Karakteristika for phlebectomy: dens typer, effektivitet, driftstakt

Grunde

Fra denne artikel lærer du: Hvorfor er phlebectomy udført, hvilke metoder til fjerning af blodårer, og hvad de har til formål at behandle. Hvorvidt der er kontraindikationer til operationen og mulige komplikationer, samt om denne operation garanterer udfrielse fra sygdommen.

Kirurgi for at fjerne åreknuder i benene kaldes phlebectomy. Det har til formål at genoprette normal blodgennemstrømning gennem ekstremiteternes dybe vener.

Følgende typer af indgreb anvendes:

  1. Kombineret operation.
  2. Laserkoagulation.
  3. Radiofrekvensudslettelse.

Vi vil snakke mere om dem senere i artiklen.

Denne operation udføres af en vaskulær kirurg eller på en anden måde en phlebologist. Lægen i denne specialitet vil ordinere den nødvendige undersøgelse og afgøre, om der er tegn på kirurgisk behandling. I løbet af sygdommens indledende faser vil denne læge foretage en intervention under kliniske forhold under lokalbedøvelse. I svære tilfælde vil hospitalsindlæggelse blive anbefalet, og kirurgens kask kirurg vil udføre operationen.

Laserkoagulation er en type phlebectomy, hvor en laser LED er indsat i en vene.

Phlebectomy metoder

kombineret

Den klassiske metode til intervention, som omfatter 4 faser:

  1. Korssektomi ligation og skæringspunktet mellem en stor eller lille saphenøs vene i området for at falde i en dyb vene. Dette fører til et stop i deres blodgennemstrømning.
  2. Stripping - fjernelse af en stamme af en syg vene.
  3. Klædning af perforerende vener er en dressing af karrene, der forbinder dybe overfladiske vener. Forbindelsen er nødvendig for at forhindre udledning af blod i overfladesystemet.
  4. Miniflebektomi - direkte fjernelse af områder af åreknuder og vener gennem små enkeltskinnede punkteringer.

I de indledende faser af sygdommen kan nogle stadier anvendes som uafhængige behandlingsmetoder, og også nogle stadier kan erstattes med minimalt invasive indgreb ved hjælp af laser- eller radiofrekvensablation - forsegling af venens lumen ved at opvarme væggen og skabe mikrobrænding. Disse to metoder er minimalt invasive, fordi der laves et lille snit på huden for at introducere elektroden ind i karret, og venerne selv fjernes ikke fra benene.

Klassisk phlebectomy. Klik på billedet for at forstørre

Laserkoagulation

Under lokalbedøvelse udføres en laserlysguide i det ønskede fartøj, hvilket frembringer kontrollerede avevægsforbrændinger. Dette forårsager deres overgroning. Efter operationen forbliver benene smukke (uden ar og ar), den postoperative opsvingstid er kort.

Radiofrekvensudslettelse

Metoden er baseret på den eksakte effekt af termisk energi på venerne på venerne. Et engangskateter indsættes i beholderen, dens opvarmningstemperatur og udvindingshastighed overvåges konstant. Under dens indflydelse sættes den ændrede venes lumen sammen, og smerten er minimal. På et tidspunkt er det muligt at udføre det fulde omfang af operationen på to ben.

Processen med radiofrekvensudslettelse

Indikationer og kontraindikationer til kirurgisk behandling

Forberedelse til operation

Phlebectomy udføres efter en speciel duplex ultralydsscanning af venerne (det giver dig mulighed for at se og undersøge blodcirkulationen) for at bestemme omfanget af interventionen og sandsynligheden for at bruge minimalt invasive metoder. Standard præoperativ undersøgelse omfatter:

  1. Analyser - totalt blod og urin, biokemisk, hæmostasiogram, en undersøgelse af HIV, hepatitis og syfilis.
  2. Konsultation med en terapeut og et EKG til bestemmelse af kontraindikationer til behandling.

Forudvalgte kompressionsbeklædningsgenstande, som er foretrukket for elastiske bandager, fordi det skaber et ensartet tryk af den ønskede kraft.

Umiddelbart før operationen skal patienten barbere sine ben. Hvis du planlægger anæstesi, skal du udføre en rensende enema. Interventionen udføres strengt på en tom mave, foran den i stående stilling er patienten markeret med steder med ændrede vener.

Kurset af klassisk phlebectomy

Du kan udføre operationen under generel eller spinalbedøvelse (når anæstetika injiceres i rygsøjlen, og patienten mister følsomhed over for smerte under midterniveauet, men forbliver bevidst). Under alle omstændigheder er patientens krop fastgjort, så det ikke skader sig selv ved en pludselig bevægelse under interventionen: den er bundet til bordet med bånd gennem kroppen.

  1. Udfør tværsektomi. Brugen af ​​crosssektomi som en uafhængig operation er mulig i tilfælde af nødsituation, for eksempel i tilfælde af trombose af de overfladiske vener for at forhindre dyb trombose.
  2. Stripping sker på flere måder:
    • Babcock-proben, når der gennem snittet er tilbage fra det foregående trin, indsættes en metalledning i venen, indtil enden af ​​venen fjernes. Lav også et andet snit for at bringe sondenes ende ud over den patologiske ven. Ved enden af ​​sonden er der en oliven med en skæreoverflade. Lægen trækker langsomt håndtaget, venen skæres af det omgivende væv og trækkes ud. Dette er den mest traumatiske metode.
    • Med invaginationsproben trækkes også venen ud, men som om den vender indvendigt ud. En sonde indsættes i det øvre snit og gennem det nedre snit er det fastgjort til venen. Derefter adskilles skibets væv under handlingen med at trække bevægelse, og venen bliver gradvist som en strømpe.
    • PIN-strimmel ligner den foregående metode, men en skæring venstre fra den første fase er nok til den.
    • Cryostripping udføres ved hjælp af en speciel cryoprobe, der forårsager frysning af enden af ​​venen og det er vendt og trukket ud af benet som med invaginationsmetoden. Et alternativ til denne stripping er radiofrequency og laser ven removal.
  3. Dressing perforering vener. Nødvendig at forhindre udledning af blod fra dybe årer til overfladen og som forberedelse til næste fase. Det udføres subfascielt eller suprafascially (dvs. den fasciale membran, der dækker musklerne, dissekeres (hvis subfascielt) eller ej (hvis suprafascially).
  4. Miniflebektomi kan anvendes i sygdommens første fase som en uafhængig operation, når der er en enkelt ændret ven. For hende er punkteringer lavet på de områder, der er markeret før operationen, åreknuder eller knude er tilsluttet og krydset og derefter fjernet.

Klassisk phlebectomy udføres under indlæggelse. Hvis interventionsfasen erstattes med minimalt invasiv - radiofrekvens eller laserbehandling - så udføres de på ambulant basis under lokalbedøvelse.

En af mulighederne for phlebectomy

Postoperativ periode

Umiddelbart efter operationen kan du bevæge dine ben og bøje dem. Den næste dag anbefales det at bære kompressionstrømper eller strømpebukser. De skal bære døgnet rundt i en måned. Derefter - kun at bære på dagen, er ordren ordineret af lægen individuelt.

I de første to dage udføres anæstesi med ikke-narkotisk analgetika, phlebotonics (Phlebodia) ordineres. Trombose profylakse udføres med antiplatelet midler - lægemidler der reducerer blodkoagulation, for eksempel aspirin i en lille dosis. Ifølge indikationerne foreskrevne antibiotika.

En højt specialiseret kost er ikke påkrævet.

