Konsekvenser før og efter varicocele kirurgi. Symptomer på sygdommen

Forebyggelse

Udvidelse af ædrene i spermatikslangen er ikke farlig i sig selv, men hvis dette problem ikke er løst på forhånd, kan der opstå en række negative konsekvenser.

I de senere stadier af sygdommen klager mænd om ubehag i lyskeområdet. Ubehag manifesterer sig i form af konstant smerte af en trækkende eller bankende natur. Smerten vil helt sikkert manifestere sig i processen med at udføre ethvert fysisk arbejde og selv med normal gang. Patienten kan klage over alvorlig smerte selv i ro.

Den mest farlige komplikation af varicocele er infertilitet.

Reproduktionsdysfunktion er forbundet med et fald i antallet af spermatozoer, såvel som et fald i deres bevægelighed. Spermatogenese påvirkes negativt af en stigning i temperaturen i pungen. Til normal sædproduktion er der et temperaturoptimum. Med varicocele bliver alle vener, der omgiver testiklen, stærkt forstørret og udvidet. I et sådant venøst ​​netværk har testikelen en højere temperatur, hvilket negativt påvirker udviklingen af ​​spermatozoer. Forringet blodcirkulation i ljummen indebærer ilt sult af organerne i dette område. Livslængden og aktiviteten af ​​spermatozoer falder betydeligt.

Vigtigt: en anden sammensværgelse af russiske apoteker!

Apotek kaos eller grådige apotekere skjulte det bedst sælgende stof i Europa for åreknuder, der koster mindre end 100 rubler.

Den vigtigste metode til at løse dette problem er kirurgi. Operationen udføres uanset alder. Sygdommen kan altid være i indledende fase, men understreger, tryk og miljøforhold fremkalder sygdommens udvikling op til fjerde grad. For at forhindre ovennævnte komplikationer udføres kirurgi selv hos børn og unge. Medicin vil ikke redde dig fra varicocele, men de vil hjælpe med at forberede kroppen til operationen. Drogbehandling er også anvendelig efter operationen selv varicocele.

Operationer, deres typer

For at løse problemet med varicocele er der mange typer operationer, men det mest effektive er:

  • Direkte adgang metode (Ivanissevich metode).
  • Mikrokirurgisk metode, eller metoden for lille snit.
  • Laparoskopisk metode.
  • Testikulær revaskulariseringsmetode.

Direkte adgang metode eller Ivanisevich metode.

Det er en traditionel metode til behandling af varicocele. Kirurgen laver et snit med en længde på 3,5-4 cm. Derefter skaber kirurgen en ligation af testikelvenen og alle dens berørte grene. En sådan operation udføres på et hvilket som helst stadium af varicocele.

Fordele: lav pris. Sådan en radikal metode er den billigste.
Ulemper: høje skader og sandsynligheden for tilbagefald af sygdommen. Skader forårsaget af den kendsgerning, at under operationen skæres gennem alle de subkutane lag, hvilket kræver meget tid til at komme sig. Også under operationen kan kirurgen ikke bandage alle årer: nogle grene kan være på utilgængelige steder. Dette er hovedårsagen til sygdommens tilbagevenden.

Mikrokirurgisk metode (Marmara metode).

Kirurgen laver et lille snit (1,5-3 cm) i frøkanalen. Under operationen anvendes et mikroskop, takket være, at de berørte veners ligation udføres mere præcist uden skade på nerver og blodkar.

Fordele: Lav sandsynlighed for tilbagefald, relativt kort genopretningsperiode, lav skadefrekvens.
Ulemper: Kun udføres i de tidlige stadier.

Testikulær revaskulariseringsmetode.

Kirurgen laver et vandret snit i den nedre del af buken over den indinale kanal. Ved hjælp af specialværktøjer løftes testikelvenen, som er helt fjernet. I stedet for testikelvenen suges den epigastriske vene og såret sutureres.

Fordele: Denne type operation er den mest naturlige, så blodstrømmen i ljummen og skrotet normaliseres med det samme. Indikationen for en sådan operation er et senere stadium af sygdommen med et udpræget smertesymptom, såvel som afvigelser af sædanalyseværdierne. Normalt returneres varicocele ikke efter operationen.
Ulemper: kompleksiteten af ​​implementering og skade.

Laparoskopisk metode.

Metoden for varicocele laparoskopi kirurgi er baseret på brug af et specielt mikrokamera, som injiceres med en punktering i den nødvendige vene. Med hjælp fra kameraet kan lægen visuelt se alle de berørte områder af blodgennemstrømningen og blokere dem med særlige beslag.

Fordele: Lav grad af skade, efter operation en kort genopretningsperiode, høj effektivitet, lav sandsynlighed for at returnere sygdommen.
Ulemper: Metoden er kontraindiceret i stærk inflammatorisk proces.

Mulige komplikationer.

Korrekt udvalgt type operation og kompetent gennemførelse af operationen minimerer sandsynligheden for negative konsekvenser. Hvis du ikke følger de postoperative anbefalinger, øges risikoen for komplikationer.

Hydrocele (hydrocele) er processen med væskeakkumulering i lyskeområdet. En sådan overtrædelse opstår når ukorrekt udstrømning af væske. Det kan forekomme, hvis lymfekarrene i pungeområdet blev bundet eller blokeret under operationen. Komplikationen løses ved reoperation, som normaliserer lymfekilden.

I meget sjældne tilfælde efter operationen kan testikelen atrofiere. Atrofi opstår, hvis operationen blev udført forkert. Testiklerne falder i størrelse, spermatogenese forstyrres.

Ofte klager patienterne om postoperativt ubehag, men det er normalt. Men hvis patienten klager over konstant smerte, der ikke går væk inden for en vis periode, er det værd at genoptage hjælp fra en specialist.

Tilbagevendende varicocele.

Moderne behandlingsmetoder kan reducere risikoen for at returnere sygdommen til et minimum. Ifølge statistikker, hos børn før puberteten er risikoen for gentagelse af varicocele højere end hos voksne. Derfor anbefaler læger en sådan operation efter puberteten.

Den direkte adgangsmetode (Ivanissevich-metoden) tegner sig for løveandelen af ​​alle tilbagefald. Hvis komplikationen opstod efter andre metoder, indikerer dette fejl under operationen.

Forebyggelse af varicocele.

For rettidig afsløring af sygdommen er det nødvendigt at gennemgå en regelmæssig undersøgelse af en urolog. Det er især vigtigt at blive undersøgt i en alder af 18-20 år. Hvis du er blevet diagnosticeret med en varicocele af en indledende grad, skal du forsøge at undgå overbelastninger og store belastninger. Belastninger fører til en stigning i intra-abdominal tryk, blodstrømmen forstyrres og sygdommen skrider frem.

Postoperative anbefalinger.

