Hvad er de farlige virkninger af varicocele testikler? Hvilke komplikationer kan forekomme hos mænd, hvis de ikke behandles?

Varicocele må ikke udvise væsentlig ulejlighed og smerte, men i det lange løb fører denne sygdom til en række komplikationer, som har negativ indflydelse på det mandlige reproduktive systems arbejde.

Om hvilken farlig varicocele hos mænd, hvis ikke, vil blive diskuteret i denne artikel.

Fysiologiske virkninger af varicocele

Er det farligt eller ikke varicocele? Stagnerende processer i testiklernes kar fører til et fald i iltadgangen til dem, og de øger også temperaturen i pungen med 2-3 grader. Hvis i det tidlige stadie af sygdommen svulmer det æg, der er ramt af varicocele, og øges i størrelse, så i tilfælde af en eksacerbation bliver den gradvis atrofierende, dråber og falder. Dette skyldes at døden og tørringen af ​​vævene skyldes oxygen sult.

Hvad påvirker mænd varicocele? Sådanne processer kan fremkalde forekomsten af ​​andre sygdomme og påvirke deres forløb. Følgende er hovedvirkningerne af varicocele hos mænd:

1. Hydrocele (dropsy af testikel) er kendetegnet ved akkumulering af serøs væske i rummet mellem vaginalpladerne. Skrotet forstørrer og påtager sig en pæreform, og overfladen bliver glat.

Hydrocele kan være forårsaget af kredsløbssygdomme i testiklerne, herunder varicocele.

Om infertilitet

Hvad sker der hvis ubehandlet varicocele? Hvad påvirker det? Hvad truer? På en eller anden måde påvirker ædleårene hos mænd i mænd negativ indvirkning på reproduktionsfunktionen. Tabet termoreguleringskapacitet og stigning i temperaturen i pungen skaber et ugunstigt miljø for spermatozos funktion, og øger sandsynligheden for defekte kimceller.

Hvis varicocele ikke behandles, vil sygdomme som orchitis og hydrocele, som også har en negativ effekt på reproduktive funktioner, senere opstå.

Negativt påvirker evnen til at opfatte et barn og den generelle mangel på næringsstofstrøm forbundet med nedsat blodcirkulation med åreknuder.

Men varicocele fører ikke altid til infertilitet. Hvis en mands spermatozoa er iboende resistente over for bivirkninger, vil iltmangel og overophedning af skrotet ikke føre til et fuldstændigt tab af deres evne til at befrugte.

Postoperative komplikationer

Selvom moderne kirurgiske teknikker er relativt smertefri, kan de i nogle tilfælde føre til varicocele komplikationer:

1. I løbet af genopretningsperioden er æggestokvæv sårbart for infektiøse infektioner, som kan udløse inflammatorisk proces. For at undgå dette skal patienten tage antibiotika.
2. Hvis operationen ikke blev udført nøjagtigt nok, er dannelsen af ​​thrombophlebitis mulig. I denne sygdom bliver æggens vægge betændt, og der dannes en trombose i dem.
3. Forekomsten af ​​hæmatom i området med ar og smerte.
4. Udviklingen af ​​ødem og vævrødhed i snittet.
5. I sjældne tilfælde kan symptomer som dråber i testiklerne, feber og atrofi forekomme efter varicocele.

I 20% af tilfældene efter operationen begynder symptomerne på varicocele igen at forekomme, det vil sige et tilbagefald opstår. En værdi på 20% er i gennemsnit, den nøjagtige sandsynlighed for tilbagefald varierer hos mennesker afhængigt af alder og andre faktorer.

Er det muligt at leve med varicocele? Denne sygdom er ikke en sygdom, som væsentligt hæmmer menneskets livskvalitet. Men jo hurtigere denne sygdom begynder at manifestere sig, desto mere negative konsekvenser kan man forvente i fremtiden.

Derfor kræver varicocele, som forekommer i en tidlig alder, nødvendigvis hurtig eliminering, mens testikulære åreknuder, der manifesterer sig i modne år, er meget mindre tilbøjelige til at føre til negative konsekvenser. Men selv de former for varicocele, der ikke generer smerte og andre negative symptomer, kræver muligvis terapeutiske foranstaltninger.

Nyttig video

I videoen nedenfor vil en specialist tale om de mest almindelige virkninger af varicocele:

Hvad sker der hvis ubehandlet varicocele: mulige konsekvenser

Vigtigste risici

I sig selv udgør testikulære åreknuder hos mænd ikke en fare for liv og sundhed, det er ofte selv asymptomatisk med det resultat, at der ikke er nogen klager. Ofte er patologi kun diagnosticeret under en rutinemæssig undersøgelse foretaget af en urolog eller under en lægeundersøgelse, fx før du serverer i hæren.

I andre tilfælde kan patienter føle smerte eller trækfølelse i lyskeområdet, irritation, apati, svækkelse af seksuel lyst kan forekomme. Uden rettidig behandling i dette tilfælde kan en midlertidig forringelse af humør udvikle sig til en klar depression, kan situationen i familien forringes. I mange patienter forværres smerten ved ophidselse og direkte seksuel kontakt, køn giver ikke længere glæde og afslapning, hvilket påvirker den psyko-følelsesmæssige og fysiske tilstand.

Men den største fare, der ligger i vejen for mænd med spidsvækstudvidelse af testikelvenen, er infertilitet.

Dette sker af forskellige årsager. For det første kan en vedvarende temperaturstigning i testiklerne på grund af blodstasis og nedsat termoregulering påvirke, hvilket resulterer i ændringer i sædkvaliteten. For det andet kan hypoxi spille en rolle, det vil sige ilt sultning af cellerne i forbindelse med kredsløbssygdomme. For det tredje kan septumet mellem de sædvanlige kanaler og blodkarene brydes, hvilket resulterer i, at immunceller kommer ind i sædvæsken for at frembringe antistoffer mod spermatozoer.

Varicocele indtager en ledende stilling blandt årsagerne til mandlig infertilitet, i 15% af tilfældene er det testikulære åreknuder, der forårsager en krænkelse af reproduktiv funktion.

Kvaliteten af ​​sæd er bestemt af spermogrammer. Denne analyse giver dig mulighed for at identificere, hvor mange sædceller der er i en milliliter sperm, hvor mobil og morfologisk korrekt de er i form osv. En mand med varicocele skal konstant overvåges af en urolog for at blive testet regelmæssigt og følge sygdomsforløbet. Hvis testene begynder at forværres, vil lægen råde dig til at have operation for at undgå infertilitet.