Forbandinger udføres på 1, 3 og 6 dage efter operationen. På hospitalet efter operationen er patienten op til 7 dage, før afladningen i 6-7 dage fjerner maskerne. I poplitealområdet gøres dette senere - med 10-12 dage. Efter hjemkomsten er det forbudt at tage varme bade og gå i badet, det anbefales at holde op med at ryge for at kontrollere din vægt. Du skal spise rigtigt, dispensere motion, bære behagelige sko. Meget nyttig svømning, cykling.

Efter forsvinden af ​​tegn på venøs insufficiens kan du rådføre dig med din læge for at få en beslutning om at reducere kompressionsklassen af ​​linnedet eller nægte at bære det.

I den postoperative periode er det vigtigt at ordinere et antitrombotisk lægemiddel, f.eks. Clopidogrel

Mulige komplikationer og årsager til tilbagefald

Operativets invasivitet eller krænkelse af teknikken kan føre til følgende komplikationer:

  • Hæmatomer - akkumulering af blod i hulrummet på stedet af store trunker eller knuder. Forebyggelse af denne komplikation - god hæmostase - ligering af fartøjer for at udelukke blødning under operation og kompression med linned eller bandager efter det.
  • Blødning er mulig på den første dag i de små subkutane skibe.
  • Sårinfektion.
  • Lymphorrhea og lymfocele (dannelse af hulrum fyldt med lymfe).
  • Forringet hudfølsomhed med nerveskader.

Deep venetrombose eller tromboembolisme i det nuværende stadium af udvikling af kirurgi er yderst sjælden.

De fleste af de postoperative komplikationer går væk alene. Med udviklingen af ​​infektion er det nødvendigt at fjerne stingene og anvende aktuelle antibakterielle midler. Antibiotika er ordineret til patienter fra risikogrupper allerede under operationen og efter det: Disse er personer i avanceret alder med comorbiditeter, diabetes og immundefekt.

Skader på lymfekarrene forårsager lymfus - lækage af lymfe. En sådan komplikation er mulig med grov håndtering af væv under krydsektomi i inguinalområdet. Behandlingen udføres konservativt i tilfælde af lymfocrhea, tømning gennem en punktering eller et åbent sår i lymfocele - akkumuleringen af ​​lymf i hulrummet.

Reduceret følsomhed på indersiden af ​​ben og fødder, udseendet af paræstesi - følelsen af ​​"krybende goosebumps" er forbundet med traumer til nerverne i umiddelbar nærhed af saphenøse årer. Denne tilstand udvikler sig i 25% af tilfældene, når der udføres stripping.

Udviklingen af ​​tilbagefald er muligt, på trods af brugen af ​​højteknologiske interventionsmetoder. Årsagerne til dette er som følger:

  • en overtrædelse af operationens teknik eller strukturelle egenskaber førte ikke til blokering af vener;
  • i venerne med normale resultater af operationen fandt der rekanalisering sted - restaurering af fartøjets lumen;
  • inguinal reflux, da en god udslettning (fusion af lumen) i hovedvenen førte til udledning af blod ved indstrømningsniveauet i den inguinale region.

På længere sigt kan phlebectomy være kompliceret ved tilbagefald i 10-20% af tilfældene.

Phlebology (behandling af åreknuder)

Kirurgisk indgreb er i øjeblikket den mest effektive og primære behandling for åreknuder, hvorfra patogenese er udviklingen af ​​nye veno-venøse udledninger. En gang for alle, disse patologier kan udelukkes kun ved kirurgi.

Der er flere indikationer for sådan kirurgisk indgreb som phlebectomy. En operation bør udføres, hvis for eksempel patologiske blodrefluxer er til stede gennem fistel mellem overfladiske og dybe vener og gennem perforerende vener. Behandling af åreknuder er også kirurgisk nødvendig, hvis blødning, omdannelse af tromboflebit og trofiske lidelser er til stede.

Det vigtigste princip i den kirurgiske behandling af åreknuder er den selektive fjernelse af kun patologisk deformerede vener.

Kirurgisk behandling med moderne metoder svarer til de globale tendenser inden for phlebology. Over hele verden søger kirurger at gøre den mest effektive operation (for at helbrede sygdommen) med lav invasivitet (minimumsnedsættelser) og høje kosmetiske resultater.

Kombineret phlebectomy (en kombineret behandling af varicose sygdom kirurgisk) består af flere planlagte faser, som hver især er valgt ved en individuel metode. Ved udvælgelsen af ​​kirurgen er kirurgen afhængig af en grundig præoperativ undersøgelse, som for eksempel en ultralyd angioscanning af venerne i benene.

De vigtigste faser af operationen af ​​kombineret phlebectomy

Korssektomi - eliminering af svigtet af sapheno-femoral (og / eller saphenopoplichnoi) fistel.

På dette stadium arbejder kirurgen gennem et lille snit, der er lavet på steder af benens naturlige fold i ljummen eller under knæet. Dette svarer til den oprindelige placering af fistelen og hjælper med at skjule arene. Crosssectomy er en høj ligation og skæringspunkt for den valgte saphenøsven og dens indløb i munden, hvilket hjælper med at forhindre sygdommens gentagelse.

Stripping eller fjernelse af stammen af ​​den subkutane store eller lille vene.

Stripping er nødvendig for at eliminere den patologisk unormale blodgennemstrømning gennem venen fra top til bund. Fjernelse af bagagerummet kan udføres ved hjælp af forskellige teknikker, hvis kerne er reduceret til at arbejde med venen ved hjælp af en speciel probe, der fjerner den uden unødvendige indsnit.

Den første metode til stripping er Babcock stripping. Denne metode indebærer anvendelse af en sonde med en skæreoliven, som "skærer ud" en vene fra det omgivende rum. Ulemperne ved denne indstilling er indlysende: Skader på de små skibe og nerver omkring venen, der skal fjernes, samt behovet for et yderligere snit i den øverste tredjedel af benet eller i ankelområdet for at arbejde med distal venerfragmentet.

Kirurgen laver den første snit tre centimeter lang i området for den indinale fold for at få adgang til mundområdet af den store saphenøsven og dens talrige bifloder. På dette stadium skal kirurgen udføre forbindingen og skæringspunktet for alle bifloder for at forhindre tilbagefald af åreknuder.

Efter at alle venlens bifloder er bandages, er stammen af ​​den store saphenøse vene også bundet op og krydset ved munden. Denne operation kaldes crosssectomy.

Den næste fase ledsages af et hudindsnit med en længde på 6-7 mm på foden, inden for den indre ankel. Denne indsnit er nødvendig for at få adgang til det sted, hvor den store saphenøse vene begynder, hvis bifloder også er bundet og krydset. Derefter indsætter kirurgen en metallsonde ind i lumen i venen og fører den til det øvre snit, hvor det løser sig. Dernæst fjernes venen, der er ramt af åreknuder, fra de omgivende væv med en probe. Denne behandlingsmetode kaldes lang stripping. Der er tilfælde, hvor veneområdet i underbenene betragtes som sunde; så venen fjernes kun i lårområdet. Denne metode kaldes kort stripping.

Der er en mere mild metode til kirurgisk behandling af åreknuder: invaginationsstripping. Med det gør kirurgen ved hjælp af en speciel sonde venen indeni ud og adskiller den forsigtigt fra de nærliggende væv og giver dem den mindste mulige skade.

Denne metode kræver ikke et obligatorisk snit i regionen af ​​distale vener; hud punktering kan udføres i stedet (PIN-strimmel). Dette reducerer antallet af spor fra operationen og øger dens kosmetiske effekt.

Cryostriping er en type invaginations stripping.