Efter operationen skal varicocele nøje overholde alle anbefalinger. Det er meget vigtigt at overvåges regelmæssigt af en læge. En måned efter operationen skal du bestå en ny eksamen. Hvis der ikke var nogen komplikationer inden for en måned, kan vi antage, at operationen var vellykket. Den næste inspektion skal ske gennem 3-6 måneder. Hvis lægen mistænker et tilbagefald, eller patienten klager over ubehag, skal undersøgelsen udføres tidligere. Afhængig af graden af ​​varicocele er patienten underlagt visse begrænsninger i intimt liv og fysisk arbejde. De første seks måneder skal du bruge 2-3 spermogrammer til vurdering af reproduktiv funktion. Som regel er der i mænd efter operationen varicocele en signifikant forbedring i reproduktionsfunktionen og spermatogenese.

Spiserør - kvindelige "pest i XXI århundrede"!

57% af patienterne dør inden for 10 år med blodpropper og kræft!

Hvordan ikke at give varicose at dræbe dig - interview med Galina Afanasyevna Melnichenko Akademiker for Det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab, Direktør for Phlebology Institut, Moskva.

Hvad kan konsekvenserne af varicocele hos mænd være? Når det er nødvendigt at operere nødvendigvis, og hvad der vil ske, hvis det ikke behandles

Varicocele - varicose (uviform) dilatation af venen plexus i spermatisk ledning. Kan forekomme som et resultat af organs venøs nyrehypertension og primær svigt i væggen i testikelvenen.

I dag har lægerne stadig ikke enstemmig udtalelse om behovet for behandling af varicocele. Dette skyldes det faktum, at sygdommen når et bestemt stadium af dets udvikling og standsning.

Det giver imidlertid ofte ikke noget ubehag for patienterne. Derfor forlader eksperter i nogle tilfælde beslutningen om behovet for operation for patienten.

I dag vil vi tale om sygdommen varicocele: hvis du ikke behandler, hvad der vil ske, hvad er der påvirket af varicocele hos mænd, symptomerne og konsekvenserne af sygdommen.

Konsekvenser af varicocele i mangel af behandling

Ofte er sygdommen asymptomatisk, men børn og unge anbefales at have kirurgi for at forhindre infertilitet og andre komplikationer. Konsekvenserne af varicocele, hvis du ikke har en operation, omfatter:

  • Hypotrofe ændringer i testiklen, indtil den atrofierer.
  • Tilstedeværelsen af ​​smertesyndrom i forbindelse med strækker spermatiske ledninger og blokering af blodkar.
  • Scrotal hæmatom eller venous knudebrud.
  • Droop af pungen.
  • Immunbetændelse i testikel, testikelhypoxi, akkumulering af frie radikaler på den, hvilket beskadiger dets væv.

Disse konsekvenser er mulige, når sygdommen når sine afsluttende udviklingsstadier. På grund af sin langsomme udvikling kan det tage flere år. Udviklingen af ​​samtidige sygdomme i patientens urogenitale system er ikke udelukket.

Konsekvenser når man når 3 grader

Virkningerne af varicocele 3 grader kan i høj grad ændre mænds liv. Han har en signifikant smerte i smerter i pungen. Det kan være konstant eller periodisk. I sidstnævnte tilfælde vises der i en sidde eller stående stilling, men forsvinder, hvis mannen ligger ned. Hun har også et sted at være under samleje.

Skrotens form ændres. På grund af betændelsen i vævene i huden og musklerne øges den i størrelse. Forstørrede vener er godt visualiseret. De har negativ indflydelse på skrotens termoregulerende funktion og omgiver testikelen.

Som følge af veneeksponering stiger temperaturen i pungen og testiklerne kan ikke producere sædvæske. Dette forårsager mandlig infertilitet. Asymmetri af testiklerne observeres også. De falder i størrelse. Den berørte halvdel hænger ned, hvilket negativt påvirker den æstetiske komponent.

I laboratoriet og instrumentalstudiet afsløredes en ændring ikke kun i størrelse men også i testikelens konsistens. Spermogrammet viser, at antallet af aktive sædceller er signifikant reduceret, ligesom deres evne til at befrugte ægget. I nogle tilfælde ophører sæd fuldstændig med at blive produceret.

Varicocele påvirkes ikke af urinfunktionen. Også erektile funktioner forbliver normale.

Påvirker sygdommen mandlig frugtbarhed?

Det var svært for lægerne at besvare dette spørgsmål, da barnløse par sjældent er enige om at deltage i forskellige former for forsøg. Resultatet af undersøgelsen viste imidlertid, at 40% af mændene havde infertilitet som følge af varicocele.

Mekanismen for virkningen af ​​denne sygdom på fertiliteten hos mænd er endnu ikke blevet undersøgt af læger. Det er kun kendt, at en stigning i vener forårsager en krænkelse af den termoregulerende funktion af pungen, hvilket forhindrer normal sædproduktion.

Også sygdommen reducerer testosteronniveauerne.

Mandlige varicocele: Virkninger efter operationen

De sjældent sådanne konsekvenser efter operationen varicocele som ligation af ureter og iliac vener. De sædvanlige kirurgiske konsekvenser omfatter inflammation, blødning og suppuration af såret.

Den tidligste mulige komplikation efter operation er lymhostasis i venstre halvdel af pungen. Det kan skyldes ligering eller skade på lymfekarrene under operationen. Allerede på den første dag opstår hævelse af skrotum. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage suspensionen i 4-5 dage.

Testikulær hypotrofi og atrofi betragtes som den farligste komplikation. Muligheden for dette problem efter operation er mindre end 0,5%.

Hos ca. 10% af patienterne kan smerte fortsætte i flere måneder efter operationen. Vi taler om smerter i testikel og langs spermatisk ledning.

Inden for 2 år efter operationen kan patienten diagnosticeres med en hydrocele sygdom. Hovedårsagen til forekomsten af ​​en sådan sygdom er skæringspunktet mellem lymfekarrene, der ledsager testikelarterien og venen eller en krænkelse af den venøse udstrømning af blod fra testiklen. Synes også på grund af kronisk venøs stasis i epididymis.

Børn recidiverer ofte til varicocele. Ifølge statistikker er kørslen stor: fra 10 til 87%. Hos voksne observeres tilbagefald af denne sygdom i 9% af tilfældene.

Der er et mønster: Jo lavere omkostningerne ved operationen er, desto mere sandsynligt er et tilbagefald. I mikrokirurgi er muligheden for genudvidelse af venerne i pungen således ikke over 2%, og efter Bernardis kirurgi er 5%.

Når der anvendes endovaskulære teknikker, kan patienten have en allergisk reaktion på kontrastmidlet, en smerte i venstre lyske vene tromboflebitis, og perforering af karvæggene.

Er leukospermia mulig efter varicocele kirurgi? Øvelse viser, at kvaliteten efter 3 måneder efter en vellykket operation forbedres markant, hvilket har en positiv effekt på mænds reproduktive funktion. Således kan leukospermi ikke forekomme.