Hvad sker der hvis ubehandlet varicocele

Spidser i testiklerne i deres praksis studerede Hippocrates, hvilket tyder på, at sygdommen er kendt for menneskeheden siden oldtiden. På trods af dette er der stadig ingen kur mod patologi. Den eneste måde at fuldstændig slippe af med sygdommen er kirurgi. Alle andre metoder er kun symptomatiske og tillader ikke, at varicocele udvikles.

Mange foretrækker at gøre uden kirurgi, hvis det er muligt, og i tilfælde af testulære åreknuder er dette en mulighed. Men i dette tilfælde er det nødvendigt at overholde anbefalingerne fra lægen og anvende et kompleks af konservativ terapi.

Hvis patienten ikke gør dette, udvikler sygdommen sig gradvist, smertefulde symptomer begynder at fremstå, og infertilitet udvikler sig. I fremskredne tilfælde kan der være andre sygdomme i det genitourinære system, mere alvorlige og ubehagelige.

Sandsynligheden for infertilitet er forskellig for hver enkelt patient. Det er jo højere, jo ældre manden påvirker også varigheden af ​​patologiens udvikling, dets kompleksitet. Risikoen for forringelse af frugtbarheden stiger, hvis mere end en testikel påvirkes, hvilket sker i de fleste tilfælde, men begge på én gang. Endvidere øges sandsynligheden for infertilitet i tilfælde af hormonelle forandringer forårsaget af et fald i testosteronniveauer, som også produceres i testiklerne.

Således spørgsmålet om hvad der vil ske, hvis du ikke behandler varicocele, kan du svare, at prognosen for patienten er ugunstig. Men mange mænd føler sig godt uden kirurgi og opfylder kun enkle krav. For at stoppe udviklingen af ​​patologi skal du anvende kurser foreskrevet af urologen, medicin, gymnastik og om muligt bringe din livsstil tilbage til normal.

Hvad sker der, hvis du laver operationen?

Læger er stadig ikke enige om behovet for hurtig fjernelse af varicocele. Nogle mener, at denne foranstaltning er den eneste korrekte og nødvendige under alle omstændigheder, selv i de tidlige stadier af sygdommens udvikling, da dette forhindrer risikoen for infertilitet.

Andre foretrækker at bruge konservativ terapi og regelmæssigt undersøge patienten for at lægge mærke til sygdommens fremskridt i tide og kun i dette tilfælde for at udføre operationen. At vide, hvor farlig varicocele er, er, at patienterne stadig engang bliver enige om kirurgi end ved konservativ behandling og passiv observation af sygdommens udvikling.

Positive virkninger af operationen

Kirurgisk indgreb er ikke foreskrevet i hvert tilfælde af varicose testikler hos mænd, indikationerne for kirurgi er alvorlige smerter eller risikoen for infertilitet. Hvis proceduren er gået uden komplikationer, og patienten har gennemført rehabiliteringsperioden, bliver frugtbarheden i de fleste tilfælde genoprettet inden for 3-6 måneder.

Blodcirkulationen genoprettes til normal på forskellige måder, alt afhænger af den måde, hvorpå operationen blev udført. Efter de traditionelle metoder, der for tiden betragtes ret forældede, sker der forbedringer inden for 3 måneder efter interventionen. Det samme kan siges om laparascopy, som i øjeblikket betragtes som den mest foretrukne fremgangsmåde for varicocele.

Blodcirkulationen genoprettes hurtigere først efter en mikrokirurgisk operation, for under den er den ikke bundet, men den patologiske ven er helt fjernet.

Også efter operationen er resten af ​​hormoner genoprettet. Koncentrationen af ​​follikelstimulerende hormon (FSH) falder, hvis forøgede indhold kan føre til impotens samt et fald eller fuldstændigt fravær af seksuel lyst. Koncentrationen af ​​det mannlige hormon testosteron, tværtimod, stiger til den normale værdi, da termoregulering genoprettes i testiklerne.

Negative virkninger af operationen

Kirurgisk indgreb kan ikke kun hjælpe patienten, men forværre også situationen. Dette kan ikke kun påvirke den medicinske fejl under operationen, men også kroppens individuelle egenskaber samt den trofaste gennemførelse af anbefalinger fra en specialist. Ved den indledende konsultation skal urologen nødvendigvis advare om, at ingen kan give en 100% garanti for positiv dynamik.

Efter at være blevet af med varicocele, er det ikke altid muligt at helbrede på samme tid og infertilitet, hvis det opstår af denne grund. I nogle tilfælde vender spermatogenese tilbage til normal kun et par år efter operationen eller kommer slet ikke. Det er umuligt at sige på forhånd, hvad resultatet vil være. Mange af dem, der nægter operationen, hævder, at der ikke er nogen garanti for positive ændringer, og risikoen kan derfor betragtes som uberettiget.

Faktisk, hvis du vælger en pålidelig klinik og en professionel kirurg, er risikoen minimal, den er meget mindre end den sandsynlige terapeutiske effekt. Moderne metoder gør det muligt at slippe af med patologien uden komplikationer og tilbagefald i de aller fleste tilfælde. Traditionelle operationer er ikke så sparsomme, men stadig, hvis alle krav er opfyldt, eliminerer de problemet ikke værre.

Blandt de mest negative mulige konsekvenser af operationen er følgende faktorer:

1. Hydrocele (dropsy testikel). Denne patologi er kendetegnet ved akkumulering af lymfevæske mellem testikelmembranen. Oftest forekommer denne komplikation efter operationen ifølge metoden fra Ivanissevich, hvor en fejl blev foretaget.
2. Testikulær atrofi. Denne sygdom er et fald i testikelstørrelsen og et fald i dets funktionalitet. Derefter kan det uden behørig behandling føre til et irreversibelt tab af evnen til at opfatte et barn.
3. Blodoverløb af testikelbiprodukter. Denne tilstand ledsages af alvorlige smerter. Ofte opstår der en komplikation efter laparoskopisk kirurgi.

På trods af at risikoen for komplikationer stadig er til stede, er det minimalt, og med korrekt behandling kan alle mulige konsekvenser elimineres. For at reducere de mulige risici er det nødvendigt at omhyggeligt vælge klinik og kirurg, og patienten selv skal være ansvarlig for sit eget helbred.

Mulige konsekvenser med varicocele og forebyggelse af komplikationer

indhold

Varicocele og dens konsekvenser. Konsekvenser i mangel af behandling. Mulige postoperative komplikationer. Tilbagefald af varicocele. Forebyggelse af komplikationer.

Varicocele og dens konsekvenser er en liste over de problemer, som sygdommen bringer, hvilket kræver en detaljeret undersøgelse og intervention af kirurger og urologer. Varicocele er mænds anatomiske patologi, som udtrykkes i skrotens åreknuder. Sygdommen rammer ca. 15% af den stærke halvdel af befolkningen. I de tidlige stadier manifesterer varicocelen næsten ikke sig selv, så ofte foretages diagnosen allerede i det sidste udviklingsstadium. Testikulære åreknuder hos mænd udtrykkes i blodstasis i venerne, hvilket forårsager spredning af yderligere skibe til unormale størrelser.

