

Ud over valget af den kirurgiske metode bekymrer spørgsmålet om de gennemsnitlige omkostninger ved operation for varicocele også ofte patienten og hans forældre, hvis han endnu ikke har nået alderen til selvstændige beslutninger. At gå til en statsmedicinsk institution i to uger og komme væk med lave materialomkostninger? Eller gå til en kommerciel klinik, tilbringer i behagelige forhold med mad i fem dage og vende hjem uden en varicocele, efter at have betalt 100.000 russiske rubler til alt om alle tusindvis?

Dette er dog gennemsnitsprisen, hvor hver metode har sine egne omkostninger, så du kan tænke og beslutte, og først kende de vigtigste egenskaber ved de foreslåede kirurgiske indgreb.

Operation Ivanissevich

Operationen af ​​Ivanissevich er den "ældste", mange gange bevist, siger de, det har ikke 100% effektivitet, men til en pris på ca. 30 tusind rubler er det den mest overkommelige. Essensen af ​​interventionen er at bandage og fjerne de beskadigede åre og stoppe blodets omvendte strømning, som udføres under lokalbedøvelse eller under generel anæstesi. Operativ indgriben udføres med åben adgang.

Operation Ivansevich - ligation af de spermatiske vener over testikelniveauet

Operationens minus betragtes som sandsynligheden for gentagelse og bevarelsen af ​​risikoen for utilsigtet ligering af testikelarterien, som efterfølgende vil føre til en overtrædelse af spermatogenese. Det er indlysende, at der i virkeligheden ikke er nogen særlig chance her, der er kun mangel på professionalisme hos kirurgen og utilstrækkelig kvalitet som følge heraf, derfor bør det ikke være særlig bange, det vigtigste er at vælge den rigtige læge og klinik;

Marmara Metode

Mikrokirurgisk kirurgi ifølge Marmara-metoden er i øjeblikket en af ​​de mest populære og foretrukne, da det ikke kræver penetration i bukhulen, det er mindre traumatisk, det giver praktisk taget ikke kosmetiske defekter, komplikationer og tilbagefald. Dens omkostninger starter fra 35-40 tusind rubler, hvis interventionen er ensidig, men når de udfører operationer på begge sider, betragtes de som uafhængige af hinanden og anslås til 70-120 tusind rubler;

Laparoskopisk varicocelektomi

Laparoskopisk varicocelektomi betragtes som den mest effektive og eneste metode i tilfælde af bilaterale åreknuder. Dagen efter operationen kan patienten gå hjem og starte sine sædvanlige aktiviteter og bekymringer, rehabiliteringsperioden er hurtig og nem, der er ingen kosmetisk defekt.

Operationen udføres ved at punktere den forreste abdominalvæg under generel anæstesi, og kirurgen styrer driftens forløb ved hjælp af optisk udstyr i realtid på skærmen. Den laparoskopiske metode giver næsten ikke tilbagefald og reducerer risikoen for ligering af testikelarterien til nul. Indikationen for endoskopisk indgreb er tilstedeværelsen af ​​alvorlig smerte i pungen, manifestationen af ​​tilbagefald, infertilitet, eliminering af en kosmetisk defekt, en kombination af flere kliniske tegn på varicocele. Den gennemsnitlige omkostning ved en sådan operation er ca. 50 tusind rubler.

alternativer

Embolisering, sclerotherapy, koagulation af åreknuder i sædstrengen tilhøre endovaskulær manipulation og betragtet næsten ikke-invasive metoder, der ikke involverer indsnit, masker og generel anæstesi, patienten efter indgrebet, ikke engang tilbringe natten på hospitalet, og sendt hjem, hvor et par dage skåne sig selv, undgår fysisk anstrengelse. Prisen på en sådan "let" intervention er imidlertid den samme som under en normal operation og afhænger af klinikken, regionen og lægenes kvalifikationer.

Foto: Varicocele embolisering. Emboliseringsspolen stopper blodstrømmen gennem den berørte vene.

Under hensyntagen til lægenes synspunkter

Skal jeg gå til kirurgi, hvis symptomerne på varicocele ikke er tilstrækkeligt udtalte, eller kan vi vente? Hvor længe vil ventetiden vare? Hvilke komplikationer skal jeg frygte efter operationen?

Selv om patienten er involveret i at løse problemet med operation, skal det sidste ord altid overlades til en specialist. Som regel kan en læge objektivt afveje alle fordele og ulemper ved den kommende operation, hvor det er hensigtsmæssigt at gennemføre den, idet der tages hensyn til alle fordele og ulemper, først kommer.

Til kirurgiske behandlingsmetoder med følgende indikationer:

  1. Fornemmelser af ubehag og smerter af enhver intensitet, da selv en let ømhed kan indikere dannelsen af ​​mikrothrombus og betændelse i de dilaterede skibe i uviform plexus;
  2. Ufrugtbarhed på grund af nedsat spermatogenese forårsaget af spiserørets åreknuder;
  3. Kosmetisk defekt, der konstant beskadiger en persons psyke og som følge heraf fører til en sammenbrud af seksuelle forhold;
  4. Til forebyggelse af infertilitet i barndommen og ungdommen, selv om der ikke er enighed om dette spørgsmål.

Mange eksperter holder sig til deres synspunkt og hævder, at varicocele ikke kan forårsage infertilitet og kun begrunde kirurgisk behandling i tilfælde af forringelse af spermogrammer. På nogle måder er klinikere dog alle sammen: i nærvær af infertilitet og åreknuder i uviform plexus på samme tid er behandlingen af ​​varicocele med kirurgisk metode definitivt gjort. Og så kan du se efter en anden grund, hvis situationen ikke forbedres.