Denne metode udføres også ved hjælp af en speciel sonde, men ved brug af lave temperaturer. Frosset åreknuder fjernes forsigtigt fra kølet væv.

Den patologisk uregelmæssige blodgennemstrømning gennem perforeringsårene elimineres ved hjælp af bandage og krydsninger, der udføres i henhold til to hovedmetoder: supra-fascial og subfascial.

Suprafascial ligering af uegnede perforanter langs coquetten er den hyppigst anvendte teknik og udføres fra små indsnit mindre end 1 cm i størrelse ved deres lokaliseringspunkter, der er markeret før operationen, når der udføres en ultralydsundersøgelse.

Det er også muligt at fjerne insolvente perforanter fra hudpipturer (miniflebektomi).

Subfascial behandling anvendes, når der udtages trofiske lidelser (fortykkelse af huden, et ar efter helbredelse af et trofesår eller et åbent trofusår) i perforeringsområdet. Denne teknik kan udføres på en åben måde (ifølge Linton eller Felder) eller endoskopisk gennem et lille snit i tibia.

En åben operation ledsages af et bredt hudindsnit langs tibiens indre eller bageste overflade og dissektion af sin egen fascia, under hvilken de identificerede perforanter ligeres og skæres.

Hud snitlinjer når ligerende kommunikative årer.
1 - af Cockett; 2 - ifølge Linton; 3 - ifølge Felder; 4 - ifølge Ivanov, Chervyakov, Barsukov

Denne operation er meget traumatisk, med stor risiko for komplikationer.

Et alternativ til denne operation er endoskopisk subfasciel dissektion af insolvente perforanter. Kirurgen laver et lille snit i den øverste del af benet og introducerer et endoskop (et rør med et videosystem og en kanal til levering af værktøjer), med hvilken det udfører visualisering og koagulering af åreknuder.

Fjernelse af varicose ændrede tilstrømninger er mulig enten gennem små indsnit (ifølge Narath) eller ved miniphlebectomy, et specielt sæt værktøjer gennem hudpunkter. Fordelen ved denne metode er, at punkteringerne heler uden sømme og ikke efterlader synlige ar.

Efter at kirurgisk fjernelse af blodreflukser er blevet udført, er det muligt at fjerne insolvent veinstrømning med scleroterapi, hvilket giver gode æstetiske og funktionelle resultater.

En sådan operation udføres med generel anæstesi (det kan være ETH eller epidural anæstesi).

Fjernelse af store varicose bifloder og perforanter udføres gennem små punkteringer (da dupleksscanning før kirurgi hjælper med at lokalisere perforanter på forhånd). Efter operationen er de forseglet med et specielt bånd.

Nedskæringer i inguinal fold og ankel sutureres med en kosmetisk sutur, hvorefter benet er beskyttet med en elastisk bandage.

Efter phlebectomy

Den næste dag efter operationen for at fjerne venerne, bliver patienten tømt hjem og senere observeret på ambulant basis af kirurgen. Efter en uge udskiftes de elastiske bandager med kompressionstrik, og patienten vender tilbage til det normale liv. Det anbefales at bruge strikkevarer i to til tre måneder efter operationen og undgå overophedning i løbet af denne tid.

Miniflebektomiya

Fremgangsmåden til fjernelse af vener fra hudpunktur ved hjælp af specialværktøjer (Mueller kroge, Ask).

Denne teknik bruges ofte til at fjerne varixer og perforanter under phlebectomy.

Som en selvstændig operation udføres miniflebektomi med indstrømningsvaricose uden at ændre de vigtigste venøse trunker såvel som efter den udførte phlebectomy for at fjerne de resterende småårer. I dette tilfælde udføres manipulationen under lokalbedøvelse efter foreløbig mærkning af vener, som skal fjernes. Punkteringshud kræver ikke søm. Efter operationen påføres en elastisk bandage i lemmen i 2-3 dage, hvorefter den udskiftes med en kompressionstrik i en måned. Patienten kan komme tilbage til arbejde samme dag.

Andre metoder til phlebectomy

Der er også et sæt metoder, der anvendes til kirurgisk behandling af åreknuder, som sædvanligvis kaldes "venøs besparende".

Disse metoder har til formål at genoprette funktionen af ​​valvulærapparatet og forhindre den videre udvikling af varicose sygdom.

For at gøre dette, brug en række syntetiske manchetter eller fascia, som er fastgjort omkring de inaktive ventiler og segmenter af de venøse linjer, der har behov for behandling.

Desværre har venøsbesparende operationer ikke en udtalt effekt i lang tid. Således overstiger 5-årige tilbagefaldshastigheden af ​​sygdommen 50%.

Kombineret phlebectomy - en moderne metode til behandling af åreknuder

Åreknuder er en sygdom, der er karakteriseret ved en forøgelse af venernes størrelse. Samtidig falder deres elasticitet og formen ændres.

Hvis ventilerne fungerer normalt lukker de umiddelbart efter blodets gennemgang. Det følger dog ikke i modsat retning. Under åreknuder har blodet en anden retning og strømmer nedad. Samtidig er den karakteristiske forskel, at blod forbliver i benene.

Sådanne formationer med tiden stagnerer, så sunde ventiler kan ikke fungere i den rigtige tilstand. Blodet kan trænge ind i saphenøsvenen, så udbulninger kommer over hudoverfladen, og formen går tabt.

Funktioner af teknikken

Kombineret phlebectomy er en kirurgisk behandling af åreknuder. Dette er en klassisk version af operationen, som omfatter flere faser.

Hovedopgaven er at eliminere reflux. I dette tilfælde vælger lægen omhyggeligt muligheder for at slippe af med dette problem.

Kirurgen forsøger at genoptage den normale funktion af den omvendte strøm af blod i benens venøse system. Kirurgi vil hjælpe med at stoppe blodgennemstrømningen i varicose node og i alle bifloder.

Dette problem kan løses ved hjælp af fuldstændig eliminering eller anvendelse af kemiske effekter på det vaskulære endotel.

Fordele ved intervention

Der er flere vigtige fordele ved denne type operation.

  1. Operationen er i en dag. Dette tyder på, at patienten er afladet på anden dag fra klinikken.
  2. En kort periode med postoperativ genopretning. En person vil kunne vende tilbage til den sædvanlige livsstil om en uge
  3. Minimal traume. Kirurgen gør små snit, der efterlader næsten umærkelige ar.

En af typerne af kirurgi er miniflebektomi. Det skal udføres ved hjælp af små injektioner.

Fremgangsmåden til fjernelse af vener udføres under lokalbedøvelse og i en ambulant klinik. Læger siger, at en sådan procedure ikke giver patienten ubehag og smerte.

Sådanne punkteringer behøver ikke at sutureres, fordi de helbreder alene. Efter at have udført kombineret phlebectomy på underbenene anvender lægen en elastisk bandage. Den varer i en eller to dage, hvorefter brugen af ​​kompressionstrømper er tilladt.

Fordelene ved en sådan kirurgisk indgriben er hurtige, smertefri, attraktive omkostninger og en kort postoperativ periode.

Kort om minuserne

Du bør også vide om manglerne i proceduren:

  1. Efter en klassisk kombineret phlebectomy skal du bruge lidt tid på hospitalet. Læger vil passe på patienten.
  2. Behovet for anæstesi. I de fleste tilfælde skal du bruge injektioner i ryggen eller bruge generel anæstesi.
  3. Nogle gange kan hæmatomer eller blå mærker vokse, der hurtigt passerer. Denne intervention hjælper ikke med at eliminere edderkopper eller en mærkbar maske på benene.
  4. Mulig skade på nerverne. Patienten har tab af følelse eller langvarig smerte.