Konsekvenser i mangel af behandling

Som ved enhver anden sygdom kan der opstå uoprettelige virkninger, hvis de ikke behandles. Blandt mænd er der en opfattelse, at hvis kun én testikel gør ondt, vil den anden klare sig godt med alle funktioner. Men det er langt fra sagen. En sund testikel lider ligeligt med patienten. Der er også mangel på ilt, der er en alvorlig krænkelse af spermatogenese, og dette farligt varicocele. Der kommer en atrofi af vigtige processer i metabolismen.

Hvad forårsager inaktivitet med varicocele:

1. Hvis sygdomsgraden er startet, er det ikke udelukket, at den gradvise aftagning af pungen under belastningen af ​​overgroede kar og blodårer er udelukket.
2. Processen med atrofi af patientens testikel eller dens irreversible ændringer i vævets struktur er mulig.
3. Numb smerte syndrom.
4. Alvorlig blødning på grund af et overfyldt og udvidet blodkar.
5. Forringet funktion af sædproduktion eller fuldstændig berøvelse af evnen til spermatogenese.
6. Forværringen af ​​generel trivsel: svaghed, svimmelhed, nedsat præstation. Vises på grund af ukorrekt transport af blod gennem karrene.

Manglende sygdom fører til, at selv kirurgi ikke hjælper med at genoprette tabt seksuel funktion.

Mulige postoperative komplikationer

For at bekæmpe sygdommen har der udviklet adskillige taktikker, som i hvert enkelt tilfælde vælges individuelt. Moderne operation på testiklerne mindsker risikoen for komplikationer til et minimum, hvilket påvirkes af lægenes færdigheder.

Til alt ovenfor kan du tilføje lette postoperative komplikationer efter varicocele: hævelse, lille hæmatom, smerte og sjælden gennemsigtig udledning fra suturen. De falder alle tilbage efter et par dage.

Tilbagefald af varicocele

Restaurering af blodgennemstrømning i pungen og behandling forårsager undertiden tilbagefald af sygdommen varicocele og dens komplikation. Dette skyldes ofte fejl under operationen. For eksempel er alle overskydende vener ikke bundet op, eller fedtvæv, muskler og andre skibe strammes. Den mest almindelige årsag i henhold til statistikkerne forbliver ubeslagede hovedvenen på stammen. På grund af det korte snit kan klipperne blive ødelagt under operationen.

Meget ansvar for eliminering af tilbagefald ligger hos patienten. For at fjerne ubehagelige konsekvenser er opfyldelsen af ​​alle lægeinstruktioner obligatorisk. Efter disse manipulationer i ca. to uger anbefales sex og langvarig ophidselse ikke. Fysisk aktivitet er forbudt i 6 måneder. Gendannelsesperioden er ca. 10-14 dage, hvor fysisk hvile er vist. Det er nødvendigt at tage antibiotika og brugen af ​​antiinflammatoriske, støtteforbindelser. Hvis regimet ikke følges, vil sygdommen komme igen og med nye kræfter. Gentag operation vil være påkrævet. Det er farligt for mænd med varicocele på grund af fuldstændig tab af korrekt spermatogenese.

Sådanne tilbagefald komplicerer genoprettelsen af ​​det menneskelige reproduktive systems sunde funktion.

Efter at have udført de nødvendige terapeutiske tiltag, skal patienten besøge lægen hver måned i seks måneder for at overvåge genopretningen og forhindre genopbygning af sygdommen. Herunder spermogrammet udføres, viser det sig, at spermatogenese er blevet genoprettet.

Forebyggelse af komplikationer

Med forbehold af lægernes anbefalinger og forebyggelse af varicocele er konsekvenserne yderst sjældne. Blandt de vigtigste regler kan identificeres: manglen på stor fysisk anstrengelse, overholdelse af korrekt ernæring og en sund livsstil. Kræves for at udelukke rygning og alkohol. Kontakt omgående læge og udfør den nødvendige behandling, hvis der opstår nogen sygdom. ARI, ARVI og mange infektiøse patogener, der er seksuelt overførte, kan forårsage varicocele. Når man observerer ændringer i skrotets størrelse eller dets hævelse, er udseendet af smerte nødvendigt for at konsultere en læge.

I den postoperative periode er det vigtigt at overholde følgende foranstaltninger:

• iført en anatomisk tilbageholdenhed;
• nægtelse af at have sex i to uger er onani også under et midlertidigt forbud;
• undgå langvarig ophidselse
• fysisk anstrengelse og tung sport at udsætte i mindst seks måneder
• overholdelse af tidsplanen og behandlingsforløbet
• ikke belastning under rejsen til toilettet, i tilfælde af forstoppelse, tag lette afføringsmidler;
• Følg reglerne om personlig hygiejne.

Listen over anbefalinger for fuldstændig lindring af sygdommen omfatter: regelmæssigt køn, som ikke tillader dannelse af blodstasis i venøse skibe, beskyttelse under afslappet kontakt og opretholdelse af en aktiv livsstil i frisk luft. Øvelser, der ikke kræver stærke fysiske påvirkninger, såsom moderat løbe eller gå lange afstande, er ønskelige. Åreknuder hos mænd på testiklerne kan fratage sine afkom. Fuld rehabilitering og ærbødig holdning til deres helbred vil bidrage til at undgå ubehagelige sygdomme.

Varicocele - når dilaterede blodårer frarøver en frugtbar mand

Varicocele er en udbredt klinisk og patologisk tilstand, der skyldes udvidelsen af ​​venerne af den gravisiforme (lobiform) venøse plexus i spermatisk ledning og testikel. Det forekommer hos børn og individer af reproduktiv og alderdom. Hvad er farligt, og hvad er årsagerne til varicocele?

Sammenfattende sygelighedsstatistik

Den gennemsnitlige forekomst af varicocele er 10-30%. Patologienes udbredelse stiger med stigende alder. Hos drenge yngre end 10 forekommer det hos 1%, hos unge - hos 15% eller mere og hos mænd af reproduktiv alder - i 20%.

I gennemsnit og ældre (fra 50 til 79 år) når denne figur 77-77,5% på grund af anatomiske og fysiologiske ændringer i de indre organer og det vaskulære system samt den hyppige udvikling af inguinal-scrotal brok. Desuden afsløres i mange patienter ikke kun testiklerne og spermatikslangen, men også selve skrotet samtidigt. Frekvensen af ​​denne patologi, i overensstemmelse med data fra nogle forfattere (Levinger U. og medforfattere), stiger årligt med 10%.