Hvad truer endnu bedre varicocele?

Derudover bør du altid huske på mulige komplikationer og konsekvenser af varicocele, som omfatter:

  • Ødem af testikel (hydrocele) på grund af akkumulering af væske i pungen som følge af nedsat lymfatisk dræning. Denne komplikation er mest almindelig efter operationen af ​​Ivanissevich og er forbundet med ligering af lymfekarrene samtidigt med testikelvenen. Med symptomer på hydrocele ordineres patienten en punktering eller en anden operation;
  • Tilbagefald af sygdommen er mere sandsynligt med åben adgang og opstår på grund af den fortsatte blodstrøm gennem den interne spermatiske åre (ufuldstændig ophør). Ved behandling af tilbagefald anvendes skleroterapi normalt;
  • Testikulær atrofi er en komplikation, som sjældent, da det er alvorligt, det vil sige, at denne patologi er karakteriseret ved, at testiklen i sidste ende taber sin grundlæggende funktion, hvilket næppe kan gøre en ung mand glad for at have børn;
  • Postoperativ sygdom, når epididymis overlader med blod. Lignende problemer opstår oftest efter laparoskopisk intervention;
  • Tromboflebitis af spermatiske årer eller perforering af vaskulærvæggen;
  • Allergiske reaktioner på et kontrastmiddel karakteristisk for embolisering.

Det er klart, at Marmara-operationen er den sikreste og mindst traumatiske, som derudover kan udføres under lokalbedøvelse, og de negative virkninger af generel anæstesi kan udelukkes.

Video: Udtalelse om varicocele specialist

Den sidste fase i forberedelsen til operationen

Ved valg af kirurgisk indgreb, patientens alder, er tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme obligatorisk, især under operationer, der kræver generel anæstesi, som selv har kontraindikationer og selvfølgelig sværhedsgraden af ​​den patologiske proces. Tilstedeværelsen af ​​purulent og inflammatorisk foci, uanset hvor de er placeret, er en direkte kontraindikation for enhver kirurgisk indblanding! Sygdomme i mave-tarmkanalen hører også til kategorien primære kontraindikationer til kirurgisk behandling af varicocele.

Før operationen gennemgår patienten en obligatorisk undersøgelse i sådanne tilfælde, som omfatter:

  • Generel analyse af blod og urin;
  • Biokemiske undersøgelser af blodserum (glucose, urinstof, kreatinin, enzymer, bilirubin);
  • EIA-HIV og syfilis;
  • Prothrombinindeks, koagulering og varighed af blødning;
  • Gruppemedlemskab i AB0 og Rhesus systemer;
  • elektrokardiogram;
  • Fluorografi.

Hvad og hvornår du kan spise og drikke, hvordan man tømmer tarmene og forbereder sig psykologisk - disse spørgsmål synes kun ved første øjekast ubetydelig. Med kirurgisk indgreb er hver lille ting vigtig, og derfor skal patienten, en gang i kirurgisk afdeling, være under det "årvåge øje" og under konstant tilsyn af sundhedsarbejdere og tro på, at alt vil være fint.

Video: Præsentation af varicocele behandling

Relapsforebyggelse

Kirurgi til fjernelse af åreknuder i uviform plexus tilhører ikke kategorien kompleks og vanskelig, derfor er hospitalsopholdet kort, og genopretningsperioden efter operationen varer normalt ikke mere end to eller tre måneder, hvor patienten er lettet fra fysisk anstrengelse. Desuden anbefales han stærkt at afholde sig fra sex i 3 uger, da patienten har hørt nok af de ubegrundede påstande om at reducere erektion, er ivrig efter at hurtigt se det modsatte. Før udskrivning fokuserer lægen normalt på sådanne problemer og tålmodigt forklarer patienten, at den kirurgiske behandling af testikulær varicocele ikke påvirker "mandlige evner". Men så, efter afholdenhedsperioden, kan regelmæssigt sex være den bedste forebyggelse af varicocele hos mænd.

Det er kendt, at fordøjelseskanals arbejde har stor indflydelse på testikelkaret, hvor forstoppelse er den værste fjende af venerne og forårsager stagnation i dem. Derfor skal der lægges særlig vægt på reguleringen af ​​disse processer. Derudover vil ekstra pounds kun forstyrre, hvilket betyder, at en fuldgyldig kost med overvejende frugt og grøntsager vil være lige den måde.

Indtil det kom til aktiv sport, må patienten ikke glemme den positive effekt af en god sund søvn, som som regel kommer efter aftenvandring. Og det er ikke kun muligt at deltage i sport, men også selvfølgelig efter en tre måneders pause, men der bør gives mulighed for at svømme og atletik, men det er tilrådeligt at skjule en mountainbike væk. Ja, og hesten er bedre ikke at sidde ned.

Det vigtigste punkt for forebyggende foranstaltninger, som nævnes ved hvert besøg hos lægen: Dårlige vaner skal udryddes en gang for alle! Hvert minut er patienten ordineret for at huske, at nikotin er særlig skadeligt for det kardiovaskulære system generelt og for de venøse blodkar i form af plexus plexus, især.

For dem der ikke genkender kirurgi

Behandling af varicocele uden kirurgi er at anvende plantens helbredende egenskaber, hvilken natur har givet og forfædrene studerede. Der var jo tider, hvor den nuværende overflod af lægemidler til apotek ikke var, og operationen var ikke i en sådan højde. Varicocele er et privilegium ikke kun for en moderne mand, sygdommen opstod sandsynligvis hos en mand, derfor var behandlingen med folkemusik af en sådan patologi bestemt afspejlet i opskrifterne af plantelæger.