Der er dog risiko for udvikling i nærværelse af associerede sygdomme. Oftest forekommer det med prostatitis, vesiculitis, funiculitis, ohoepididymitis og nogle andre sygdomme.

Konsekvenserne af varicocele kan være meget beklageligt, hvis du ikke begynder at behandle sygdommen i tide. Men da operationen udføres under generel anæstesi, læger, der ikke har kirurgisk behandling eller forlader beslutningen for patienten, for voksne mænd, der har familie og børn.

I dette tilfælde anbefales alle patienter, der er blevet diagnosticeret med denne sygdom, at gå i kirurgi for at udelukke muligheden for infertilitet i fremtiden.

For at detektere varicocele i tide er det nødvendigt at inspicere din scrotum en gang hvert halve år og at gennemgå forebyggende undersøgelser med specialister en gang om året.

Nyttig video

Høring af en specialist om mulige virkninger af varicose testikler hos mænd:

Konsekvenser af behandlingen af ​​varicocele hos mænd, rehabilitering efter operationen

Varicocele udgør ikke en klar trussel mod en manns sundhed. Nogle kan leve med denne sygdom i årtier og oplever ikke ubehagelige symptomer.

Problemer begynder med udseende af smerte, eller med sandsynligheden for mandlig infertilitet.

Varicocele kirurgi er en af ​​de mest effektive måder at eliminere patologien på. Men før du går til kirurgisk bord, skal du være opmærksom på alle de mulige konsekvenser og komplikationer, der kan opstå hos mænd efter operation mod varicocele.

Hvad er operationerne?

Gendannelsesperioden efter operationen og mulige komplikationer afhænger i høj grad af den valgte behandlingsmetode. I øjeblikket er der flere måder at eliminere varicocele på:

Operation på Ivanisevich. Under denne procedure foretages der et snit i patientens abdominalvæg, gennem hvilken den dilaterede vene af testiklen fjernes.

Proceduren er ret kompliceret, hvorefter patienten kan opleve smerte i lang tid, så efter implementeringen er det ofte nødvendigt at tage smertestillende midler samt antibiotika for at udelukke infektion.

Denne operation har følgende komplikationer: hydrocele, hyppige tilbagefald, infektion, skade på nerve eller iliac arterie.

Marmara teknik. En mindre traumatisk procedure, hvor afskaffelsen af ​​det berørte veneområde udføres gennem et 2-centimeter snit.

Patienten behøver ikke at være på hospitalet i lang tid - inden for et par timer efter proceduren sendes han hjem. Kirurgi for varicocele ved Marmara-metoden anses for at være en af ​​de lettest tolererede, med næsten ingen risiko for komplikationer eller tilbagefald.

Sclerotherapy. Under denne procedure injiceres et specielt stof i den berørte vene, som klumper (sklerose) fartøjet, som følge af, at blodet strømmer gennem det stopper.

Efter denne procedure kan smerte, følelsesløshed, hævelse forekomme, og til tider, hvis mængden af ​​sclerosant injiceret fejlagtigt blev beregnet, kan vævnekrose forekomme med den efterfølgende dannelse af trofasår.

komplikationer

På trods af traumer af visse typer operationer forekommer komplikationer efter dem ganske sjældent.

Hvad ved du om højre atriel og venstre hypertrofi? Hvad er forskellen mellem disse sygdomme og hvad er lighederne? Er du i fare? Find ud af alle detaljer!

Hvad er transkriptionen af ​​et ultralyd i hjertet hos en voksen? Vi vil fortælle om det! Det gør heller ikke dig ondt for at finde ud af, hvad det hele handler om og på hvilket tidspunkt at gøre en ultralyd af føtal hjertet under graviditeten.

postoperativ

Ofte kan problemer i den postoperative periode kun forekomme, hvis der var uforudsete vanskeligheder under operationen, eller selve proceduren blev udført uforsigtigt.

Følgende effekter er mest almindelige:

  • rødmen af ​​huden;
  • blå mærker og hævelse omkring indsnittene
  • dannelsen af ​​tætte strukturer omkring såret;
  • kort udladning fra et sår af en rødlig eller gennemsigtig farve.

fjernt

Ligegyldigt hvor godt en procedure udføres for at fjerne dilateret vene, nogle fysiologiske egenskaber hos patienten eller manglende overholdelse af lægens anvisninger kan føre til alvorligere konsekvenser:

  • Dropsy af testikel (hydrocele). Denne tilstand er kendetegnet ved en stigning i testikelstørrelsen. Det forekommer, når lymfatiske skibe blev beskadiget under operationen, som følge af hvilket væske begyndte at akkumulere i membranen. Et lignende problem ses hos ca. 10% af patienterne.
  • Hypertrofi eller atrofi af testikelen såvel som krænkelser af spermatogenese. Disse fænomener er yderst sjældne. Spermaproduktionen vender tilbage til normal senest tre måneder efter proceduren.
  • Smertefulde fornemmelser, der kan fortsætte efter operationen i uger og endda måneder. De stammer fra den kendsgerning, at venet blod strækker æggeledningerne.
  • Skader på lårbenet. Dette problem er meget sjældent og er præget af følelsesløshed på lårets indre overflade.
  • Overtrædelser i produktionen af ​​testosteron.

Tilbagefald af sygdommen - den mest almindelige type komplikationer, der kan være efter operationen.

Rehabilitering: Gør og don'ts

Perioden for den postoperative periode afhænger af typen af ​​operation, patientens alder og de enkelte karakteristika af varicocele. Normalt udlægges patienten den næste dag, hvorefter han skal være hjemme i en uge, idet han observerer en bestemt behandling:

  • moderat træning
  • tager antiinflammatoriske, analgetiske eller antibakterielle lægemidler;
  • forbud mod vægtløftning
  • midlertidig udelukkelse fra kost af tunge fødevarer - fed, stegt, krydret, røget osv.

Under tilbagesøgningsperioden efter operationen skal patienten besøge lægen flere gange - en uge efter fjernelsen af ​​varicocele, en måned, seks måneder og et og et halvt år.

Under undersøgelsen undersøger lægen patienten, undersøger spermogrammet og giver også anbefalinger om livsstil, ernæring og forebyggende foranstaltninger.

Mange mænd, der har gennemgået den kirurgiske vej for at eliminere venøs patologi i testiklen, er interesseret i spørgsmål om seksuelt liv, militærtjeneste og sport efter operation.