Etiologi og patogenese af sygdommen

På trods af at årsagerne til varicocele ikke er fuldt etableret, er hovedforudsætningen genetisk disposition, hvilket udtrykkes i medfødt vaskulær patologi.

Den er baseret på nedsat udvikling af det venøse netværk af spermatisk ledning og testikel under embryonisk udvikling, hvilket består i, at i stedet for at danne en enkelt beholder dannes en løs form af vensternes struktur. Sidstnævnte adskiller sig i både morfologisk struktur og morfometriske egenskaber.

Der er spekulationer om medfødte systemiske ændringer i bindevævets struktur. Betydningen af ​​disse teorier er i de ændringer af en degenerativ karakter, der vedrører kropsvægens glatte muskelfibre. Som et resultat af lokale krænkelser af syntesen af ​​collagenproteiner findes der ikke type IV-kollagen i de venøse vægge, og kollagenfibre med en ufuldstændig type III-kollagenstruktur dannes.

Andre grunde er:

• medfødt fravær af ventiler i væggene i den indre testikelveje;
• ventil ødelæggelse;
• udvidelsen af ​​venerne og deres hærdning
• lokal trykstigning i den venstre testikelveje, der strømmer ind i venstre renalven, som er forbundet med sin for akutte vinkel og kompression mellem den venstre mesenteriske arterie og aorta i oprejst position af kroppen såvel som en forøgelse i venetrykket i selve nyren på grund af tumorer, cicatricial ændringer fiber rundt om venen, dystopi (forskydning) af nyren osv.

Alle disse ændringer er lagdelt på de medfødte årsager til dannelsen af ​​blodkar og er igen årsagen:

• forstyrrelser i venøs hydrodynamisk og motorisk koordinering;
• udvikling af kompenserende processer
• efterfølgende destabilisering af kompenserende processer
• dannelsen af ​​patologien selv med nedsat mikrocirkulation af arterielt blod, dannelsen af ​​venøs sikkerhedsstillelse og arteriøs venøs bane (shunts) af arteriel blodudløb direkte i venlerne, der omgår mikrovaskulaturen af ​​testikelparenchymen, som detekteres hos næsten 75% af patienterne.

Virkningerne af varicocele

Den største konsekvens af sygdommen er infertilitet. Der er forskellige teorier, der forklarer de komplekse og forskellige mekanismer til udvikling af den skadelige virkning af denne patologi på processerne for spermatogenese og steroidogenese i testiklerne. Grundlæggende begreber:

• Temperaturen stiger i pungen til kropstemperatur, dvs. ca. 1,43 °, med langvarig stagnation af venøst ​​blod.
• Udviklingen af ​​testiklernes blodcirkulations- og vævshypoxi (reduceret iltafgivelse) og især spermatogent epithel på grund af en stigning i hydrostatisk tryk i testikulære venuler og blodbypass. Langvarig hypoxi kan forårsage irreversible degenerative ændringer i det spermatogene epitel og det næsten fuldstændige fravær af sæd i sædcelleren (azoospermi).
• Udvidelse af venerne i venstre binyren på grund af hypertension i den tilsvarende nerveven. Dette fører til udtømning af hormoner i det venøse blod og vaskulære stoffer i binyren og nyrerne direkte (omgå leveren) i ædlene i testiklen. Hertil kommer, at konsekvensen heraf er en stigning i frigivelsen af ​​binyrekortikosteroider, som undertrykker spermatogenese.
• Akkumuleringen af ​​frie radikaler i testiklens væv og dets skade.
• Deformation af sæd og skade på deres DNA på grund af oxidativ stress. Det skyldes en stigning i produktionen af ​​aktive iltformer i mandlige kønsceller, deres akkumulering og en ubalance mellem dem og antioxidanter.
• Udviklingen af ​​autoimmune processer og fremkomsten af ​​antisperm-antistoffer på grund af skade på barrieren mellem de seminøse tubuli og blodkar (blod-testis barriere).

Således er konsekvenserne af patologi:

1. Mere udtalt fragmentering af sæd DNA.
2. Udviklingen af ​​asthenoteratozopermia er tilstedeværelsen af ​​anomaløs, det vil sige med en modificeret struktur, spermatozoer i ejakulatet, et fald i antallet af fuldvandige og aktive hannekimceller.
3. Hypotrofi og nedsættelse af testikelvolumen, uanset sværhedsgraden af ​​den patologiske tilstand, hvis varicocelen forsømmes, det vil sige, hvis ubehandlet og et langt forløb af sygdommen.
4. Den negative virkning på Leydig-cellernes funktion, ledsaget af hormonelle lidelser, især et fald i testosteronniveauerne.
5. Den negative indvirkning på opfattelsen - kun ca. 40% af tilfælde af manglende børn i familien forklares af åreknuder i testikel og spermatisk ledning. Primær infertilitet registreres i 40% og sekundær - i 80% af mændene med denne patologi, hvilket indikerer en gradvis progression af sygdommen over tid. Desuden er denne progression hos mænd med varicocele, der oprindeligt bestemte de patologiske forandringer i sæd, væsentligt højere sammenlignet med patienter med oprindeligt normalt spermogram.
6. Antiandrogen effekt af binyrerne.
7. Forskellige lidelser af erektil funktion.

Bilaterale varicocele, sammenlignet med ensidige, findes signifikant oftere og repræsenterer en signifikant højere risiko for alle de listede virkninger.

Klinik og diagnose af patologi

Subjektive symptomer på varicocele er ret knappe. De er udtrykt i klager over en periodisk følelse af tyngde, spredning, undertiden smerter i et trækkende tegn i den tilsvarende halvdel af skrotumet eller i hele skrotet (afhængigt af patologienes placering), en stigning i den ene halvdel af pungen, der trækker smerter i lyskeområdet og sommetider spredes til lænderegionen.

Disse fænomener er ikke afhængige af sygdomsgraden. De kan forekomme eller øges under en mere eller mindre lang lodret stilling af kroppen (på grund af en forøgelse i venetrykket), under vægtløftning, gå, løb eller andre fysiske aktiviteter under seksuel ophidselse. Nogle gange klager patienter over tilstedeværelsen af ​​et "bundt af orme" (forstørrede vener) i pungen, som de opdager under selvundersøgelse, og fokuserer deres opmærksomhed på dette, især under puberteten. Ofte er sygdommen asymptomatisk og diagnosticeres under eksamen om klager over infertilitet.

Ifølge klassificeringen er denne patologiske tilstand karakteriseret i overensstemmelse med følgende grundlæggende data.