Kontraindikationer til operationen

Kirurgisk indgreb under åreknuder udføres ikke i følgende tilfælde:

  • perioden med at bære en baby eller amme
  • Tilstedeværelsen af ​​alvorlige samtidige sygdomme, herunder smitsomme sygdomme, der kan påvirke operationens overordnede proces
  • dybtgående nederlag af venerne
  • iskæmisk hjertesygdom;
  • alder af patienter
  • betændelse i underekstremiteterne, dette kan omfatte komplekse erysipelas og progressivt eksem.

Forberedelse til operation

Hovedopgaven ved en sådan kirurgisk behandling er at forbedre kvaliteten af ​​det menneskelige liv for at eliminere de symptomer, der var forårsaget af patologiske forandringer i blodet.

En erfaren læge hjælper sine kunder med at eliminere kosmetisk defekt på huden eller forhindre komplikationer fra åreknuder.

Når en måned passerer efter operationen, skal hele proceduren for konservative terapiforanstaltninger udføres. Deres vigtigste opgave er at øge effektiviteten af ​​eksponering fra kirurgisk indgreb. Dette reducerer signifikant risikoen for komplikationer efter kombineret flebektomi.

Patienterne skal have kompressionstrikestrømper, tage stoffer til venøse sygdomme og gennemgå komplekse fysioterapi sessioner.

Før operationen er du nødt til at bestå en generel analyse af blod, urin, blod for at bestemme niveauet for glukose.

Lægen ordinerer et koagulogram og kontrollerer patienten for mulige infektioner. Disse omfatter hepatitis, HIV og Wasserman.

For at bestemme kontraindikationerne, skal du lave et røntgenrøntgen eller et bryst røntgen, et elektrokardiogram i hjertet, en grundig historieoptagelse og en generel undersøgelse. I dette tilfælde skal du holde op med at drikke alkoholholdige drikkevarer dagen før operationen.

Lægen kan også anbefale afvisning af middag og ikke bruge væsken før operationen.

Før proceduren udfører specialisten mærkning af åreknuder på patienten, som er placeret i vandret position.

Til dette formål anvendes et specielt designet apparat - dette er en ultralyd dupleksscanning. Med det kan du nemt vurdere grænserne for hovedvævens insolvente ventilapparat. Lægen skal nødvendigvis mærke absolut alle områder af sammenløbet af bifloderne.

Phlebectomy-faser

Miniflebektomi udføres oprindeligt, hvilket omfatter flere stadier af kirurgisk indgreb:

  1. Separation af store og dybe saphenøse årer i benene. Effekten udføres kun på niveau af indinale folder. Operationer på de små saphenøse vener udføres på samme niveau af poplitealfoldene. Hvis du bruger minimale snit langs de naturlige folder, så kan du helt skjule mulige ar og ar.
  2. Fjernelse af hovedårsagen til dannelsen af ​​åreknuder, nemlig den insolvente stamme af de vigtigste saphenøse årer. I dag bruges moderne interventionsmetoder til at minimere traumer og skjule kosmetiske defekter. Til dette formål anvendes særlige kirurgiske instrumenter og en unik forfatters fjernteknik.
  3. Komplet fjernelse af åreknuder og åreknuder, der adskiller sig i forskellige diametre. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af et pinhul ved hjælp af et specielt minimalt invasivt instrument.

I kombineret phlebectomy involverer operationen fem vigtige trin:

  1. Miniflebektomi, som er beskrevet ovenfor.
  2. Crosssectomy er udførelsen af ​​et lille snit i lyskeområdet. Her er overfladisk venen, som påvirkes af åreknuder. Det er nødvendigt at udføre klipning og dressing.
  3. Den anden snit. Det udføres i ankelområdet på indersiden af ​​underbenet. Dernæst opstår der en overflade af overfladevenen for at indføre en metallsonde.
  4. Stripping. Sonden skal trækkes ud gennem selve snittet, så spidsens nederste kant udfører skærefunktionen. Æven frigøres fra vævet, og den udskårne vene kan trækkes ud med en metallsonde.
  5. Syning og komprimering med bandage. Medicinsk strik er fremragende til disse formål.

Postoperativ periode

Når patienten har en sutur fjernet, skal følgende procedurer anvendes til nyttiggørelse:

  • kompressionsterapi;
  • lægemiddelbehandling er antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler, smertestillende midler og andre;
  • terapeutisk øvelse.

Ved afslutningen af ​​operationen skal du overholde en sund livsstil. Efter operationen er det nødvendigt at eliminere modificerbare risikofaktorer, der er begyndt at fremkalde udviklingen af ​​patologi i venerne.

Mulige komplikationer

Patienten skal være på hospitalet i mindst en uge. Hvis han inden den fastsatte tid til at lade patienten komme ud af klinikken, kan han blive udsat for følgende komplikationer:

  • hæmatom;
  • suppuration, marginal nekrose af huden, som oftest udvikler sig på stederne for indsnit;
  • neuritis;
  • trombose af de dybe og muskulære vener;
  • overfladisk thrombophlebitis;
  • erysipelatous inflammation.

I almindelighed er kombineret phlebectomy en simpel, men samtidig tidskrævende operation. Det tolereres let af patienter, som ikke forsømmer en fuld diagnose.

Eksperter anbefaler tid til at søge kvalificeret hjælp til at undgå operation. På tidligere stadier af sygdommen er det muligt at forvente simpel behandling af åreknuder og undgå udseende af ar, ar og andre kosmetiske defekter.

Phlebectomy for åreknuder: metoder, forløb af operationen, konsekvenser, rehabilitering

Selv de gamle egyptere betragtede for mange tusinde år siden sygdommen af ​​fødderne af blodårene forfærdelige og uhelbredelige. De så, at de "slangevirkninger" på benene fører til åbne sår, og til sidst - til uundgåelig død. Jøder og grækere betragtede den eneste, om end midlertidige, frelse fra denne sygdom - skabelsen af ​​kompression ved hjælp af svampe og linnedstrimler. Selv da stod diagnosen og behandlingen af ​​blodkar ud i en uafhængig kirurgisk retning, men i meget lang tid turde ingen at udføre phlebectomy i dannelsen af ​​knuder af saphenøse vener på benene.

Tromboflebit, åreknuder, trombose var blandt de ti mest almindelige sygdomme, hvorfra menneskeheden døde. Årsagerne til disse sygdomme afgøres ikke altid af patientens arbejdsvilkår eller liv. Der er en udtalelse fra eksperter, at tabet af æsternes elasticitet og deres evne til at reducere kan arves, men ikke kun fra direkte slægtninge. Denne sygdom kan udløses af amatør diæt, fibermangel, ukorrekt udvalgte tøj, som kan klemme blodstrømmen til bækkenet og endda vane med at sidde ben ved ben.

I betragtning af at kronisk venøs sygdom rammer op til 50% af de mennesker, der lever på jorden. Og det er kun officielle statistikker, der tager hensyn til besøg hos læger. Og hvor mange af dem, der overvejer træthed i benene, krampe og "stjerner" et midlertidigt fænomen! I udviklede lande, hvor 25% af den erhvervsaktive befolkning har brug for konstant overvågning af en phlebolog, er vaskulær kirurgi blevet den sidste radikale metode til at kæmpe for patientens helbred.