Infusioner af en blanding af kamilleblomster, kastanje, rue, pilbark, hindbærrød og yarrowblade er ikke kun berusede 150 gram om morgenen og aftenen, men anvendes også som komprimering til et ømt sted.

Det antages, at med varicocele Antonov æbler hjælper godt.

Særligt populære i behandlingen af ​​åreknuder i testiklerne er metoderne til kombineret anvendelse af infusioner eller afkog af grene af pil, eg og kastanje.

Hvordan behandles varicocele og hvordan er patientens tilfælde, men det er uønsket at starte sygdommen, hvis den findes. Et andet spørgsmål er, hvis tegnene på varicocele er fraværende, så som de siger, "du kan ikke særligt forstyrre", fordi denne sygdom kun skal behandles, når den manifesterer sig, og derefter mest operativ. Forebyggelse gør imidlertid ikke ondt mænd med arvelige prædispositioner, og folkemæssige retsmidler vil hjælpe med at klare problemet.

Hvad er typerne af operationer til fjernelse af varicocele?

Varicocele-kirurgi er indiceret for spiserørets spidsåre, da dette er hovedårsagen til infertilitet hos mænd. Derfor bør kirurgisk behandling udføres i starten af ​​dannelsen af ​​en testikulær tumor.

Indikationer til kirurgisk behandling

På grund af udvidelsen af ​​venerne forstyrres den normale blodforsyning i testikelvævet og termoreguleringsprocessen. Antallet af spermatozoer falder, og de bliver ikke så mobile mere. I de fleste tilfælde påvirkes venstre side, selvom bilaterale patologi ofte opstår.

Varicocele kan være medfødt og begynder som regel meget tidligt, men i barndommen manifesterer man sig ikke. De første kliniske tegn begynder at forekomme, da barnet bliver ældre (som teenager).

Forløbet af sygdommen hos en ungdommer kan være asymptomatisk, så indikationerne for kirurgisk kirurgisk fjernelse af varicocele kan være data opnået ved en Valsalva-manøvre, en ultralydscanning eller en palpation af plexus plexus. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger helt af sygdomsgraden og den valgte metode. Om nødvendigt tildeles patienten en testikelbiopsi.

En varicocele kirurgi er nødvendig, hvis følgende symptomer er til stede hos en teenager eller en voksen mand:

  • smerter i lysken
  • ubehag;
  • hævelse;
  • testikulær hævelse.

Kirurgisk manipulationsteknik afhænger af testikelstørrelsen og patientens alder. Før behandling påbegyndes, er det nødvendigt at forberede sig på testikelkirurgi for varicocele for at undgå alvorlige komplikationer og konsekvenser.

Tip: Jo hurtigere sygdommen opdages, jo hurtigere vil behandlingen begynde, og risikoen for alvorlige komplikationer vil falde. Derfor bør i de mindste tegn eller angst konsultere en læge.

Forberedelse til operation

Forberedelse til kirurgi begynder med en laboratorieundersøgelse af patienten. Det er nødvendigt at udelukke visse sygdomme: kroniske sygdomme, lungesygdomme, problemer med mave-tarmkanalen. Alt dette kan påvirke operationens forløb og patientens tilstand.

Et par timer før operationen er forbudt at spise og drikke

Det første skridt er at bestå en generel analyse af urin og blod, blod for kreatinin, Rh og gruppe. Et protrombinindeks og elektrokardiogramanalyse er også foreskrevet. Lægen er forpligtet til at informere patienten om oplysninger om, hvor længe operationen varer, og med metoden for dens gennemførelse.

Inden du udfører en varicoceleoperation, skal du fastslå hovedårsagen til, at blodet staser i testiklen. Afhængig af dette vælges også operationstypen, hvilket vil medvirke til at bevare evnen hos en mand til at befrugte. Umiddelbart før kirurgi er hår voksende i området af det kirurgiske felt barberet.

Typer af operationer

I dag er der forskellige typer operationer på testiklen for at fjerne varicocele. Blandt dem er de mest grundlæggende:


  • Marmar operation med varicocele;
  • laparoskopisk varicocelektomi
  • laser kirurgi;
  • drift af Ivanissevich.

Marmara mikrokirurgi er den bedste metode til udskiftning af en syg testikelveje med en sund vene. Hertil lægger lægerne sig selv med min adgang til den nødvendige del af kroppen uden at trænge ind i bukhulen. Mikrokirurgisk teknik betragtes som den mindst traumatiske blandt alle andre metoder, da det næsten aldrig fremkalder hudens kosmetiske defekter.

Mikrokirurgi har også minimal risiko for gentagelse og alvorlige komplikationer. Dens fordele omfatter en hurtig rehabiliteringsperiode og lav invasivitet.

Mikrokirurgisk manipulation kræver ikke obligatorisk indlæggelse af patienten på hospitalet og kan gøres selv på en ambulant måde. Den forberedende periode er standard, som for alle andre kirurgiske indgreb.

Marmara operation

En anæstetisk injektion gives til patienten, som har en bedøvelsesvirkning. Hvor meget der skal administreres bedøvelsesmiddel bestemmes af anæstesologen baseret på patientens samlede vægt og alder. Derefter lægger kirurgen et lille snit i lyskeområdet ikke mere end 2-3 cm. Efter at den hævede åre er fundet, er den ligeret, syet og krydset. Dette bidrager til normalisering af blodgennemstrømning og fjernelse af de negative symptomer på varicocele.

Under Marmara's mikrokirurgi kan der sjældent forekomme skade på nerveenderne i ljummen eller blødningen. Gendannelsesperioden er kun 3 dage, og stingene fjernes så tidligt som 8-10 dage efter, at de er påført. Ulempen ved denne teknik kan kun henføres til de høje omkostninger, fordi de bruger specielle værktøjer og dyre optik.