  • Sex og onani efter varicocele. De første par dage efter behandlingen er det nødvendigt at udelukke sexliv eller onanering. Senere, når lægen løser samleje, kan i første omgang intim intimitet forårsage små smertefulde fornemmelser, men de er kortvarige og vil snart forsvinde uden spor. Hverken selve sygdommen eller operationen til behandling af den har nogen virkning på erektil funktion.
  • Militær tjeneste. Efter en procedure til eliminering af venøs patologi gives alle patienter en udsættelse fra hæren i et halvt år.
  • Sport. Umiddelbart efter proceduren for fjernelse af den dilaterede venen er magtsport, især vægtløftning, strengt forbudt. Bodybuilding øger dramatisk intra-abdominal tryk, som er fyldt med tilbagevendende varicocele.

tilbagefald

Gentagen udvikling af varicocele forekommer sædvanligvis, hvis blodgennemstrømningen opretholdes i den indre vene, det vil sige efter operationen forbliver nogle udvidede vener.

Tilbagefald er også muligt på grund af udvidelsen af ​​tynde sikkerhedsskibe ved siden af ​​den berørte vene, som ikke kan genkendes uden særlige anordninger.

For at forebygge sygdommens gentagelse er det også nødvendigt at vælge den rigtige behandlingsmetode. Den største risiko for gentagelse af varicocele eksisterer under abdominal kirurgi, så det er i de fleste tilfælde hensigtsmæssigt at opgive det, idet man foretrækker minimalt invasive teknikker - for eksempel scleroterapi eller varicocelektomi.

Spørgsmålet om at vælge en behandlingsmetode skal diskuteres med din læge. Til sidst skal du se den nyttige video om virkningerne af denne sygdom:

Varicocele - når dilaterede blodårer frarøver en frugtbar mand

Varicocele er en udbredt klinisk og patologisk tilstand, der skyldes udvidelsen af ​​venerne af den gravisiforme (lobiform) venøse plexus i spermatisk ledning og testikel. Det forekommer hos børn og individer af reproduktiv og alderdom. Hvad er farligt, og hvad er årsagerne til varicocele?

Sammenfattende sygelighedsstatistik

Den gennemsnitlige forekomst af varicocele er 10-30%. Patologienes udbredelse stiger med stigende alder. Hos drenge yngre end 10 forekommer det hos 1%, hos unge - hos 15% eller mere og hos mænd af reproduktiv alder - i 20%.

I gennemsnit og ældre (fra 50 til 79 år) når denne figur 77-77,5% på grund af anatomiske og fysiologiske ændringer i de indre organer og det vaskulære system samt den hyppige udvikling af inguinal-scrotal brok. Desuden afsløres i mange patienter ikke kun testiklerne og spermatikslangen, men også selve skrotet samtidigt. Frekvensen af ​​denne patologi, i overensstemmelse med data fra nogle forfattere (Levinger U. og medforfattere), stiger årligt med 10%.

Etiologi og patogenese af sygdommen

På trods af at årsagerne til varicocele ikke er fuldt etableret, er hovedforudsætningen genetisk disposition, hvilket udtrykkes i medfødt vaskulær patologi.

Den er baseret på nedsat udvikling af det venøse netværk af spermatisk ledning og testikel under embryonisk udvikling, hvilket består i, at i stedet for at danne en enkelt beholder dannes en løs form af vensternes struktur. Sidstnævnte adskiller sig i både morfologisk struktur og morfometriske egenskaber.

Der er spekulationer om medfødte systemiske ændringer i bindevævets struktur. Betydningen af ​​disse teorier er i de ændringer af en degenerativ karakter, der vedrører kropsvægens glatte muskelfibre. Som et resultat af lokale krænkelser af syntesen af ​​collagenproteiner findes der ikke type IV-kollagen i de venøse vægge, og kollagenfibre med en ufuldstændig type III-kollagenstruktur dannes.

Andre grunde er:

  • medfødt fravær af ventiler i væggene i den indre testikelveje;
  • ventil ødelæggelse;
  • udvidelsen af ​​venerne og deres hærdning
  • lokal trykstigning i den venstre testikelveje, der strømmer ind i venstre renalven, som er forbundet med sin for akutte vinkel og kompression mellem den venstre mesenteriske arterie og aorta i oprejst position af kroppen såvel som en forøgelse i venetrykket i selve nyren på grund af tumorer, cicatricial ændringer fiber rundt om venen, dystopi (forskydning) af nyren osv.

Alle disse ændringer er lagdelt på de medfødte årsager til dannelsen af ​​blodkar og er igen årsagen:

  • forstyrrelser i venøs hydrodynamisk og motorisk koordinering;
  • udvikling af kompenserende processer
  • efterfølgende destabilisering af kompenserende processer
  • dannelsen af ​​patologien selv med nedsat mikrocirkulation af arterielt blod, dannelsen af ​​venøs sikkerhedsstillelse og arteriøs venøs bane (shunts) af arteriel blodudløb direkte i venlerne, der omgår mikrovaskulaturen af ​​testikelparenchymen, som detekteres hos næsten 75% af patienterne.

Virkningerne af varicocele

Den største konsekvens af sygdommen er infertilitet. Der er forskellige teorier, der forklarer de komplekse og forskellige mekanismer til udvikling af den skadelige virkning af denne patologi på processerne for spermatogenese og steroidogenese i testiklerne. Grundlæggende begreber:

  • Temperaturen stiger i pungen til kropstemperatur, dvs. ca. 1,43 °, med langvarig stagnation af venøst ​​blod.
  • Udviklingen af ​​testiklernes blodcirkulations- og vævshypoxi (reduceret iltafgivelse) og især spermatogent epithel på grund af en stigning i hydrostatisk tryk i testikulære venuler og blodbypass. Langvarig hypoxi kan forårsage irreversible degenerative ændringer i det spermatogene epitel og det næsten fuldstændige fravær af sæd i sædcelleren (azoospermi).
  • Udvidelse af venerne i venstre binyren på grund af hypertension i den tilsvarende nerveven. Dette fører til udtømning af hormoner i det venøse blod og vaskulære stoffer i binyren og nyrerne direkte (omgå leveren) i ædlene i testiklen. Hertil kommer, at konsekvensen heraf er en stigning i frigivelsen af ​​binyrekortikosteroider, som undertrykker spermatogenese.
  • Akkumuleringen af ​​frie radikaler i testiklens væv og dets skade.
  • Deformation af sæd og skade på deres DNA på grund af oxidativ stress. Det skyldes en stigning i produktionen af ​​aktive iltformer i mandlige kønsceller, deres akkumulering og en ubalance mellem dem og antioxidanter.
  • Udviklingen af ​​autoimmune processer og fremkomsten af ​​antisperm-antistoffer på grund af skade på barrieren mellem de seminøse tubuli og blodkar (blod-testis barriere).