Operationen, som er 100 år gammel

Et eksempel på en typisk kombineret phlebectomy med avanceret varicosity med fjernelsen af ​​den store saphenøs ven

Phlebectomy som et medicinsk udtryk optrådte på grænsen af ​​det 19. og 20. århundrede og betød kirurgisk indgreb til fjernelse af vener, der var ramt af svære åreknuder, da hverken medicin eller kompressionsterapi stoppede sygdommens udvikling. De første operationer satte den primære opgave med radikal udskæring af det syge fartøj med alle varicose noder, blev udført på hospitalet under rygsøjlebedøvelse. Et bredt hudindsnit fra lår til tibia var meget traumatisk og farligt med sin postoperative periode, da risikoen for komplikationer steg.

Phlebectomy i Babcock

Et ægte gennembrud i at udføre operationer for åreknuder var metoden fra den amerikanske kirurg Bebcock, der blev testet i praksis i 1908. Phlebectomy ifølge Babcock består i subkutan trækker ud af venerne ved hjælp af en hårdmetalsonde, Exerase, da denne procedure blev kaldt på det tidspunkt. For at gøre dette blev der lavet to små snit, hvorved venen blev ligeret - tværsektomi, og endelig - trækker det berørte område ud med en sondekrog. I en forbedret form med mere teknisk udstyr anvendes denne fremgangsmåde til fjernelse af åreknuder nu.

Narath operation

Narath phlebectomy udføres også ved hjælp af en medicinsk sonde, men gennem korte indsnit (fra 1 til 6 cm) på lår og underben, fjernes det berørte kar i adskilte dele ved tunneling, undertiden ved hjælp af perkutan blinkning af de berørte områder med katgut. Behovet for vaskulære kirurger for at opnå en kosmetisk virkning fra operationen førte konstant til forbedring af driftsinstrumenter.

Åbning Muller

I nogle tilfælde opstod forbedringen af ​​kirurgiske instrumenter på et indfald, som for eksempel ved den schweiziske dermatolog Robert Muller, da kirurgiske pincet brød i hans hænder. Muller begyndte at bruge en smal, spids skalpæl og en stor nål til mikropenetration i det opererede område. Så syntes miniflebektomi-metoden.

Phlebectomy af Muller udføres på ambulant basis ved hjælp af lokalbedøvelse, både i små områder af saphenøsvenen og i de store skibe. Når miniflebektomi ikke er nødvendigt med suturering, er det nok at stramme punkternes kanter med en gips. Dette er en meget omhyggelig, næsten smykker arbejde. Metoden kan præsenteres uafhængigt eller delvist med en stor mængde drift. Det giver dig mulighed for betydeligt at reducere patientens genopretningstid og giver et fremragende kosmetisk resultat. Derfor er Muller-metoden så efterspurgt i den medicinske skønhedsindustri.

Moderne metoder til phlebectomy

I øjeblikket er det med et perfekt diagnosystem muligt at vælge for hver patient en individuel kirurgisk interventionsteknik eller deres kombination af hensyn til det forventede resultat. Opgaven med kombineret phlebectomy er at normalisere blodgennemstrømningen for at forhindre risikoen for irreversible patologier.

For det første udføres en ultralyd dupleksscanning af venerne med samtidig mærkning af de berørte områder og (som det er relevant) phlebography - diagnostik ved anvendelse af et kontrastmiddel. Biokemiske analyser af urin og blod giver signifikant information om patientens vener, hvilket har en positiv effekt på konsekvenserne af phlebectomy.

Fjernelse af en vene med en krog

Ud over miniflebektomi, som allerede blev diskuteret ovenfor, er der i arsenalet af vaskulærmedicinske specialister flere andre kirurgiske metoder til fjernelse af de berørte årer. I en kombineret phlebectomy identificerer kirurgen flere successive faser, baseret på resultaterne af undersøgelsen. Således anvendes kendskab til de opererede personers individuelle egenskaber mest effektivt.

stripning

Brug af kort stripping - sparsom operation for åreknuder giver dig mulighed for at fjerne kun det berørte område af venen. Da det også udføres gennem en punktering i huden, kan den tilskrives miniphlebektomi med alle fordelene ved denne metode.

Phlebectomy ved stripping

Laserflebektomi

Laserflebektomi er et nyt ord på dette område af vaskulær medicin, når operationen udføres uden kirurgiske instrumenter på grund af laserkoagulation inde i fartøjet. Under operationen indsættes en laserlysguide i venen under en lokalbedøvelse i en vene under Dopplers kontrol. Forbrændingen af ​​venevægge, frembragt af en laserpuls, fører til dens overgrowing. Indgangssted - punkter minimumsstørrelsen, forseglet med en speciel gips. Faktisk er laserflebektomi som laserterapi for åreknuder et alternativ til kirurgisk indblanding i vores præsentation.

Laserflebektomi (laserkoagulation)

Radiofrekvensudslettelse

En endnu mere præcis effekt på væggene i blodkar er udstyret med radiofrekvensudslettning (RW). Disponible katetre anvendes til det, og temperaturen af ​​opvarmning og ekstraktion overvåges ved tilbagemelding. Denne procedure minimerer smerte, giver dig mulighed for på én gang at udføre hele volumen af ​​vene rekonstruktion på begge ben, gør genopretning efter phlebectomy hurtigt og perfekt anbefale sig ud fra et æstetisk resultat.

Processen med radiofrekvensudslettelse af de berørte årer

Video: forberedelse og forløb af operationen

Hvad er værd at vide at føle sig bevæbnet?

Hvilke tilfælde har phlebectomy?

De indlysende indikationer for phlebectomy er:

  • Visuel bestemmelse af mønsteret af saphenøse årer, der opstår oppustet.
  • Dæk af åreknuder til knæ og over.
  • Stagnation af blod i benene, når de står.
  • Følelse af træthed i benene og deres konstante hævelse.
  • Udseendet på fødderne af ikke-helbredende (trofiske) sår, der ikke kan behandles.
  • Konstant smerte i benene.
  • Fornemmelser for at brænde gennem venerne.
  • Varicotrombophlebitis type II, III og IV.

Hvis drift er forbudt

Kontraindikationer til kirurgi er:

  1. Vedvarende stigning i blodtryk, hypertension.
  2. Hjertets iskæmi.
  3. Ikke stoppet infektiøse processer.
  4. Ældre alder, nedsat immunitet.
  5. Sene graviditetstider (II-III trimester).
  6. Inflammatoriske processer i benene, såsom erysipelas, eksem osv.

Diabetes mellitus, slagtilfælde, hjerteanfald, hypertension i løbet af phlebectomy og i den postoperative periode, som ikke diagnosticeres i tide, kan provokere tromboembolisme, nyresvigt og endog gangren hos en patient!

Phlebectomy er den næste behandlingsstadie for åreknuder. For mange bliver det et pludselig voksende problem, fordi en periode med medicinsk konservativ behandling blev savnet på grund af manglende opmærksomhed på deres konstante lidelser og levity ved vurderingen af ​​sygdommens sværhedsgrad. Hvis du styres af populær visdom om pleje af en drunkende person, er det vigtigt at have særlig viden om åreknuder for at forhindre udviklingen af ​​denne lammende sygdom.

Video: Er operationen altid nødvendig?

Hvad kan man ikke lide åreknuder? Anbefalinger før og efter phlebectomy

  • Korrekt ernæring, rig på pektiner og fibre uden overspisning.
  • Indstillinger trappe elevator.
  • Cykling.
  • Svømning i et reservoir.
  • Præferencerne i komfortable sko.
  • Kategorisk afslag på rygning
  • Vægt kontrol.
  • Urtecocktails såsom akacia, jomfru og nældebrød.