I den postoperative periode anbefales det at undgå alvorlig fysisk anstrengelse og pludselige bevægelser. Inden for en måned kan du ikke have sex, og du skal beskytte området for snittet mod friktion. Undertøj skal være naturligt og ikke stramt.

Efter tre måneder skal der tages et spermogram for at vurdere sædcellernes evne til at befrugte. Seks måneder efter behandlingen kan du vende tilbage til den sædvanlige livsstil.

Tip: Afgør hvilke typer kirurgiske indgreb der skal vælges fra alle ledige, hvis lægen tager hensyn til patientens alder og individuelle problemer.

Kursus i drift Ivanissevich

Denne type behandling for varicocele testikler betragtes som billigere. Essensen af ​​metoden er at skære og bandage venstre ven i testikelen. Dette bidrager til eliminering af den primære negative faktor, der forårsager den omvendte strøm af blod ind i testeks plexus.

Under operationen besidder Ivanisevich den fuldstændige lukning af spiserørens lumen under lokalbedøvelse for voksne. Børn drives normalt under generel anæstesi. På det tidspunkt tager det ca. 30 minutter.

Den postoperative periode i dette tilfælde er længere, og risikoen for at udvikle komplikationer er ret høj. Under alle manipulationer kan lårarterien og andre anatomiske strukturer i inguinalkanalen blive beskadiget. Desuden omfatter minuserne fuldstændig dissektion af abdominalvæggen og gennemtrængning i bukhulen. Patienten vil blive deaktiveret i flere måneder. Der er sandsynligheden for et tilbagefald, hvilket er ca. 40%. Fordelene ved Ivanisevichs operation omfatter manglen på behovet for at bruge specialudstyr og evnen til at udføre det til nogen.

Laparoskopisk kirurgi

Den mest ikke-invasive operation er laparoskopisk, som fortsætter med minimalt traume for patienten. I den henseende giver det en lavere risiko for komplikationer end andre typer kirurgiske indgreb, som ofte forårsager blødning eller dannelse af infiltrater. Efter anvendelse af laparoskopisk teknik modtager patienten ikke en kosmetisk defekt, da suturen forbliver næsten umærkelig.

Endoskopisk varicocelektomi udføres i tilfælde, hvor patienten har bilateral dilatation af spermatisk ledning. Indsnit er lavet i navlen, venstre og højre iliac region. Deres størrelse overstiger ofte ikke 1 cm. Endoskopiske enheder, instrumenter og endoskopiske fjernsynskameraer passerer gennem dem. Derfor kan lægen overvåge udviklingen i operationen og justere om nødvendigt deres handlinger.

Ulemperne omfatter de høje omkostninger ved operationen og behovet for generel anæstesi. Den postoperative periode tager normalt omkring 3 dage, hvorefter patienten udtømmes. Lægen fortæller ham, hvornår det er på tide at fjerne suturer, hvor mange dage det tager at få varicocele tilbage efter operationen mv.

Laser kirurgi

Laserbehandling af varicocele henviser til de mest moderne måder at løse dette problem på. For dette er der ikke behov for at lave et snit i lyskeområdet, og alle manipulationer udføres ved hjælp af et intravaskulært endoskop. Fiberoptik hjælper med at finde det eksakte område af ekspansion af fartøjet og koagulere det under virkningen af ​​en laserstråle. Derefter slukker den fra den generelle blodbanen.

Fordelene ved denne type indgreb er fraværet af anæstesi og den hurtige rehabiliteringsperiode. Du kan også fremhæve den mindste risiko for komplikationer eller alvorlige konsekvenser. Operationer med varicocele har betydelige forskelle fra omskæring af forhuden, kirurgi for at fjerne testikel hos mænd eller amputation af penis. Kun lægen kan besvare spørgsmålet, hvor længe rehabiliteringsperioden vil tage, hvad kostnaden ved operationen for at genoprette testikelen vil være.

Kontraindikationer

Ikke alle patienter kan undergå kirurgisk behandling af testiklen, da der er visse kontraindikationer. Laparoskopisk kirurgi kan ikke udføres, hvis patienten allerede har gennemgået en sådan intervention tidligere, eller hvis han har en malign formation. Mikrokirurgi er forbudt at udføre, hvis patienten har diabetes eller alvorlig hjerte-kar-sygdom.

Før patienten undergår operation for at fjerne varikocele af testikelen, skal patienten gennemgå en grundig undersøgelse for at lægen skal kunne identificere den nøjagtige årsag til sygdommen. Derefter vil det være muligt at vælge den optimale type kirurgisk indgreb under hensyntagen til patientens individuelle patologi, alder og hans økonomiske evner.

Operationen til fjernelse af varicocele testikler hos mænd: fotos, video

Drift varicocele testikler simpelthen nødvendigt, hvis sygdommen giver ulejlighed og sygdomsforløbet overgroet grad 1. Den ovennævnte sygdom rammer 20% af befolkningen (hannen), og "helbredelsen" af de fleste mennesker fra dette nummer afhænger direkte af kirurgisk indgreb.

Hvordan virker varicocele kirurgi?

Den mest progressive teknik er mikrokirurgisk under-injektionel torsion af testiklerne. Når man bruger denne metode, fjernes de dilaterede vener i spermatkernen (under indinkantkanalen) gennem en udskæring på huden (op til 3 centimeter lang).