Således er konsekvenserne af patologi:

  1. Mere udtalt fragmentering af sæd DNA.
  2. Udviklingen af ​​asthenoteratozopermia er tilstedeværelsen af ​​anomaløs, det vil sige med en modificeret struktur, spermatozoer i ejakulatet, et fald i antallet af fuldvandige og aktive hannekimceller.
  3. Hypotrofi og nedsættelse af testikelvolumen, uanset sværhedsgraden af ​​den patologiske tilstand, hvis varicocelen forsømmes, det vil sige, hvis ubehandlet og et langt forløb af sygdommen.
  4. Den negative virkning på Leydig-cellernes funktion, ledsaget af hormonelle lidelser, især et fald i testosteronniveauerne.
  5. Den negative indvirkning på opfattelsen - kun ca. 40% af tilfælde af manglende børn i familien forklares af åreknuder i testikel og spermatisk ledning. Primær infertilitet registreres i 40% og sekundær - i 80% af mændene med denne patologi, hvilket indikerer en gradvis progression af sygdommen over tid. Desuden er denne progression hos mænd med varicocele, der oprindeligt bestemte de patologiske forandringer i sæd, væsentligt højere sammenlignet med patienter med oprindeligt normalt spermogram.
  6. Antiandrogen effekt af binyrerne.
  7. Forskellige lidelser af erektil funktion.

Bilaterale varicocele, sammenlignet med ensidige, findes signifikant oftere og repræsenterer en signifikant højere risiko for alle de listede virkninger.

Klinik og diagnose af patologi

Subjektive symptomer på varicocele er ret knappe. De er udtrykt i klager over en periodisk følelse af tyngde, spredning, undertiden smerter i et trækkende tegn i den tilsvarende halvdel af skrotumet eller i hele skrotet (afhængigt af patologienes placering), en stigning i den ene halvdel af pungen, der trækker smerter i lyskeområdet og sommetider spredes til lænderegionen.

Disse fænomener er ikke afhængige af sygdomsgraden. De kan forekomme eller øges under en mere eller mindre lang lodret stilling af kroppen (på grund af en forøgelse i venetrykket), under vægtløftning, gå, løb eller andre fysiske aktiviteter under seksuel ophidselse. Nogle gange klager patienter over tilstedeværelsen af ​​et "bundt af orme" (forstørrede vener) i pungen, som de opdager under selvundersøgelse, og fokuserer deres opmærksomhed på dette, især under puberteten. Ofte er sygdommen asymptomatisk og diagnosticeres under eksamen om klager over infertilitet.

Ifølge klassificeringen er denne patologiske tilstand karakteriseret i overensstemmelse med følgende grundlæggende data.

Afhængig af årsagen:

  1. Idiopatisk eller primær på grund af medfødte abnormiteter.
  2. Sekundær eller symptomatisk, det vil sige på grund af en hvilken som helst anden patologisk tilstand (tumor eller dystopi af nyren, kompression af renalven osv.).

Afhængig af læsionens side:

  1. Venstre side (nogle forfattere noteret som den hyppigste lokalisering).
  2. Højre (i det samlede antal ca. 2%).
  3. Bilateralt - fra alle tilfælde fra 20% til 85% (ifølge forskellige forfattere).

Ved diagnosticering med fysiske midler skelnes varicocele som:

  1. Klinisk.
  2. Subklinisk, hvor klinisk udtalte manifestationer af sygdommen er fraværende og ikke bestemt af fysiske metoder, men det diagnosticeres ved hjælp af ultralyd. Subkliniske former kommer som regel frem i lyset ret sent - hos voksne mænd. Dette sker normalt under en undersøgelse relateret til infertilitet. Derfor er tidlig diagnose meget vigtig.

Den kliniske diagnose af en vaccinecele er baseret på visuelle og fysiske undersøgelser med funktionelle tests (primært hos børn og unge) og instrumentel forskning. Visuel undersøgelse i opretstående stilling indikerer ofte en stigning i en af ​​halvdelene af pungen og åreknuderne i gravisiform plexus.

Fysisk undersøgelse udføres i lodrette og vandrette stillinger. Dette gør opmærksom på tilstedeværelsen i skrotet af tætte formationer, ekspansionsgraden af ​​åreknuder i testiklerne og spermatiske ledninger, elasticitet og konsistens af testiklerne under deres palpation, størrelse og relativ forskel i deres størrelse.

Derudover omfatter fysisk undersøgelse brugen af ​​forskellige funktionelle tests, der tillader at diagnosticere patologien i mangel af kliniske symptomer. Den mest almindeligt anvendte funktionelle test Valsalva, som er anstrengende eller hostende (test "hostestøv") under palpation af spermatikslangen. I det første tilfælde bestemmes påfyldningen af ​​UViform plexus med blod under belastning, i det andet, følelsen af ​​et tryk i en finger placeret ved den indre ring af indinkanalen. Skubbet opstår på grund af overførslen af ​​øget intra-abdominal tryk, når hoste på pterygium plexus. I mangel af patologi er dette skub ikke følt.

At bestemme disse egenskaber tyder på forekomsten af ​​selve sygdommen, forekomsten af ​​hypotrofi hos en eller begge testikler og dens grad samt forekomsten af ​​vedvarende eller forbigående hypertension i nyrene, hvilket i sidste ende giver os mulighed for at bestemme, hvordan man skal behandle varicocele (konservativt eller kirurgisk).

Afhængig af sygdommens sværhedsgrad skelnes følgende grader:

  • Varicocele 1 grad - diagnostik er kun mulig som følge af en Valsalva test i opretstående stilling.
  • Varicocele Grade 2 - Konvolutte og blodfyldte vener er klart og visuelt defineret, men kun i opretstående stilling. I den vandrette stilling falder de ned og bliver usynlige ved visuel inspektion, men de kan ofte palperes. Konsistensen og størrelsen af ​​testiklerne ændres ikke.
  • Varicocele 3 grader - indviklede dilaterede vener af pterygium plexus udtages og tydeligt stikker over hudfladen under testikelens nederste pol. Samtidig viser palpation af pungen et fald og ændring i konsistensen af ​​en eller begge testikler.

På grund af manglen på korrespondance mellem graden af ​​krænkelse af spermatogenese og graden af ​​varicocele er denne klassificering af sygdommen ifølge grader nu noget tabt dens betydning.

Af metoderne til instrumentel undersøgelse anvendes måling af testikelstørrelse undertiden ved hjælp af Prader's orkidometer (testmåler), som er et sæt testikelmodeller af ellipsoidformen, hvis volumen stiger fra 1 til 25 ml eller et ensartet instrument af M. A. Zhukovsky, hvor hver ellipsoid svarer til aldersnorm. Hver af dem angiver de tilladte aldersrelaterede udsving i testikelmængder.

Ved diagnosen af ​​sygdommen er ultralyd og Doppler-ultralyd (Doppler-ultralyd) af skrotorganerne, som udføres i den udsatte stilling, stående og, hvis der er en patologisk tilstand, med en Valsalva-test i en modificeret (vægtet) version, den maksimale effektivitet når 100%. I sidstnævnte tilfælde udføres undersøgelsen i lodret stilling med en spændt forkvæg efter flere (6-8) squats.