Afhængig af årsagen:

1. Idiopatisk eller primær på grund af medfødte abnormiteter.
2. Sekundær eller symptomatisk, det vil sige på grund af en hvilken som helst anden patologisk tilstand (tumor eller dystopi af nyren, kompression af renalven osv.).

Afhængig af læsionens side:

1. Venstre side (nogle forfattere noteret som den hyppigste lokalisering).
2. Højre (i det samlede antal ca. 2%).
3. Bilateralt - fra alle tilfælde fra 20% til 85% (ifølge forskellige forfattere).

Ved diagnosticering med fysiske midler skelnes varicocele som:

1. Klinisk.
2. Subklinisk, hvor klinisk udtalte manifestationer af sygdommen er fraværende og ikke bestemt af fysiske metoder, men det diagnosticeres ved hjælp af ultralyd. Subkliniske former kommer som regel frem i lyset ret sent - hos voksne mænd. Dette sker normalt under en undersøgelse relateret til infertilitet. Derfor er tidlig diagnose meget vigtig.

Den kliniske diagnose af en vaccinecele er baseret på visuelle og fysiske undersøgelser med funktionelle tests (primært hos børn og unge) og instrumentel forskning. Visuel undersøgelse i opretstående stilling indikerer ofte en stigning i en af ​​halvdelene af pungen og åreknuderne i gravisiform plexus.

Fysisk undersøgelse udføres i lodrette og vandrette stillinger. Dette gør opmærksom på tilstedeværelsen i skrotet af tætte formationer, ekspansionsgraden af ​​åreknuder i testiklerne og spermatiske ledninger, elasticitet og konsistens af testiklerne under deres palpation, størrelse og relativ forskel i deres størrelse.

Derudover omfatter fysisk undersøgelse brugen af ​​forskellige funktionelle tests, der tillader at diagnosticere patologien i mangel af kliniske symptomer. Den mest almindeligt anvendte funktionelle test Valsalva, som er anstrengende eller hostende (test "hostestøv") under palpation af spermatikslangen. I det første tilfælde bestemmes påfyldningen af ​​UViform plexus med blod under belastning, i det andet, følelsen af ​​et tryk i en finger placeret ved den indre ring af indinkanalen. Skubbet opstår på grund af overførslen af ​​øget intra-abdominal tryk, når hoste på pterygium plexus. I mangel af patologi er dette skub ikke følt.

At bestemme disse egenskaber tyder på forekomsten af ​​selve sygdommen, forekomsten af ​​hypotrofi hos en eller begge testikler og dens grad samt forekomsten af ​​vedvarende eller forbigående hypertension i nyrene, hvilket i sidste ende giver os mulighed for at bestemme, hvordan man skal behandle varicocele (konservativt eller kirurgisk).

Afhængig af sygdommens sværhedsgrad skelnes følgende grader:

• Varicocele 1 grad - diagnostik er kun mulig som følge af en Valsalva test i opretstående stilling.
• Varicocele Grade 2 - Konvolutte og blodfyldte vener er klart og visuelt defineret, men kun i opretstående stilling. I den vandrette stilling falder de ned og bliver usynlige ved visuel inspektion, men de kan ofte palperes. Konsistensen og størrelsen af ​​testiklerne ændres ikke.
• Varicocele 3 grader - indviklede dilaterede vener af pterygium plexus udtages og tydeligt stikker over hudfladen under testikelens nederste pol. Samtidig viser palpation af pungen et fald og ændring i konsistensen af ​​en eller begge testikler.

På grund af manglen på korrespondance mellem graden af ​​krænkelse af spermatogenese og graden af ​​varicocele er denne klassificering af sygdommen ifølge grader nu noget tabt dens betydning.

Af metoderne til instrumentel undersøgelse anvendes måling af testikelstørrelse undertiden ved hjælp af Prader's orkidometer (testmåler), som er et sæt testikelmodeller af ellipsoidformen, hvis volumen stiger fra 1 til 25 ml eller et ensartet instrument af M. A. Zhukovsky, hvor hver ellipsoid svarer til aldersnorm. Hver af dem angiver de tilladte aldersrelaterede udsving i testikelmængder.

Ved diagnosen af ​​sygdommen er ultralyd og Doppler-ultralyd (Doppler-ultralyd) af skrotorganerne, som udføres i den udsatte stilling, stående og, hvis der er en patologisk tilstand, med en Valsalva-test i en modificeret (vægtet) version, den maksimale effektivitet når 100%. I sidstnævnte tilfælde udføres undersøgelsen i lodret stilling med en spændt forkvæg efter flere (6-8) squats.

Ultralyd giver dig mulighed for at bestemme forekomsten af ​​en subklinisk form af sygdommen, testiklernes volumen, diameteren af ​​den venlignende plexus, tilstedeværelsen af ​​omvendt strømning, dets varighed og hastighed, testiketsbeholderens resistens.

Forebyggelse og behandling af varicocele

Der findes ingen effektive metoder til forebyggelse af udviklingen af ​​patologi. Det er kun muligt at forhindre forringelsen af ​​venerne i den bundtlignende plexus, som kun består i begrænsende fysisk anstrengelse og løftevægte, især de ledsaget af åndedrætshold. Hovedprincippet om forebyggelse består i regelmæssig opfølgning for at starte behandlingen i tide.

Hvilken læge behandler sygdommen?

Diagnose og behandling af sygdommen udføres af en pædiatrisk kirurg, urolog og urolog og androlog. Behandlingstakterne afhænger af forskningsresultaterne.

Konservativ terapi

Det kan udføres i mangel af:

1. Tegn på orkopati, det vil sige et fald i testikelvolumen på den berørte side med 20% eller mere (sammenlignet med den ikke-ramte side).
2. Overtrædelser af den intraorganiske blodstrøm ifølge USDG, dvs. hvis plexus vaskulær resistensindeks er ca. 0,59-0,6.
3. Ændringer i sædindikatorer (hos personer efter 15 år).

Medikamentbehandling af varicocele består i at ordinere venotonisk og venoprotektiv (Detralex, Eskuzan, Ginkor forte osv.), Der hjælper med at forbedre tonen og forbedre tilstanden af ​​venøse vægge ved at udføre kurser med hyperbarisk iltning og behandling med antioxidantpræparater - vitaminer A, E, C, ekstrakter fra druemost, kombineret middel i form af antiox, triviota osv. Desuden er pentoxifyllinpræparater (Trental, Arbiflex, Agapurin) ordineret for at forbedre mikrocirkulationen og de reologiske egenskaber blod.

Konservativ terapi udføres under kontrol af ultralyd af scrotum med Doppler undersøgelse af tilstanden af ​​blodgennemstrømning i dem. Det kan kun være effektivt i tilfælde, hvor venerne i hulen-lignende plexus er enkle. Hvis venerne transformeres med åreknuder, er det ikke fornuftigt at konservativ behandling.