Alt foregår under tilsyn af et mikroskop og ved hjælp af mikrokirurgiske instrumenter: De producerer hævede testikelkranser og skærer dem ud. Operationsprocessen afsluttes med en sutur. Hvis indgrebet er vellykket, og patienten føler sig tilfredsstillende, så kan han efter 2 timer forlade intensivafdelingen. Sjældent er komplikationer efter at have haft varicocele kirurgi. Det hele afhænger af menneskets individualitet, erfaring fra læger, medicinsk udstyr. Nogle gange udvikler dropsy. Ofte klager patienterne, at "blodårer forblev synlige." Det rigtige valg af lægen vil reducere chancerne for at få de katastrofale konsekvenser efter behandlingen.

I dag er mikrokirurgisk resektion den mest almindelige kirurgiske metode til at slippe af med de dilaterede vener i pungen. Fordele: Skader på lymfekarrene er minimal, testikelarterien forbliver bevaret. Succesen med denne metode er 95%. Denne kirurgiske indgriben kan udføres under lokalbedøvelse såvel som under generel anæstesi.

For at få klarhed, slippe af med problemet mikrokirurgi ved at se på fjernelsen af ​​varicocele på videoen nedenfor.

Hvis du "graver", hvorfra grundlæggende kommer altid "roden af ​​problemet" kaldet varicocele, så viser det sig, at dette er en genetisk disposition. Risikofaktorer for forekomsten af ​​sygdommen omfatter også: skrotens skader, forstoppelse, vægtløftning. Hvis du gør lidelse let, så ofte, for at slippe af med det, skal du ty til kirurgisk indgreb. Blandt de operationelle metoder (bortset fra hvad der er nævnt ovenfor) er der en række andre måder.

Varikotsele - mandlig "pest i det XXI århundrede." 57% af mænd mister en eller to testikler, bliver barre impotente.

Endoskopisk intervention er en fælles operation for bilaterale varicocele. Denne metode svarer til traditionel kirurgisk fjernelse. Men der er en lille forskel - et endoskop anvendes i denne operation, hvilket gør det minimalt invasivt. Rehabiliteringsperioden er to dage. Under operationen kan lægen undersøge hele venen på pungen. Til bilateral testikulær sygdom anvendes kun denne metode.

På billedet er det altid klart, hvad varicocele ser ud før og efter endoskopisk kirurgi. Tidligere var kirurgisk behandling obligatorisk til behandling af sygdommen. Hidtil er kirurgisk behandling af sygdommen i alle lande mindre almindelig (med forsømmelse af sygdommen).

Vigtig rettidig diagnose af venøs sygdom. Fremgangsmåden er kun udpeget efter ultralyd.

Varicocele embolisering

Perkutan embolisering af blodets ætser er ikke en almindelig metode. Essensen af ​​metoden: Der er en udvælgelse (udvælgelse) af denne familie af vener. ledningen er så deres blokering med en særlig medicinsk anordning eller ved hjælp af skleroserende midler. I moderne medicin anvendes hovedsagelig spiraler (materialet er rustfrit stål eller platin), og skelerotisk stof er i sin tur natriumsulfat / tetradecyl.

Kirurgisk behandling af varicocele med denne metode er en ukompliceret procedure, der kan udføres under lokalbedøvelse. Den er lavet i den liggende stilling (i angiografisk rummet er kønsorganerne ikke truet af stråling, da de vil blive beskyttet). Formålet med operationen er at levere et "terapeutisk" stof til de syge vener i pungen. For at gøre dette, få adgang via den "store" ven (lårben). Under ultralydsstyring indsættes en leder, som vil flytte "under tilsyn" af fluoroskopi. Endvidere flyttes den til den ønskede placering, varicoceleen punkteres og den er emboliseret.

I slutningen af ​​alt - lederen fjernes, blødningen forhindres. Efter et par timer kan patienten allerede gå hjem. Men løft anbefales ikke. Det er værd at bemærke, at emboliseringen af ​​sygdommen ikke er en meget effektiv metode, da tilfælde af tilbagefald forekommer hos 20-30%. Den største fordel ved den førnævnte metode er, at risikoen for hydrocele er minimal, risikoen for nedsat blodtilførsel til pungen er også udelukket, og testikelarterien forbliver intakt.

Spiralets bevægelse, tromboflebitis (vener omkring pungen) - Mulige problemer efter embolisering. Procentdelen af ​​komplikationer er 5-11.

Emboliseringen af ​​varicocele er karakteriseret ved en lav omkostninger ved kirurgisk "hjælp" og en hurtig genopretning efter det, men det udføres ganske sjældent og kun i specialiserede klinikker.

Videooperation varicocele (ovenstående metode).

Den mest almindelige metode til at håndtere ovennævnte lidelse er metoden til Ivanissevich. Bundlinjen: Der er en "overlapning" af grene af vene i testiklen lige over hullets (indre) indgangskanal.

Kirurgi for varicocele hos mænd, der bruger denne metode ifølge statistikker, har næsten 25% af tilfælde af tilbagefald. Procentdelen af ​​komplikationer (for eksempel hydrocele) er 15. Derfor anvendes denne teknik sjældent.

Fjernelse af varicocele. Video (ovenstående metode).

I dag er medicin gået langt, og patienten har et stort valg - hvor man skal gøre operationen, hvilken type at vælge, men kirurgens valg er en fundamental faktor. Ingen vil svare på spørgsmålet "er varicocele en vanskelig operation", indtil du selv finder dette svar. Hver type operation er i sit eget vanskelige, unikke, men det bedste er stadig det, som lægen vil være helt flydende.

Bogdan Strizhenko: "Hvordan blev jeg af med varicocele lige hjemme i 1 uge? Jeg blev hjulpet af en almindelig."

Varicocele kirurgi: metoder, indikationer, behandling, rehabilitering

Varicocele er en udvidelse af venerne i skrotum eller spermatisk ledning hos mænd. Sygdommen forekommer ofte hos unge og kan ikke manifestere sig på nogen måde gennem hele livet. I nogle tilfælde har patienten symptomer såsom smerter i testikel, infertilitet og udseende af knogler på pungen.