Ultralyd giver dig mulighed for at bestemme forekomsten af ​​en subklinisk form af sygdommen, testiklernes volumen, diameteren af ​​den venlignende plexus, tilstedeværelsen af ​​omvendt strømning, dets varighed og hastighed, testiketsbeholderens resistens.

Forebyggelse og behandling af varicocele

Der findes ingen effektive metoder til forebyggelse af udviklingen af ​​patologi. Det er kun muligt at forhindre forringelsen af ​​venerne i den bundtlignende plexus, som kun består i begrænsende fysisk anstrengelse og løftevægte, især de ledsaget af åndedrætshold. Hovedprincippet om forebyggelse består i regelmæssig opfølgning for at starte behandlingen i tide.

Hvilken læge behandler sygdommen?

Diagnose og behandling af sygdommen udføres af en pædiatrisk kirurg, urolog og urolog og androlog. Behandlingstakterne afhænger af forskningsresultaterne.

Konservativ terapi

Det kan udføres i mangel af:

  1. Tegn på orkopati, det vil sige et fald i testikelvolumen på den berørte side med 20% eller mere (sammenlignet med den ikke-ramte side).
  2. Overtrædelser af den intraorganiske blodstrøm ifølge USDG, dvs. hvis plexus vaskulær resistensindeks er ca. 0,59-0,6.
  3. Ændringer i sædindikatorer (hos personer efter 15 år).

Medikamentbehandling af varicocele består i at ordinere venotonisk og venoprotektiv (Detralex, Eskuzan, Ginkor forte osv.), Der hjælper med at forbedre tonen og forbedre tilstanden af ​​venøse vægge ved at udføre kurser med hyperbarisk iltning og behandling med antioxidantpræparater - vitaminer A, E, C, ekstrakter fra druemost, kombineret middel i form af antiox, triviota osv. Desuden er pentoxifyllinpræparater (Trental, Arbiflex, Agapurin) ordineret for at forbedre mikrocirkulationen og de reologiske egenskaber blod.

Konservativ terapi udføres under kontrol af ultralyd af scrotum med Doppler undersøgelse af tilstanden af ​​blodgennemstrømning i dem. Det kan kun være effektivt i tilfælde, hvor venerne i hulen-lignende plexus er enkle. Hvis venerne transformeres med åreknuder, er det ikke fornuftigt at konservativ behandling.

Kirurgisk behandling

I overensstemmelse med de internationale kliniske anbefalinger for urrologi fra 2015 er kirurgi for varicocele indikeret i tilfælde af:

  1. Tegn på orkopati eller dens progression på baggrund af konservativ terapi.
  2. Psykologisk ubehag eller smerte.
  3. Mandlig infertilitet på grund af kvantitative og kvalitative afvigelser fra de normale spermogramindikatorer (hos personer 15 år og ældre).

Som en yderligere retningslinje i Rusland anvendes testikelets vaskulære resistensindeks. Desuden kan indikationen være tilstedeværelsen af ​​en æstetisk defekt i pungen. Samtidig mener et tilstrækkeligt stort antal urologer androloger, at for at forhindre den mulige udvikling af infertilitet i tilstedeværelsen af ​​varicocele hos børn og unge, bør kirurgisk behandling i alle tilfælde udføres.

Forberedende periode

Forberedelse til operation for varicocele er den samme som forberedelse til planlagt kirurgisk indgreb. Yderligere laboratorieundersøgelser - blodprøver for hormonniveauer i blodet samt for patienter over 15 år er et spermogram påkrævet. Desuden er det ønskeligt inden for 10-14 dage før operationen at gennemføre et lægemiddelforløb med antioxidantlægemidler og midler, der forbedrer mikrocirkulationen.

teknikker

Til dato er mere end 100 metoder til kirurgisk indgriben blevet udviklet, men essensen af ​​dem alle består i ligering af spermatiske blodårer for at afbryde den patologiske blodstrøm, der fører til åreknuder i gravisiform plexus. Forskellen ligger kun i typer af adgang til venerne og i metoderne til deres direkte ligering. Kan der være re-varicocele efter operationen?

I lang tid var den mest almindelige operation Ivanisevich, som består i at dissekere ilealområdet af huden, subkutant væv og aponeurose af den ydre skråmuskel, forskydning af de underliggende muskler, udskillelse og ligering af den venøse vaskulære bundt af testikelen og andre udadvendte, vaskulære formationer.

På trods af den tekniske enkelhed er denne metode forholdsvis traumatisk. Dens største ulempe er så hyppige (i gennemsnit op til 10%) komplikationer efter operationen, såsom hydroceleudvikling i forbindelse med skade eller samtidig ligering af lymfekar og varicocele-gentagelse - op til 40% blandt opererede børn og unge og op til 25% blandt mænd. Desuden er den umiddelbare postoperative rehabiliteringsperiode med åben adgang ganske lang - fra 8 til 10 dage.

Et betydeligt mindre antal komplikationer og en kortere rehabiliteringsperiode er karakteriseret ved endoskopisk drift af høj ligation af testikelens vaskulære bundt, som tillader (på grund af optisk zoom og bedre adgang) at blive adskilt fra det og for at bevare lymfekanalerne. I øjeblikket er Ivanisevich-teknikken kun brugt, når der ikke er mulighed for at udføre kirurgisk indgreb med en laparoskopisk metode (ikke relevant udstyr eller specialiseret personale) eller hvis der er kontraindikationer til sidstnævnte.

I øjeblikket betragtes "Gold Standard" som en Marmara mikrokirurgisk operation. Den udføres ved hjælp af et lille snit i en afstand af 1 cm fra bunden af ​​penis på stedet for fremspringet af udgangen af ​​spermatisk ledning (yderring af indinkantkanalen). Derefter bringes spermatisk ledning sammen med den vaskulære bundt i såret ved hjælp af mikrokirurgiske instrumenter og et operationsmikroskop, hvor der findes æter, lymfekanalerne der ledsager dem, bevares, og venerne ligeres i de distale og proksimale dele.

Denne teknik giver dig mulighed for at redde lymfekar og arterier og kan bruges til behandling af patienter af enhver alder. Mikrokirurgisk kirurgi er den valgte metode i tilstedeværelsen af ​​smerte, hvis intensitet er signifikant reduceret hos næsten 20% af patienterne, og i 79% af smerten forsvinder fuldstændigt. Det er karakteriseret ved den mindste sammenligning med andre metoder, antallet af postoperative komplikationer og den laveste procentdel af tilbagevenden af ​​patologi, og forbedringen i spermogramindikatorer blev observeret hos det største antal opererede patienter.

En anden mikrokirurgisk operation er transplantation af æggestokken i den epigastriske. Hendes mål er at genoprette den normale udstrømning af venøst ​​blod fra testiklen. Denne teknik anvendes sjældent.