Kirurgisk behandling

I overensstemmelse med de internationale kliniske anbefalinger for urrologi fra 2015 er kirurgi for varicocele indikeret i tilfælde af:

1. Tegn på orkopati eller dens progression på baggrund af konservativ terapi.
2. Psykologisk ubehag eller smerte.
3. Mandlig infertilitet på grund af kvantitative og kvalitative afvigelser fra de normale spermogramindikatorer (hos personer 15 år og ældre).

Som en yderligere retningslinje i Rusland anvendes testikelets vaskulære resistensindeks. Desuden kan indikationen være tilstedeværelsen af ​​en æstetisk defekt i pungen. Samtidig mener et tilstrækkeligt stort antal urologer androloger, at for at forhindre den mulige udvikling af infertilitet i tilstedeværelsen af ​​varicocele hos børn og unge, bør kirurgisk behandling i alle tilfælde udføres.

Forberedende periode

Forberedelse til operation for varicocele er den samme som forberedelse til planlagt kirurgisk indgreb. Yderligere laboratorieundersøgelser - blodprøver for hormonniveauer i blodet samt for patienter over 15 år er et spermogram påkrævet. Desuden er det ønskeligt inden for 10-14 dage før operationen at gennemføre et lægemiddelforløb med antioxidantlægemidler og midler, der forbedrer mikrocirkulationen.

teknikker

Til dato er mere end 100 metoder til kirurgisk indgriben blevet udviklet, men essensen af ​​dem alle består i ligering af spermatiske blodårer for at afbryde den patologiske blodstrøm, der fører til åreknuder i gravisiform plexus. Forskellen ligger kun i typer af adgang til venerne og i metoderne til deres direkte ligering. Kan der være re-varicocele efter operationen?

I lang tid var den mest almindelige operation Ivanisevich, som består i at dissekere ilealområdet af huden, subkutant væv og aponeurose af den ydre skråmuskel, forskydning af de underliggende muskler, udskillelse og ligering af den venøse vaskulære bundt af testikelen og andre udadvendte, vaskulære formationer.

På trods af den tekniske enkelhed er denne metode forholdsvis traumatisk. Dens største ulempe er så hyppige (i gennemsnit op til 10%) komplikationer efter operationen, såsom hydroceleudvikling i forbindelse med skade eller samtidig ligering af lymfekar og varicocele-gentagelse - op til 40% blandt opererede børn og unge og op til 25% blandt mænd. Desuden er den umiddelbare postoperative rehabiliteringsperiode med åben adgang ganske lang - fra 8 til 10 dage.

Et betydeligt mindre antal komplikationer og en kortere rehabiliteringsperiode er karakteriseret ved endoskopisk drift af høj ligation af testikelens vaskulære bundt, som tillader (på grund af optisk zoom og bedre adgang) at blive adskilt fra det og for at bevare lymfekanalerne. I øjeblikket er Ivanisevich-teknikken kun brugt, når der ikke er mulighed for at udføre kirurgisk indgreb med en laparoskopisk metode (ikke relevant udstyr eller specialiseret personale) eller hvis der er kontraindikationer til sidstnævnte.

I øjeblikket betragtes "Gold Standard" som en Marmara mikrokirurgisk operation. Den udføres ved hjælp af et lille snit i en afstand af 1 cm fra bunden af ​​penis på stedet for fremspringet af udgangen af ​​spermatisk ledning (yderring af indinkantkanalen). Derefter bringes spermatisk ledning sammen med den vaskulære bundt i såret ved hjælp af mikrokirurgiske instrumenter og et operationsmikroskop, hvor der findes æter, lymfekanalerne der ledsager dem, bevares, og venerne ligeres i de distale og proksimale dele.

Denne teknik giver dig mulighed for at redde lymfekar og arterier og kan bruges til behandling af patienter af enhver alder. Mikrokirurgisk kirurgi er den valgte metode i tilstedeværelsen af ​​smerte, hvis intensitet er signifikant reduceret hos næsten 20% af patienterne, og i 79% af smerten forsvinder fuldstændigt. Det er karakteriseret ved den mindste sammenligning med andre metoder, antallet af postoperative komplikationer og den laveste procentdel af tilbagevenden af ​​patologi, og forbedringen i spermogramindikatorer blev observeret hos det største antal opererede patienter.

En anden mikrokirurgisk operation er transplantation af æggestokken i den epigastriske. Hendes mål er at genoprette den normale udstrømning af venøst ​​blod fra testiklen. Denne teknik anvendes sjældent.

Gendannelse efter operationen

I de første 2-3 uger af rehabiliteringsperioden anbefales det, at en urolog-ogrologistisk ambulant overvågning, med tykke kludstrækker, undtagen besøg i bad og sauna, svømmer i koldt vand og løftevægte.

10 dage efter operationen i 3 måneder, hvilket er den farligste periode for testikelen på grund af den sikkerhedsstillelse, der endnu ikke er dannet, er der brug for antioxidanter og midler til at forbedre blodcirkulationen og udføre hyperbariske oxygenationskurser. Hvis varicose noderne ikke forsvinder fuldstændigt i løbet af denne periode, foreskrives kurser af venbeskyttelsesmidler.

Indtil fødslen af ​​det ønskede antal børn, bør patienter, selv efter vellykket kirurgisk behandling, være under poliklinisk tilsyn af en androlog.

Virkningerne af varicocele

Varicocele er en patologisk udvidelse af pungen, med forstørrede, uviform vener gennemskinnelige gennem huden. Ifølge statistikker er sygdommen observeret hos mere end 15% af den mandlige halvdel af jordens befolkning. Ca. 1/3 af alle tilfælde opstår i reproduktiv alder. De fleste patologiske processer udvikles på venstre side - i 98% af alle tilfælde. Sjældent er sygdommen bilateral. Hvis du ignorerer varicocele, kan konsekvenserne være uønskede.

Åreknuder på testiklerne er sikre for livet. I de indledende faser kan forekomme uden indlysende symptomer. Af denne grund kan mænd i mange år leve med en sådan diagnose. Mulige komplikationer udgør en trussel, hvis sygdommen ikke behandles.

symptomer

Ofte bestemmes varicocele hos mænd tilfældigt under en specialisteksamen. Nogle gange kan en sygdom medføre alvorlig ubehag:

• Trækker smerter i pungen;
• Gradvist stigende sagging af det sted, hvor blodet stagnerer;
• Asymmetri af venstre og højre skrotum;
• Hævelse af venerne stiger gennem huden.