Den eneste måde at behandle varicocele på er kirurgi. Spørgsmålet om dets nødvendighed i mangel af kliniske manifestationer kan diskuteres. Varicocele kirurgi tolereres normalt let og forårsager sjældent komplikationer.

Stages af sygdommen og indikationer for kirurgi

Der er 4 grader af varicocele udvikling:

  • Varicose dilatation bestemmes kun ved hjælp af ultralyd.
  • Pterygiumens vener palperes i stående stilling.
  • Ved palpation i en hvilken som helst stilling kan lægen diagnosticere sygdommen.
  • Åbenene er synlige for det blotte øje.

Sænkning af spermatogen funktion, som i sidste ende kan føre til infertilitet, begynder normalt kun i de sidste stadier af sygdommen.

Operationen kan udføres i følgende tilfælde:

  1. Identificerede krænkelser i sæddannelse. I undersøgelsesprocessen blev det konstateret, at antallet af spermatozoer i sædvæske var reduceret, deres mobilitet blev reduceret, og der var blod eller pus.
  2. Patienten har smerter. De begynder at manifestere sig på stadium 2-3 af sygdommen, først ubetydelig. Ubehagelige følelser øges, når man går, efter fysisk anstrengelse. Bemærk. I de fleste tilfælde udvikler varicocelen af ​​venstre testikel, så smerten har oftest den samme lokalisering.
  3. Patienten er ikke tilfreds med skrotets udseende.
  4. Testikel begynder at falde i størrelse.

I mangel af symptomer kan kirurgi også anbefales. Nogle læger mener, at operationen udføres rettidigt, undgår sterilitet. Andre mener, at dette er en uberettiget risiko, og rådes til at begrænse observationen gennem periodiske undersøgelser og ultralyd.

Det er vigtigt! En operation under 18 udføres sædvanligvis ikke. Ifølge statistikker er tilbagefald meget mindre almindeligt i voksenalderen efter operationen - genudvikling af varicocele. Derfor er det bedre at gennemføre det efter puberteten.

Kompression af venerne kan føre til udviklingen af ​​den såkaldte "sekundære varicocele". Det forekommer som et resultat af en tumor, cyste eller anden formation. I dette tilfælde er patienten bekymret for feber, blod i urinen, kedelig eller stivende smerte i lænderegionen. I sekundær varicocele er det nødvendigt at eliminere årsagen til sygdommen, kirurgi til afkortning af venerne er ikke nødvendig, indtil resultaterne af behandlingen af ​​den underliggende patologi vises.

Kontraindikationer

Forskellige metoder til brug kan have forskellige kontraindikationer. Åben operation udføres ikke for:

  • Tilstedeværelsen af ​​sygdomme i dekompensationsfasen (dysfunktion af organet, der ikke kan genoprettes uden behandling) - diabetes mellitus, levercirrhose osv.
  • Betændelse i det aktive stadium.

Endoskopiske operationer udover de beskrevne kontraindikationer udføres ikke ved tidligere abdominale kirurgiske procedurer. Dette skyldes en krænkelse af det kliniske billede og en øget sandsynlighed for medicinske fejl.

Sclerosering udføres ikke med følgende kontraindikationer:

  1. Store anastomoser (lintels) mellem karrene, hvilket kan føre til indtagelse af lægemidlet, der anvendes til limning i sunde vener eller arterier
  2. Øget tryk i nærliggende årer (fx renal);
  3. Strukturen af ​​fartøjerne tillader ikke indføring af sonden (ætsens frie natur).

Forberedelse til operation

10 dage før den foreslåede procedure skal patienterne gennemgå nogle undersøgelser:

  • Blodtest (totalt, pr. Gruppe og Rh-faktor, koagulering, sukkerindhold).
  • Urinanalyse.
  • Røntgen af ​​lungerne.
  • Elektrokardiogram (kan indgives til alle patienter eller kun til mænd over 30 år).
  • Analyse for hepatitis B og C vira, HIV.

Desuden ordinerer lægen sædvanligvis et ultralydskrotum eller ultralyd ved hjælp af Doppler-metoden (ved anvendelse af et kontrastmiddel) for at opnå et mere fuldstændigt klinisk billede. Yderligere undersøgelser er mulige afhængigt af patientens tilstand.

Om morgenen før operationen skal du opgive mad og vand, tage hygiejnebruser. Puber og mave skal være rene barberede. Modtagelse af lægemidler til kroniske sygdomme (diabetes, hypertension, bronkitis, etc.) bør koordineres med lægen.

Måder af operationen

Klassificering af kirurgiske metoder kan baseres på metoden for adgang og teknologi til. Baseret på den anden funktion er der to store grupper af operationer:

  1. Med bevarelse af en kovalny anastomose;
  2. Med sin udskæring.

Bemærk. Reno-caval shunt (anastamose) er en jumper-besked mellem testikelens to blodårer. Det forekommer som en patologi på grund af varicocele og bidrager til blodstagnation.

Den anden metode er for tiden anerkendt som den mest effektive og bruges oftest.

Ifølge teknologi er det sædvanligt at udpege tre hovedtyper:

  • Laparoskopi (minimalt invasiv metode);
  • Endovaskulær scleroterapi;
  • Åben drift (kan udføres i forskellige modifikationer - ifølge Marmar, Ivanissevych, Palomo).