Gendannelse efter operationen

I de første 2-3 uger af rehabiliteringsperioden anbefales det, at en urolog-ogrologistisk ambulant overvågning, med tykke kludstrækker, undtagen besøg i bad og sauna, svømmer i koldt vand og løftevægte.

10 dage efter operationen i 3 måneder, hvilket er den farligste periode for testikelen på grund af den sikkerhedsstillelse, der endnu ikke er dannet, er der brug for antioxidanter og midler til at forbedre blodcirkulationen og udføre hyperbariske oxygenationskurser. Hvis varicose noderne ikke forsvinder fuldstændigt i løbet af denne periode, foreskrives kurser af venbeskyttelsesmidler.

Indtil fødslen af ​​det ønskede antal børn, bør patienter, selv efter vellykket kirurgisk behandling, være under poliklinisk tilsyn af en androlog.

Varicocele: årsager, tegn, grader, fjernelse

Indtil spiserørets åreknuder viser sig selv, kan patienten ikke vide det, fordi symptomerne på varicocele måske næppe kan mærkes ikke kun i begyndelsen af ​​dets udvikling. Her, som nogen heldig - sygdommen efter puberteten, som regel ikke skrider fremad. Ofte opdages patologi under enhver undersøgelse eller i forbindelse med passage af en medicinsk provision ved hjælp af drafte. Nogle gange udvikler begivenhederne tvang en person til at bekymre sig og søge hjælp fra medicin. Når alt kommer til alt, forekommer det sig, men lejlighedsvis, at trække smerter og en følelse af tunghed på et sådant intimt sted, foreslå en tanke om en form for patologi.

I betragtning af alderen at have sådan en "lykke" er spørgsmålet om virkningerne af varicocele (virkningen på de funktionelle evner i hele kroppen) altid den første. Forstyrrer sygdommen ikke et fuldt udviklet familieliv, og vil det påvirke den reproduktive funktion?

Omfanget og årsagerne til varicocele

Ifølge forskellige klassifikationer er spiserørets åreknuder opdelt i 3 eller 4 grader (især Wikipedia angiver 3 typer eller grader). Afhængigt af om forfatteren tager hensyn til nulgraden, når patologien kun stammer fra og opdages kun ved hjælp af ultralyd, men ikke bestemmes af palpation.

Men ikke alle kører på ultralyd, så det er bedst at starte klassificeringen med grad 1 varicocele, når dilaterede vener kan påvises ved berøring, men kun i stående stilling, og når bukvæggen er stresset. Hvis den patologiske proces går videre, kræver yderligere diagnose ikke engang yderligere enheder og bestemmer følgende "resultater" af åreknuder:

  • Varicotsele klasse 2 kan detekteres visuelt, hvor de dilaterede vener er tydeligt synlige, men selve testiklen er ikke ændret i størrelse;
  • Grade 3 varicocele er præget af udtalte åreknuder og et fald i testikelen, som kan ændre dens konsistens.

Selvfølgelig er mange unge interesseret i, hvorfor dette "angreb" er sket med ham, hvilket kan få ham til at "gå under kirurgens kniv", men årsagerne til varicocele er ikke anderledes end andre typer af åreknuder:

  1. Den anatomiske struktur af testikelens kar, genetisk programmeret;
  2. Arvelig overlejring til åreknuder, som viser sig til enten faderen eller moderen, selv på underkroppen, i det mindste på et andet sted;
  3. Overdreven fysisk aktivitet (belastninger i forbindelse med styrke sport, cykling og ridning sport);
  4. Trombose af renale venøse kar.
  5. Arbejde i forbindelse med et langt ophold i opretstående stilling.

Mekanismen for varicocele hos mænd er også typisk for andre typer af denne patologi og er svigt i venøse ventiler, hvilket fører til blodstasis i testikelveverne, som akkumulerer, udvider fartøjet, hvilket bidrager til udviklingen af ​​testikulær varicocele.

"Farlig" alder og den kommende operation

Den patologiske proces foretrækker normalt venstre side mere, men det er bilateralt eller vælger et lokaliseringssted til højre. Sygdommen begynder tidligt eller kan generelt være medfødt på grund af egenskaberne af testikelkars anatomiske struktur, men hos børn manifesterer den sig sædvanligvis ikke, bortset fra at den venstre farve af venstre skrotum kan indikere dets tilstedeværelse (på grund af karakteristika for den venøse udstrømningsenhed forekommer mere end 95% af tilfældene på venstre side).

Asymmetrien af ​​kredsløbssystemet forklarer hvorfor varicocele forekommer oftere til venstre. (Ærnet i den højre testikel strømmer direkte ind i den nedre vena cava, venen af ​​venstre testikel i venstre renalven)

Med starten på hurtig vækst og puberteten øges hyppigheden af ​​varicocele, og hos unge kan man ikke kun udtrykke sig selv, men også i en vis grad diagnosticeres. Den patologi, der findes i enhver undersøgelse, fører ofte til chok, ikke så meget om dets tilstedeværelse, men på grund af manglende evne til at behandle varicocele ved enhver anden metode end kirurgi. Selv om det skal bemærkes, at operationen ikke altid er obligatorisk.

Mange unge mænd lever længe med en sygdom, der er asymptomatisk, de har børn og bekymrer sig ikke om noget, og i en alder af 40 forekommer det til tider. I de fleste tilfælde er denne mulighed typisk for varicocele.

Sygdommen er imidlertid ikke den samme for alle og har ikke altid kun en gunstig prognose med hensyn til bevarelse af reproduktiv funktion. Det er kendt, at æselets åreknuder kan føre til dets atrofi som følge af sklerotiske ændringer og iskæmi, hvilket uundgåeligt indebærer en krænkelse af spermatogenese med et trist udfald, der kaldes mandlig infertilitet. Varicocele kan føre til, at testiklen, hvor sædcelleudvikling finder sted, viser sig at være i et ugunstigt miljø for sig selv, hvilket har forhold, som er helt uegnede til den fulde udvikling af kimceller.

I tilfælde, hvor patologien kræver kirurgi, vil ingen piller og lotioner hjælpe. Du bør ikke håbe på held og lykke i en sådan situation, men efter vejning af alle fordele og ulemper vælger du den mest optimale metode til kirurgisk behandling, for i øjeblikket er operationen med varicocele ikke sjælden og har flere sorter.

Patientens ret til at vælge

Ud over valget af den kirurgiske metode bekymrer spørgsmålet om de gennemsnitlige omkostninger ved operation for varicocele også ofte patienten og hans forældre, hvis han endnu ikke har nået alderen til selvstændige beslutninger. At gå til en statsmedicinsk institution i to uger og komme væk med lave materialomkostninger? Eller gå til en kommerciel klinik, tilbringer i behagelige forhold med mad i fem dage og vende hjem uden en varicocele, efter at have betalt 100.000 russiske rubler til alt om alle tusindvis?