Men hvis du stadig lider en phlebectomy, og derefter ikke opgive disse regler. Følg anbefalingerne, efter at phlebectomy er nødvendig for at forhindre sygdommens tilbagevenden. Walking i luften, fysiske terapi øvelser, kontrast bruser, en velmenet kost, kompression undertøj, en forhøjet position af benene i hvile, og at tage phlebotropic præparater bør blive normen for den opererede patients liv. Ellers afventer han ubehagelige og vanskelige at fjerne komplikationer.

Mulige komplikationer af operationen

Komplikationer af phlebectomy kan forekomme umiddelbart efter operationen eller efter en tid. Komplikationer af den postoperative periode omfatter:

  1. Mindsket følsomhed, når nerverne er beskadiget.
  2. Nummen i ankel eller inderside af underbenet.
  3. Suppuration i stedet for hæmatom.
  4. Blødning.
  5. Fremkomsten af ​​nye åreknuder over ar eller langt fra indsnit.
  6. Bruises og misfarvning af hudområdet (med laserflebektomi).
  7. Let ømhed af kirurgiske steder.

Derfor ordineres patienter som rehabilitering efter phlebectomy af en hydroprocessingprocedure i op til 9 dage, massage og motionsterapi (gymnastik efter phlebectomy), som i sidste ende normaliserer venøs udstrømning og forhindrer dannelsen af ​​nye blodpropper. Det anbefales at tage veno-toniske præparater i yderligere 2 måneder, bære kompressions undertøj og overholdes af den behandlende phlebologist.

Er phlebectomy en betalt tjeneste?

Phlebectomy i dag er en meget almindelig form for hjælp til mennesker med åreknuder. Det udføres både af statsklinikker med vaskulære kirurgiske afdelinger og af plastikkirurgi centre, hvis prioritet er at løse æstetiske problemer.

Denne afdeling af medicin er meget veludstyret med diagnostisk og operationelt udstyr, der praktiseres af højt kvalificerede specialister, det betragtes som ressourceintentivt, hvilket naturligvis påvirker omkostningerne ved medicinsk service af denne art.

Summen af ​​omkostninger til patienten består af metoden for phlebectomy, forudsigelsen af ​​dets postoperative spor, vedligeholdelsen i den præoperative periode, herunder diagnostik og postoperativ, herunder rehabilitering.

Der er forskelle i omkostningerne ved denne type operation og efter region, hvor de udføres. Så i Moskva-klinikker varierer den forventede pris på phlebectomy fra 15.000 i et almindeligt vaskulært center til 270.000 rubler for ydelser fra en VIP-klinik. I Skt. Petersborg er gennemsnitsprisintervallet stadig lavere, og disse ydelser tilbydes allerede for 3.900 - 38.000 rubler. At være højteknologiske i deres essens er operationer til fjernelse af åreknuder på underbenene stadig ikke underlagt føderale kvoter, der ydes til statsborgere i Den Russiske Føderation.

Det er altid nyttigt at lytte til andres mening.

Det dårlige er desværre husket i lang tid, og staten af ​​erhvervet lys og sundhed virker så naturlig, at den afspejler meget mindre.

Derfor er blandt de få anmeldelser af patienter på internettet helbredt som følge af phlebectomy enstemmige i det:

  • "Jeg tør ikke i lang tid";
  • "Jeg lærte om laserflebektomi som mindre traumatisk";
  • "Operationen var hurtig og smertefri, i en velvillig atmosfære talte lægerne om, hvad der skete og skød";
  • "Jeg fik en lys vejledning som en souvenir!"
  • "Efter halvanden time gik jeg hjem. På dine fødder! "
  • "De første par dage var smerte, slidt kompressionstrik";
  • "Jeg gjorde alt dette om sommeren, som jeg aldrig havde før. Jeg fik at vide, at sådanne operationer om sommeren ikke gør. "

Så hvis du arbejder som frisør, bartender, lærer, tjener eller kirurg, som om du ikke har overdreven belastning, skal du springe over et glas vin eller røg ved hyppige fester, tage hormonforberedelser eller præventionsmidler uden lægeordination, hold dig døgnet rundt ved et skrivebord eller computerbord tænk på problemet med åreknuder og dens konsekvenser! Undersøg dine uklare ben i sollyset, følg blå mærker, stjerner og lilla vener, som du ser på dem - måske er det tid til at handle før det var for sent?

Phlebectomy: hvem er vist, typer og adfærd, rehabilitering

Varicose sygdom i nedre ekstremiteter er en meget almindelig patologi. Ifølge statistikker lider over halvdelen af ​​verdens befolkning af varierende grader af åreknuder. Sygdommen lever ikke blot æstetisk ubehag, men også sådanne negative manifestationer som smerte, hævelse, alvorlige trofiske ændringer. I sådanne tilfælde er phlebectomy (venektomi) den eneste måde at slippe af med sygdommen en gang for alle.

Operationerne til at fjerne venerne begyndte i slutningen af ​​det 19. århundrede, men disse indgreb var meget traumatiske, ledsaget af komplikationer og gav et utilfredsstillende kosmetisk resultat. I kirurgens arsenal er der i dag en moderne mikrokirurgisk teknik, og metoderne til phlebectomy bliver mere sparsomme uden at miste deres effektivitet.

Phlebectomy udføres ved hjælp af små indsnit, som efterlader næppe mærkbare ar. Operationen er mindre traumatisk, sikker og kan udføres selv på poliklinisk basis, afhængigt af den teknik, som kirurgen vælger i henhold til sygdomsforløbet.

Interventioner på venerne kræver omfattende erfaring, tålmodighed og omhyggeligt arbejde hos kirurgen, så operationer af denne art udføres udelukkende på specialiserede hospitaler, hvor der er passende udstyr til rådighed, og phlebologer af høj kvalitet arbejder.

Valget af metode til fjernelse af vener afhænger af sygdomsstadiet, patientens generelle tilstand og i tilfælde af højteknologiske interventioner - også patientens solvens, da ikke alle metoder til phlebectomy er tilgængelige som fri behandling.

Indikationer og typer af operationer på benskibene

Kirurgisk behandling af sygdomme i benets venøse system er af radikal karakter og anvendes i tilfælde, hvor andre metoder ikke længere giver resultater. Hovedindikationen til fjernelse af vener i underekstremiteterne er varicose disease, som kan ledsages af:

  • Udvidelsen af ​​lumen i blodkar mere end 1 cm;
  • Dannelsen af ​​trofasår på baggrund af åreknuder;
  • Ødem og smerter i lemmerne, selv uden en klar udvidelse af saphenøse årer.

Normalt udføres operationen ifølge planen, men hvis der er risiko for blødning eller det allerede forekommende brud af varicose noder, er akut kirurgisk behandling indikeret.

Der er tilstande, hvor traditionel flebektomi kan være kontraindiceret. Det kan således ikke udføres på gravide og ammende mødre, hvis benets hud er påvirket af en infektiøs inflammatorisk proces med udbredt dyb og overfladisk venetrombose, og også hvis det ikke er muligt at tilvejebringe tilstrækkelig kompression og motorisk behandling i postoperativ periode. Alvorlig sammenhængende patologi hos de indre organer kan være kontraindiceret på grund af behovet for generel anæstesi.

Formålet med operationen for knogleskørhed er ikke kun elimineringen af ​​vaskulær sygdom ændret og opnåelsen af ​​et godt kosmetisk resultat, men også en hindring for blodstrømmen i blodårerne samt skabelsen af ​​tilstande, når reflux er umuligt, det vil sige omvendt bevægelse af venøst ​​blod. Kun en tiendedel af det venøse blod i lemmerne strømmer gennem saphenøse vener, så fjernelsen af ​​disse skibe er sikker og fører ikke til kredsløbssygdomme.