Det er vigtigt! Fjernelse operationer for varicocele udføres ikke. Alle skibe forbliver inde i kroppen, de er enten limet sammen (sclerosed) eller bundet.

skleroterapi

Denne operation er den mindst invasive. Det kommer ned på hærdet (limning) af varicose skibe. Den store fordel ved scleroterapi er, at den ikke kræver hospitalsindlæggelse. Det foregår i et angiografisk rum under lokalbedøvelse. Efter anæstesiens begyndelse gennemsyrer kirurgen væggen af ​​den højre lårbenet perkutant. En probe introduceres der, hvorved tilstanden af ​​problemkarrene vurderes og det terapeutiske stof leveres.

Som scleroserende forbindelse anvendes en 3% trombovaropløsning. Et kontrastmiddel injiceres i beholderne og således bestemmes succesen af ​​operationen. Hvis åreknuden ikke visualiseres, betyder det, at den farvede forbindelse ikke kommer ind i den, og operationen var effektiv. I dette tilfælde fjernes sonden, en bandage påføres på punkteringsstedet. Samme dag kan patienten gå hjem.

Det antages, at med scleroterapi er risikoen for tilbagefald højere end ved klassisk operation, men læger taler kun om en lidt øget sandsynlighed. På grund af nedsat effektivitet er sådanne kirurgiske indgreb imidlertid ret sjældne. De anbefales normalt i de første faser af sygdommen, når der stadig ikke er nogen klager fra patienten.

Laparoskopisk kirurgi

Generelt eller lokal (oftere) anæstesi anvendes. Epidural anæstesi bruges også nogle gange (en smertestillende indsættes i rygsøjlen). Efter anæstesiets begyndelse punkterer kirurgen navlen med en diameter på ca. 5 mm. Det introducerer en trocar - en trekantet nål forbundet med røret. Gas injiceres i bukhulen for at gøre plads til kirurgiske indgreb.

Et laparoskop er indsat i åbningen - et rør forbundet til en lysarmatur og et kamera. Det gør det muligt for lægen at overvåge operationens forløb. Under laparoskopets kontrol udføres to fem millimeter punkteringer - i iliacområdet og over livmoderen og indførelsen af ​​trokere i dem. Patienten vippes til højre ved 15-20 ° for bedre visualisering. Lægen skærer bughulen ved hjælp af punkteret sakse.

Næste kommer sekretion af arterier og lymfekar. Dette er nødvendigt, så de ikke vil lide under operationen. Udvidede åre ligeres. Peritoneum sutureres. En aseptisk dressing påføres punkterne. Indlæggelsen af ​​indlæggelsen afhænger af den valgte anæstesi. Efter lokalbedøvelse kan du gå hjem på dagen for operationen eller den næste. Efter generel anæstesi forekommer udskrivning 3-7 dage efter intervention. Virkningen af ​​operationen vurderes ved hjælp af ultralyd eller Doppler.

Operation Marmara

Denne type intervention involverer mikroadgang og en lav grad af invasivitet. Det udføres under kontrol af et mikroskop. Valget af anæstesi er i høj grad afhængig af patientens ønske, i de fleste tilfælde er lokalbedøvelse tilstrækkelig, hvor der er ringe smertefulde fornemmelser eller prikkende varme.

Kirurgen laver et snit i puben, så tæt som muligt på iliumet, hvilket gør suturen efter operationen usynlig (den ligger under den øvre kant af linnedet). Lægen kvitterer integuder og subkutant væv, udskiller frøkanalen og ligerer venen. Stoffer sys op. Stingene fjernes på dag 7. Marmar kirurgi er yderst præcis, hvilket reducerer risikoen for skade på arterier eller lymfekarre.

Operation på Ivanisevich

Operation på Ivanisevich

Generel anæstesi er mere almindeligt anvendt ved denne type intervention, men lokal eller epidural anæstesi er også mulig. Essensen af ​​operationen er ligation af åreknuder, mens lymfekarrene opretholdes.

Kirurgen gør et snit i pubicområdet op til 10 cm langt. Normalt er størrelsen mindre end 5-6 cm. Med en skalp og kroge skærer han og spreder alle underliggende muskler til selve vaskulær plexus i selve testikelet. Her er det nødvendigt at adskille lymfekarrene. Ved hjælp af en dissektor (stump buet saks) bliver venerne fanget og bundet op. Muskler og væv sutureres.

Operation Palomo

Denne type intervention ligner den forrige. Indsnittet bliver dog højere, hvilket giver et bedre overblik for kirurgen. Med denne tilgang er risikoen for gentagelse lavere, men sandsynligheden for at skære arterien, som leverer blod til sædkanalen, er højere.

Det er et lille fartøj, der kommer tæt på pterygium plexus, og er derfor ofte beskadiget under operationen. Der er også risiko for at ramme lymfatiske kanaler, især hos børn. Dette kan føre til alvorlige komplikationer.

Driftsprognose

Prognosen er normalt gunstig. Ved anvendelse af minimalt invasive metoder er sandsynligheden for tilbagefald tæt på 2%, med operationen ifølge Ivanisevich - ca. 9%. I nogle kilder er andre tal indikeret, private klinikker citerer data om tilbagefald af varicocele med åbne interventioner i 30%.

I 45% af tilfældene bestemmer patienten efter operation en normal spermogram, i 90% af tilfældene er der en statistisk signifikant forbedring i præstationen. I den ældre aldersgruppe, når varicocele forsømmes, er alle værdier værre end hos unge patienter.

Gendannelsesperiode

Patienten kan ordineres med følgende lægemidler for at genoprette spermatogenese:

  1. Vitaminkomplekser.
  2. Biologisk aktive tilsætningsstoffer med selen og zink.
  3. Hormoner. Det er vigtigt! Deres modtagelse udføres strengt ved kurser under ledelse af en læge og i forbindelse med permanente laboratorietests.
  4. Salve indeholdende antibiotika. Det er nødvendigt for at forebygge sårinfektion.
  5. Smertestillende medicin. Hos nogle patienter kan ubehaget i den opererede testikel fortsætte i nogen tid. Normalt ordinerer lægen ketonal eller lignende lægemidler.