Smerte, som et symptom på varicocele, forværres af en ubehagelig stilling under mødet, samt ved at bære stramt undertøj.

Nøjagtig diagnose af sygdommen udføres ved hjælp af:

• Ultralyd undersøgelse;
• Doppler sonografi.

Hvis det ikke behandles, fremkalder en manlig sygdom en knivspids i spermatisk ledning. En del af blodet kastes også tilbage, fordi det ikke kan strømme frit gennem venen. Som følge af en varicocele komplikation kan infertilitet udvikles hos en mand. Det er kendt, at manifestationen af ​​manpatiens patologi ikke har nogen virkning. I mangel af smerte kan problemer kun opstå med ønsket om at opfatte et barn.

Graden af ​​hævelse i venerne kan bestemmes ved palpation af pungen. Ved den mindste mistanke om forekomsten af ​​patologi er det hensigtsmæssigt at konsultere en læge. På et tidligt stadium vil dette undgå virkningerne af varicocele såvel som kirurgi.

Eksperter skelner 4 grader af varicocele:

• I-patologi bestemmes udelukkende ved metoden Doppler eller ultralyd;
• II - dilaterede vener kan palperes i stående stilling;
• III - forstørrede vener identificeres let i enhver position. Ofte er der kedelige smerter, som kan sammenlignes med tandpine;
• IV - patologiske processer er synlige ved visuel inspektion.

Sygdommen opstår i ungdommen under pubertet. Efter en vis grad forværres den kliniske tilstand af patologien ikke.

behandling

Kombineret behandling bestemmes ved omhyggelig undersøgelse. I dette tilfælde udføres diagnosen i den liggende stilling, og derefter duplikeres mens den står. Sådanne foranstaltninger giver mulighed for at opnå mere objektive resultater.

Hvis de patologiske processer ledsages af smerter i pungen, såvel som infertilitet, så er kirurgi påkrævet med det samme. Hvis ingen symptomer bringer ubehag til manden, så kan du undvære kirurgi.

Ved behandling af varicocele ved anvendelse af 3 hovedbehandlinger:

• Den traditionelle metode er kirurgisk intervention ifølge Ivanissevich. Ligation, krydsning eller fjernelse af dilateret ven. For at udføre denne metode skal der laves 3-5 centimeter nedskæringer;
• Endoskopi. Når dette er gjort, 3 små punktering i patientens underliv. Derefter injicerer eksperter et endoskop og bandager den berørte vene af testiklen. Den nødvendige tid til operationen er ca. 15-20 minutter;
• Afslutningen af ​​blodets bevægelse gennem skibet ved at hærge spermatiske blodårer. En venepunktur udføres, et kateter indsættes. Enheden trænger først ind i den nedre vene og derefter ind i nervevenen og mundingen af ​​den dilaterede ven. Derefter er det fyldt med et særligt stof, der blokerer blodgennemstrømningen.

Når operationen vises

Diagnose og udnævnelse af operationen bør kun udføres af en specialist urolog eller androlog. I dette tilfælde tager lægen hensyn til graden af ​​patologi, patientens alder. I dag bruges den mikrokirurgiske metode til varicocelectomi ofte.

Antallet af indikationer for kirurgiske indgreb omfatter:

• Smerter, ubehag i ljummen. Tilstedeværelsen af ​​selv mild smerte indikerer betændelse og mikrotrombus;
• Manglende evne til at opleve nedsat spermatogenese. Samtidig er der spiserørets spidsåre;
• Infertilitetsforebyggelse. I denne sag er ekspertudtalelser forskellige;
• Kosmetisk defekt. Stimulerer zakompleksovannost syge.

Operationen kan ordineres til varicocele 2 grader. Årsagen til denne begivenhed er infertilitet og alvorlig smerte.

Det bemærkes, at brugen af ​​korrigerende undertøj, reguleringen af ​​fysisk aktivitet, lægemiddelbehandling ikke helt kan helbrede patologi. Forringelsen af ​​sæd resulterer i fravær af andre symptomer på sygdommen kræver regelmæssige besøg hos lægen for forebyggelse.

komplikationer

• Efter operationen kan Ivanissevich udvikle testikulært ødem. Årsagen kan være en overtrædelse af lymfevæskens bevægelsesproces. Som et resultat er pungen fyldt med denne væske. For at løse dette problem ordinerer lægerne en punktering eller genoptagelse.
• Den anden årsag til sygdommens gentagelse kan også være tilstedeværelsen af ​​åben adgang og fortsættelse af blodgennemstrømning, hvilket bidrager til påfyldning af den indre spermatiske ven. Denne patologi korrigeres med scleroterapi.
• Bl.a. efter kirurgi kan en mand udvikle testikelatrofi. En sådan konsekvens er sjælden, men medfører en alvorlig trussel. På grund af atrofi reduceres testikelstørrelsen og udvikles infertilitet.
• Efter laparoskopi kan der udvikles et overløb af blod til testiklen. Udviklingen af ​​sådanne patologier er også sandsynlig:
  1. Allergi til et kontrastmiddel injiceret under embolisering;
  2. Tromboflebitis af spermatisk ledning.

Postoperativ periode

I opsvingstiden efter operationen kan andre symptomer forekomme:

• Rødme, hævelse af postoperative sår;
• Små hæmatomer;
• Gennemsigtig, lidt rødlig udladning fra såret.

Sådanne fænomener udgør ikke en trussel mod patientens liv. Mød ganske ofte.

Tilstedeværelsen af ​​mere farlige tegn kræver medicinsk indblanding. Kan overholdes:

• Temperaturforøgelse;
• Alvorlig smerte og rødme i sømområdet
• Store hæmatomer;
• Udledning af brun eller gul væske, ubehagelig lugt.

Marmara-metoden anses for at være den sikreste metode til kirurgisk indgreb for varicocele. Operationen anvender lokalbedøvelse.

Forebyggende foranstaltninger

Læger anbefaler mænd i enhver aldersgruppe at gennemgå sygdomsforebyggelse. Da udviklingen af ​​patologiske processer primært forekommer i ungdomsårene, anbefales det at regelmæssigt besøge en specialist i denne alder. Hvis op til 20 år har sygdommen ikke manifesteret sig, så er der grund til at tro på, at det i fremtiden ikke vil forekomme.

I dette tilfælde spilles en vigtig rolle af god ernæring, en sund livsstil, forbruget af vitaminer i tilstrækkelige mængder såvel som rettidig sund hvile.

Hvad kan konsekvenserne hvis de ikke behandles med varicocele

Varicocele - spermatiske og skrotale åreknuder, dette er en udbredt anatomisk patologi, der rammer mere end 10-15% af mændene. For hver femte patient er konsekvenserne af sygdommen udtrykt i infertilitet på grund af nedsat spermatogenese.