Forberedelse til operation

Forberedelse til den kommende phlebectomy begynder lige før indlæggelsen. Patienten skal gennemgå en række undersøgelser og besøge forskellige specialister. Traditionelt, før interventionen er det nødvendigt at bestå blod- og urintest, lave test for blodkoagulation, fluorografi, kardiogram. Desuden vil screening for hiv-infektion, syfilis, hepatitis, blodtype og rhesusfaktor være påkrævet.

Disse procedurer kan udføres på din klinik på bopælsstedet 7-10 dage før den fastsatte dato for indlæggelse. Når testene er klar, sendes patienten til terapeuten, der bestemmer spørgsmålet om sikkerhed og muligheden for kirurgisk behandling, fordi nogle sygdomme i de indre organer kan blive en alvorlig hindring for interventionen. Hvis alle organerne er i orden, er risikoen udelukket, så terapeuten giver sit samtykke til operationen.

Ved ankomsten til hospitalet undersøges patienten af ​​en kirurg og taler til en anæstesiolog, der vælger smertelindring. En duplex venescanning er påkrævet for at tydeliggøre omfanget og scenen af ​​sygdommen.

På tærsklen til operationen skal du tage et brusebad, barbere håret fra lemmerne og lysken. Den sidste indtagelse af mad og væsker er tilladt senest 18:00 før interventionen. Inden generel anæstesi kan det være nødvendigt med et rensende emalje, især for ældre patienter med nedsat tarmfunktion.

Når alle de forberedende faser er afsluttet markerer kirurgen de berørte fartøjers zoner, og patienten transporteres til operationsstuen, hvor han bliver mødt af anæstesiologen. Generel anæstesi eller spinalbedøvelse er mulig. Sidstnævnte mulighed tolereres bedre, og patienten kan være bevidst igennem hele operationen (hvis ønsket).

Selv i præoperativperioden er det værd at vælge et godt elastikbånd eller specielt strik, fordi patienten skal bruge dem op til en måned efter phlebectomy, og resultatet af behandlingen afhænger af kompressionskvaliteten.

Phlebectomy teknik

Phlebectomy er rettet mod fjernelse af overfladiske vener og omfatter flere faser, som hver især kan være en selvstændig operation. Desuden erstattes individuelle kirurgiske procedurer med minimalt invasive procedurer, herunder laserkoagulation, indføring af sklerosanter og radiofrekvenseffekter.

Kombineret phlebectomy kræver hospitalsindlæggelse af patienten og udføres under generel anæstesi eller epidural anæstesi. Interventionen varer cirka to timer, og i slutningen påføres kosmetiske sømme på alle steder i snitene. En forudsætning for vaskulær kirurgi er elastisk bandage, som udføres af assisterende læge i operationsstuen. Dette undgår hæmatomer og blødninger i den postoperative periode.

Hvis et af stadierne i den kombinerede operation erstattes af en minimalt invasiv teknik, udføres hospitalisering ikke, og der kræves heller ikke generel anæstesi. Proceduren udføres på ambulant basis under lokalbedøvelse. Tilfælde af avancerede åreknuder kræver sædvanligvis en klassisk flebektomi i overensstemmelse med alle faser af operationen. Intervention er en af ​​de højteknologiske, og resultatet er i vid udstrækning bestemt af phlebologists dygtighed og erfaring.

Kombineret phlebectomy består af flere faser:

  1. Crossectomy.
  2. Stripping.
  3. Dressing perforering fartøjer.
  4. Miniflebektomiya.

Som regel udføres krydsoperation først, men det kan også være den endelige behandlingsmulighed, når der er risiko for, at blodpropper spredes til det dybe venesystem. Operationen består af bandage og krydsning af saphenøsvenen på stedet for dens indrejse i dybårene. Denne manipulation opnår ophør af blodgennemstrømning gennem åreknuder og omvendt udledning af blod (tilbagesvaling). Et snit er lavet i den inguinale region eller popliteal fossa under en tværsektomi, afhængigt af læsionsstedet og det endelige mål for proceduren.

Et eksempel på en kombineret phlebectomy, som normalt indbefatter tværsektomi

Crosssektomi kan erstattes af laser- eller radiofrekvenseffekter, hvis fordele anses for at være mindre traume og muligheden for ambulant indstilling. Disse procedurer ledsages ikke af nedskæringer og indebærer ikke generel anæstesi.

Stripping bliver anden fase af den kombinerede phlebectomy. Efter krydsning af saphenøse vener bliver det nødvendigt at fjerne dem. Præoperativ ultralyd giver dig mulighed for præcist at bestemme området for læsion i venen, og i de fleste patienter er det kun hofte, så du kan begrænse dig til kun at fjerne en del af saphenøsvenen (kort stripping) uden at gå på kompromis med behandlingens radikalitet og effektivitet.

Stripping udføres ved hjælp af forskellige værktøjer og teknikker, der bestemmer typen af ​​manipulation:

  • Med hjælp fra Babcock sonden;
  • Invagination Stripping;
  • Kriostripping;
  • PIN-strimling.

phlebectomy ved stripping

Fjernelse af en vene med en babcock probe er den mest effektive og samtidig den mest traumatiske metode. Babcock-sonden er forsynet med en forlængelse og et skæreelement i enden, som ved fremføring af enheden gennem venen skærer den fra omgivende væv, perforerer vener og lymfekar.

Efter en tværsektomi er der et snit i lysken, og den anden kirurg gør et ankel- eller øvre kalvområde. Beboccus sonden kan indsættes i et af hullerne, som når den modsatte ende af karret og er fastgjort til det, så trækker kirurgen sonden mod sig selv og trækker blodåren ud.

Invagination stripping er gjort på samme måde, men forskellen er ved at bruge en probe uden et skæreelement. Instrumentets ende er fastgjort til karret, da lægen trækker sonden på sig selv, venen vender ind og ud i såret. Metoden er mindre traumatisk, da de omgivende strukturer ikke er beskadiget, og venen er simpelthen adskilt fra dem.

PIN-stripping er en endnu mere sparsom ændring af venektomi, når kirurgen kun har brug for et snit, som allerede er til stede efter en krydsning. Fra siden af ​​den anden ende af venen er der foretaget en punktering, gennem hvilken sonden trækkes ud og bundet med en tråd til skibsvæggen. Dernæst er venen omvendt og fjernet.

Cryostriping er en moderne metode til fjernelse af benvever, men den bruges relativt sjældent på grund af behovet for at bruge dyrt udstyr. Dens essens består i introduktionen af ​​sonden, hvis ende fryser, når det distale segment af venen er nået, på grund af hvilket skibet er limet til enheden, og derefter venen er omvendt på den sædvanlige måde. Fordelene ved denne manipulation er, at der ikke er behov for yderligere et snit eller en punktering i ankelområdet, og når det kolde apparat forløber gennem venen, bliver perforanterne indsnævret, hvorfor risikoen for hæmatomer og blødning er signifikant reduceret.

Som et tværsektomi kan denne fase af kombineret phlebektomi erstattes af minimalt invasive varianter (laser, radiofrekvensudslettelse), som vi diskuterer senere.

Efter krydsektomi og ekstraktion af hovedstammerne i saphenøse vener bør perforeringskærerne ligeres, hvorigennem blodstrømmen kan fortsætte. Det er fyldt med tilbagefald, hæmatomer og blødning. Med et lille volumen skade er disse vener bundet op uden at dissekere muskel fascia, hvilket er den mindst traumatiske. Hvis det er nødvendigt at klæde en betydelig mængde skibe, er kirurgen nødt til at ty til dissektion af fascia, hvilket giver et varigt resultat, men dårlig kosmetisk effekt.