I de første 1-2 dage efter operationen skal du:

  • Hold såret tørt. Måske anvendelsen af ​​is til lindring af smerte. Egnet plastflaske frosset vand, indpakket i et håndklæde.
  • Minimer enhver aktivitet, prøv at slappe af mere.
  • Det er tilrådeligt at bære et bandage, der understøtter testiklerne.

Inden for 1-2 uger efter operationen anbefales ikke:

  1. Øvelse der kræver øget indsats.
  2. Tag et bad.
  3. At have sex.

Efter en bestemt periode er sexlivet muligt, hvis patienten ikke føler sig smerte, ubehag eller ubehagelige træningsfornemmelser under processen eller efter handlingen. Erektil funktion efter operationen lider ikke. Rehabiliteringsperioden afhænger af typen af ​​operation, anæstesi og patientens generelle tilstand.

Mange patienter er bange for, at venen forbliver efter operationen. Det forekommer dem, at dette er et tegn på mislykket kirurgisk indgriben.

Det er vigtigt! Det må forstås, at skibene ikke fjernes fra pungen, men ophører kun med at blive forsynet med blod. Wien kan være håndgribelig eller synlig i op til seks måneder.

Komplikationer efter operation

Følgende syndromer og sygdomme kan optræde efter operationen:

  • Inflammation. Det bestemmes af de tilsvarende symptomer og resultater af ultralyd, afslutter med succes medicin.
  • Neuralgisk smerte. Det forekommer som følge af skader på nerveenderne og er vanskeligt at behandle (normalt vist nål og fysioterapi).
  • Lymfatisk hævelse. Det udvikler sig som følge af skade på lymfekarrene under operationen, det kan passere alene eller på grund af iført et bandage, der understøtter pungen, specielle bukser.
  • Dropsy af testikel (hydrocele). Årsagen er lymfekar berørt af uforsigtighed, behandlingen er den samme.
  • Reduktion af testikelstørrelsen er en farlig komplikation som følge af skade på den sædvanlige arterie. Dette er en af ​​de mest ubehagelige konsekvenser af operationen, da det er ret vanskeligt at stoppe.
  • Tilbagefald - genudvikling af varicocele. Behandlingen er kun kirurgisk.
  • Skader på tarm og urin. Disse komplikationer efter operation opstår under laparoskopi, oftere hos uerfarne unge kirurger.
  • Trombose (blokering) af dybe årer. Det forekommer som en reaktion på indførelsen af ​​et kontrastmiddel i karrene, hvilket resulterer i et hæmatom (indre blødning) ved punkteringsstedet.

Driftspris

Varicocele-operationen er ikke medtaget på listen over højteknologiske bistandstjenester, hvortil der tildeles midler. Webstedet for nogle hospitaler viste, at de arbejder med MHI og VHI, men i det første tilfælde taler vi kun om den rabat der kan appellere til dem for at få kunden, eller returnering af pengene brugt.

Omkostningerne ved operationen afhænger af den valgte metode og region. I de provinsielle byer i det centrale Rusland starter prisen for åben operation fra 5.000 rubler, i Moskva - fra 8.000 til 10.000 rubler. Ca. det samme vil koste hærdning. Mikrokirurgisk indgreb (Marmara) koster mindst 20 000 - 30 000 rubler. Laparoskopisk kirurgi vil være noget billigere - 15.000 - 25.000 rubler. Priserne er baseret på lokalbedøvelse. Hvis patienten foretrækker generel anæstesi, skal du betale det separat - 7 000 - 10 000 rubler.

Patientanmeldelser

De fleste patienter er ganske kirurgiske, især hvis du på denne måde kan slippe af med infertilitet. Når en mand finder ud af at han nu kan få børn, øger dette signifikant hans selvværd, selv om han ikke havde sådanne planer i den nærmeste fremtid.

Operationen tolereres godt. Mange foretrækker generel anæstesi. Gendannelsesperioden for alle passerer på forskellige måder. Nogen vender straks tilbage til normale aktiviteter, mens andre, selv med minimalt invasive indgreb, føler sig alvorlige smerter og har svært ved at bevæge sig rundt i huset i flere dage.

Som anmeldelser viser, er et dårligt slag for familier den dårlige præstation af spermogrammer og vanskeligheder ved at opfatte et barn, selv efter at have gennemgået kirurgi og lægemiddelbehandling. Nogle gange i starten er der en kraftig positiv tendens, som forværres over tid. Kun en højtstående specialist kan hjælpe i denne sag. Nogle patienter ændrer 5 eller flere urologer, inden de finder en god diagnose. Operations meget teknik, som praksis viser, har en sekundær betydning.

Kirurgisk behandling af varicocele hjælper med at slippe af med sygdommen og dens ledsagende symptomer. Det øger signifikant sandsynligheden for befrugtning og forbedrer patienternes livskvalitet.

Du Er Interesseret Om Åreknuder

Radiofrekvensudslettelse af vener med åreknuder: indikationer, procedure, resultat, sammenligning med "laser"

Hvordan man behandler

Feet ache og gnage. Salver, cremer, piller hjælper ikke. Ugly vaskulære stjerner og rivuletter på benene....

Praktiske tips til fjernelse af vaskulær mesh på ansigtet

Hvordan man behandler

I årenes løb mister huden sin elasticitet og elastik på grund af forskellige negative faktorer, der påvirker menneskekroppen. Fartøjer begynder at reagere dårligt på omgivelsestemperaturen....