Konsekvenserne af varicocele-kirurgi, som det fremgår af medicinsk praksis, har ikke entydige konklusioner og specifikke metoder til konservativ terapi. Der er imidlertid mange metoder til kirurgisk behandling, som indføres i almindelig praksis.

For at opnå maksimal forbedring i helbredstilstanden bør følgende faktorer overvejes:

• stadium af sygdommen
• specificitet af hemodynamiske lidelser i kroppen, som er direkte afhængige af patogenese og generel ætiologi;
• fysiologiske og anatomiske træk ved en bestemt patient.

Et slående eksempel er den autoimmune natur, hvor det kirurgiske indgreb kan være ineffektivt.

Hvad går forud for kirurgi

Før man påbegynder en operation, skal en mand gennemgå en detaljeret konsultation med en androlog, en urolog. Undlad at ignorere råd fra en vaskulær kirurg, som vil anbefale, hvordan man opfører sig bedre i den postoperative periode.

Den store risiko medfører en radikal afvisning af konservativ behandling, efterfølgende anbefalede rehabiliteringsforanstaltninger.

Hver mand bør forstå, at det er nødvendigt at vælge mellem direkte behandling og konsekvenserne af den beskrevne sygdom.

Komplikationer efter kirurgisk indgreb kan nå 35-40%. Desuden kan den udførte operation ikke yde en absolut garanti for fuld genoprettelse af en reproduktiv aktivitet hos en mand.

Ifølge generelle statistikker kan spermogram normalisere sig til den tidligere tilstand hos 50-70% af mændene, alt afhænger af aldersindikatoren.

Hvad kan medføre manglende behandling

Til dato har specialister i moderne medicin ikke udviklet enighed om den obligatoriske adfærd af varicocele kirurgi, det vil sige behandlingen af ​​denne patologi.

Ofte er sygdommen asymptomatisk, hos mange patienter er varicocele ikke et ufrugtbart fænomen. Praksis med barndom og ungdomsår for forebyggende formål er udbredt.

En sådan proces vil medvirke til at forhindre mulige fremtidige komplikationer uden kardinal behandling, for eksempel:

• smertsyndrom, der ledsager stretching af spermatiske ledninger, mulig blokering af tilstødende fartøjer;
• ufrugtbarhed;
• kosmetiske defekter (fravær af skrot osv.).
• brud på venøs knudepunkt under fysisk skade på pungen.

For at forhindre risikoen for sådanne konsekvenser er det nødvendigt at gennemføre en lang række foranstaltninger. Det er især forebyggelse af forstoppelse, flatulens, som fører til overbelastning af abdominalvæggen. Med den beskrevne sygdom anbefales det ikke at cykle. Vist regelmæssig brug af suspensionen.

Virkningerne af varicocele

En bestemt type kirurgisk indgriben er valgt ud fra laboratorie-, kliniske og instrumentelle undersøgelser og de opnåede resultater. Valget af en specifik teknik til operationen afhænger af den patologiske tilbagesvaling.

Positive effekt

Den positive side af behandlingen af ​​varicocele:

1. Hvis operationen ikke forårsagede komplikationer, tilbagefald, forbedrer ejaculatpræstationen betydeligt. Efter et par måneder har flertallet af patienter, der har gennemgået varicocele-kirurgi, fuldstændigt genoprettet levedygtighed, fuld mobilitet, normalisering af sædproduktion.
2. Testikulær hypertrofi er markant reduceret. Effekten vil være mere udtalt, hvis operationen udføres før en alder af 30 år.
3. Ædem af parenchymen er minimeret, hæmynynamiske parametre øges. Når ultralyd udtalte normal blodcirkulation i pungen.
4. Som følge af kirurgisk indblanding falder antallet af follikelstimulerende hormoner, samtidig øges testosteronproduktionen, hvilket resulterer i normalisering af spermatogenese. En stigning i inhibinkoncentrationen observeres.
5. En meget vigtig indikator for mange mænd er fjernelse af smerte, der forstyrrer en normal livsstil.

Mulige postoperative virkninger

I sjældne tilfælde manifesterer komplikationer sig, som er udtrykt ved atikelens atrofi eller hypotrofi, hvilket forårsager ubehag, især hos unge patienter.

Når ligering af lymfekar manifesterer et sådant fænomen som lymphostasis. Denne komplikation kan ikke kaldes sjælden, men den er kortvarig. Synlig hævelse og smerter i pungen går normalt væk nogle dage efter operationen. Eliminere lymphostasis kan anvende suspensionen.

Med udviklingen af ​​hydrocele er der en krænkelse af den venøse udstrømning og lymfestrømmen. Denne komplikation kan detekteres selv efter flere måneder efter operationen.

Endovaskulær kirurgi fører nogle gange til testikulær venøs embolisering.

Derudover tolererer nogle patienter ikke reaktionen på det anvendte koncentrat, hvilket manifesterer sig i form af allergiske reaktioner, og der kan forekomme periodisk smerte i iliacområdet. I 3-5% af tilfældene udvikler tromboflebitis i uviform plexus.

manifestation af tilbagefald

Genoptagelse af varicocele forekommer på baggrund af bevarelse af omvendt blodgennemstrømning.

Følgende tekniske foranstaltninger kan føre til tilbagefald:

• fejlagtig indsnævring af skibe i fedtvæv;
• problematiske årer er ikke fuldt bandage
• fejlagtige trækhypogastriske eller muskelårer.

Hovedårsagen til sygdommens genopbygning er, at ekstra eller hovedstammen forbliver ubundet.

For at bevare den maksimale positive kosmetiske effekt skaber mange læger korte snit, som efter laparoskopi kan føre til udledning af klip.

Tilbagefald i procent af den valgte behandlingsmetode:

• Palomo operation - 9%;
• Ivanissevichs operation - 10%;
• endovaskulære indgreb - 2%.

Kondakovs operation (1,8%), Bernardis operation (højst 5%), laparoskopi (op til 2,5%), mikrokirurgiske manipulationer (op til 2%) skelnes ved maksimal sikkerhed med hensyn til tilbagefald.

konklusion

Den maksimale reduktion af risikoen ved kirurgi, opnåelse af et positivt og patientmæssigt forventet resultat er mulig, når der udføres rehabiliteringsforanstaltninger, der er ordineret af den behandlende læge.

Det er især indtagelsen af ​​nonsteroidale lægemidler, der har antiinflammatorisk virkning, brugen af ​​støtteforbindelser.

Efter operationen i 1-3 uger vises abstinens fra samleje, men denne periode kan bestemmes af lægen individuelt.

Efter operationen er overdreven fysisk anstrengelse kontraindiceret for varicocele.