For at reducere den operative skade anvendes en endoskopisk venektomi-teknik, hvorved venerne ligeres med små indsnit. Endoskopisk ligering er meget æstetisk, men kræver dyrt udstyr og høje kvalifikationer hos en phlebologist, så proceduren er ikke billig og er ikke altid tilgængelig på konventionelle hospitaler.

Den endelige fase af den kombinerede phlebectomy bliver miniflebektomi. Denne operation kan også bruges i en separat form, hvis patienten ønsker at slippe af med enkelte åreknuder, hvilket medfører subjektivt kosmetisk ubehag.

Efter at have markeret operationsområdet har kirurgen en lille punktering, kun 1-2 mm, hvorigennem han tager venen og vinder den på klemmen. Interventionen er mindre traumatisk, kræver ikke sømme og giver dig mulighed for at fjerne synlige små områder af de synlige øjne i øjet.

Operationen forlader ikke et ar, og patienten vil være meget tilfreds med resultatet. Af den måde, når miniflebectomy anmeldelser er særligt positive blandt det retfærdige sex, der ønsker at fjerne selv små skibe, der ødelægger udseendet af benene. Evnen til at udføre manipulationer under lokalbedøvelse gør den tilgængelig for de patienter, der er bange for generel anæstesi eller har visse kontraindikationer. Ud over at fjerne benets kar kan miniflebektomi anvendes til at lokalisere patologien på ansigt, hænder og fødder, men en sådan behandling kræver endnu større arbejdsomhed og erfaring fra kirurgen.

Minimalt invasive og moderne metoder til fjernelse af åreknuder involverer anvendelsen af ​​en laser, højfrekvente radiobølger, sklerosanter. Disse metoder anvendes på ambulant basis, hovedsageligt i de tidlige stadier af åreknuder og har praktisk taget ingen kontraindikationer. Som nævnt ovenfor kan de erstatte individuelle stadier af klassisk phlebectomy, samtidig med at de giver et godt kosmetisk resultat med lige stor effektivitet. Minimalt invasive procedurer udføres under kontrol af ultralyd.

Endovasal laserflebektomi består af at indføre en lys guide ind i lumen på et fartøj, hvorigennem en laserstråle fodres inde i venen. Opvarmning forårsager lodning af fartøjets vægge og sklerose. Punkter i projektionen af ​​det berørte fartøj kræver ikke sømme, men denne metode er næppe muligt at fjerne gigantiske konglomerater af åreknuder. Så hvis du vil udføre behandlingen med "lille blod", bør du tænke på denne mulighed for phlebectomy, når sygdommen ikke er blevet voldsom.

Den nye generation af enheder til miniflebektomi viser evnen til at fjerne vener og endda uden punkteringer. Det er nok for lægen at holde manipulatoren over den vaskulære stamme, som vil forsvinde lige foran dine øjne. Selvfølgelig er denne behandlingsmulighed anvendelig på små synlige skibe, men det kan supplere den klassiske operation for at opnå et smukt udseende af lemmerne.

Radiofrekvensablation af åreknuder ligner laserkoagulation, men den er baseret på brug af radiobølger. Specialleder bevæger sig langs venen og forårsager opvarmning og vedhæftning af væggene, det vil sige princippet er det samme som ved laserbehandling.

Hvad skal man gøre og hvad man skal undgå efter en phlebectomy

Den postoperative periode går normalt positivt frem. Efter kombineret phlebectomy forbliver patienten på hospitalet i en til to uger, hvorefter de fjerner maskerne. Kosmetiske søm kan fjernes ved udgangen af ​​den første uge efter behandlingen. Blandt de mulige komplikationer er blødning og hæmatom, suppuration af postoperative sår. Hvis lymfekarrene er beskadiget, er der hævelse og lymphostasis.

Efter phlebectomy involverer rehabilitering udførelse af enkle benbevægelser, der kan gøres selv under liggende i sengen. Mulige lys massage lemmer. Til forebyggelse af komplikationer er venotonika ordineret ifølge indikationer - antikoagulanter med smertefølsomhed - analgetika. Bruser, bade og især saunaer og puljer bliver nødt til at blive forladt i nogen tid. Selv efter at sømmen er fjernet, bør patienten undgå at tage varme bade.

I en måned efter at blodårerne er fjernet, er det nødvendigt at bære kompressionslange eller elastiske bandager døgnet rundt. Det er ikke tilladt at tage dem af selv for et stykke tid, så i løbet af denne periode vil patienten ikke være i stand til at vaske fuldt ud. Efter en måned gemmes komprimeringen kun om dagen, og om natten kan du fjerne strømper (bandager) og tage et brusebad.

Efter phlebectomy er anbefalingerne reduceret til undertryksundertøj og tilstrækkelig fysisk aktivitet. Dette er de to vigtigste betingelser for vellykket behandling. Du kan stå op og gå og endda nødt til at være den næste dag efter operationen. Tidlig aktivering er et effektivt middel til forebyggelse af trombose og andre postoperative komplikationer.

Efter at hovedmålet er opnået - åreknuder fjernes, bør du ikke glemme en livsstil, der udelukker vægtløftning, et langt ophold i en sidde eller stående stilling. Hvis patienten efter tjenesteydelsens art skal stå eller sidde i lang tid, så hvis det er umuligt at skifte arbejde, skal du ændre skiftet skiftevis på begge ben, regelmæssigt stå op og gå.

Generelt er genopretning efter phlebectomy ret let, og patienter er næsten altid meget glade for resultatet, som det fremgår af massen af ​​positiv feedback og takket være lægerne. Efter behandling ophører benene med at skade og svulme, og den kosmetiske effekt er så god, at damerne igen vender tilbage til kjoler og høje hæle.

Imidlertid kan indtryk af behandlingen i nogle tilfælde blive ødelagt af bivirkninger af anæstesi (for eksempel alvorlig hovedpine). Derudover er nogle af de negative anmeldelser forbundet med manglende kvalifikationer og erfaring hos kirurgen, så når du vælger en klinik, skal du være meget forsigtig.

Kirurgi for at fjerne venerne er blandt de højteknologiske, der ofte kræver meget dyrt udstyr og en højkvalitets kirurg, så deres omkostninger kan alvorligt ramme patientens tegnebog. Mens kvoterne for traditionel phlebectomy bevares, er behandling under OMS-systemet stadig muligt gratis, men i dette tilfælde kan patienten stå over for en venteliste til behandling, og han vil ikke være i stand til at vælge en læge. Højteknologiske operationer udføres kun mod et gebyr.

Betalt behandling er muligt både i offentlige institutioner og i private klinikker. I gennemsnit koster phlebectomy 25-30 tusind, men måske dyrere, afhængigt af klinikkens niveau og phlebologistens regalia. Laserkoagulation, der kun udføres på betalt grundlag, er endnu dyrere - ca. 30-35 tusind. Når miniflebectomy priserne er mere overkommelige: behandling vil koste omkring 10-12 tusind rubler.

Du Er Interesseret Om Åreknuder

Detraleks, fra hvad hjælper det? Instruktioner til brug, dosering

Grunde

Detralex er inkluderet i gruppen af ​​venotoniske lægemidler. Grundlaget for dette lægemiddel er flavonoider - særlige stoffer af naturlig oprindelse....

Sådan styrker du skibe og blodårer i benene: livsstil, stoffer og produkter

Grunde

I dag er sygdomme i blodkarrene og blodårene i benene blevet et alvorligt problem: blodstasis og som følge heraf forekommer udbruddet af åreknuder og venøs trombose før eller senere hos de fleste mennesker....