Dette er dog gennemsnitsprisen, hvor hver metode har sine egne omkostninger, så du kan tænke og beslutte, og først kende de vigtigste egenskaber ved de foreslåede kirurgiske indgreb.

Operation Ivanissevich

Operationen af ​​Ivanissevich er den "ældste", mange gange bevist, siger de, det har ikke 100% effektivitet, men til en pris på ca. 30 tusind rubler er det den mest overkommelige. Essensen af ​​interventionen er at bandage og fjerne de beskadigede åre og stoppe blodets omvendte strømning, som udføres under lokalbedøvelse eller under generel anæstesi. Operativ indgriben udføres med åben adgang.

Operation Ivansevich - ligation af de spermatiske vener over testikelniveauet

Operationens minus betragtes som sandsynligheden for gentagelse og bevarelsen af ​​risikoen for utilsigtet ligering af testikelarterien, som efterfølgende vil føre til en overtrædelse af spermatogenese. Det er indlysende, at der i virkeligheden ikke er nogen særlig chance her, der er kun mangel på professionalisme hos kirurgen og utilstrækkelig kvalitet som følge heraf, derfor bør det ikke være særlig bange, det vigtigste er at vælge den rigtige læge og klinik;

Marmara Metode

Mikrokirurgisk kirurgi ifølge Marmara-metoden er i øjeblikket en af ​​de mest populære og foretrukne, da det ikke kræver penetration i bukhulen, det er mindre traumatisk, det giver praktisk taget ikke kosmetiske defekter, komplikationer og tilbagefald. Dens omkostninger starter fra 35-40 tusind rubler, hvis interventionen er ensidig, men når de udfører operationer på begge sider, betragtes de som uafhængige af hinanden og anslås til 70-120 tusind rubler;

Laparoskopisk varicocelektomi

Laparoskopisk varicocelektomi betragtes som den mest effektive og eneste metode i tilfælde af bilaterale åreknuder. Dagen efter operationen kan patienten gå hjem og starte sine sædvanlige aktiviteter og bekymringer, rehabiliteringsperioden er hurtig og nem, der er ingen kosmetisk defekt.

Operationen udføres ved at punktere den forreste abdominalvæg under generel anæstesi, og kirurgen styrer driftens forløb ved hjælp af optisk udstyr i realtid på skærmen. Den laparoskopiske metode giver næsten ikke tilbagefald og reducerer risikoen for ligering af testikelarterien til nul. Indikationen for endoskopisk indgreb er tilstedeværelsen af ​​alvorlig smerte i pungen, manifestationen af ​​tilbagefald, infertilitet, eliminering af en kosmetisk defekt, en kombination af flere kliniske tegn på varicocele. Den gennemsnitlige omkostning ved en sådan operation er ca. 50 tusind rubler.

alternativer

Embolisering, sclerotherapy, koagulation af åreknuder i sædstrengen tilhøre endovaskulær manipulation og betragtet næsten ikke-invasive metoder, der ikke involverer indsnit, masker og generel anæstesi, patienten efter indgrebet, ikke engang tilbringe natten på hospitalet, og sendt hjem, hvor et par dage skåne sig selv, undgår fysisk anstrengelse. Prisen på en sådan "let" intervention er imidlertid den samme som under en normal operation og afhænger af klinikken, regionen og lægenes kvalifikationer.

Foto: Varicocele embolisering. Emboliseringsspolen stopper blodstrømmen gennem den berørte vene.

Under hensyntagen til lægenes synspunkter

Skal jeg gå til kirurgi, hvis symptomerne på varicocele ikke er tilstrækkeligt udtalte, eller kan vi vente? Hvor længe vil ventetiden vare? Hvilke komplikationer skal jeg frygte efter operationen?

Selv om patienten er involveret i at løse problemet med operation, skal det sidste ord altid overlades til en specialist. Som regel kan en læge objektivt afveje alle fordele og ulemper ved den kommende operation, hvor det er hensigtsmæssigt at gennemføre den, idet der tages hensyn til alle fordele og ulemper, først kommer.

Til kirurgiske behandlingsmetoder med følgende indikationer:

  1. Fornemmelser af ubehag og smerter af enhver intensitet, da selv en let ømhed kan indikere dannelsen af ​​mikrothrombus og betændelse i de dilaterede skibe i uviform plexus;
  2. Ufrugtbarhed på grund af nedsat spermatogenese forårsaget af spiserørets åreknuder;
  3. Kosmetisk defekt, der konstant beskadiger en persons psyke og som følge heraf fører til en sammenbrud af seksuelle forhold;
  4. Til forebyggelse af infertilitet i barndommen og ungdommen, selv om der ikke er enighed om dette spørgsmål.

Mange eksperter holder sig til deres synspunkt og hævder, at varicocele ikke kan forårsage infertilitet og kun begrunde kirurgisk behandling i tilfælde af forringelse af spermogrammer. På nogle måder er klinikere dog alle sammen: i nærvær af infertilitet og åreknuder i uviform plexus på samme tid er behandlingen af ​​varicocele med kirurgisk metode definitivt gjort. Og så kan du se efter en anden grund, hvis situationen ikke forbedres.

Hvad truer endnu bedre varicocele?

Derudover bør du altid huske på mulige komplikationer og konsekvenser af varicocele, som omfatter:

  • Ødem af testikel (hydrocele) på grund af akkumulering af væske i pungen som følge af nedsat lymfatisk dræning. Denne komplikation er mest almindelig efter operationen af ​​Ivanissevich og er forbundet med ligering af lymfekarrene samtidigt med testikelvenen. Med symptomer på hydrocele ordineres patienten en punktering eller en anden operation;
  • Tilbagefald af sygdommen er mere sandsynligt med åben adgang og opstår på grund af den fortsatte blodstrøm gennem den interne spermatiske åre (ufuldstændig ophør). Ved behandling af tilbagefald anvendes skleroterapi normalt;
  • Testikulær atrofi er en komplikation, som sjældent, da det er alvorligt, det vil sige, at denne patologi er karakteriseret ved, at testiklen i sidste ende taber sin grundlæggende funktion, hvilket næppe kan gøre en ung mand glad for at have børn;
  • Postoperativ sygdom, når epididymis overlader med blod. Lignende problemer opstår oftest efter laparoskopisk intervention;
  • Tromboflebitis af spermatiske årer eller perforering af vaskulærvæggen;
  • Allergiske reaktioner på et kontrastmiddel karakteristisk for embolisering.

Det er klart, at Marmara-operationen er den sikreste og mindst traumatiske, som derudover kan udføres under lokalbedøvelse, og de negative virkninger af generel anæstesi kan udelukkes.

Video: Udtalelse om varicocele specialist

Den sidste fase i forberedelsen til operationen

Ved valg af kirurgisk indgreb, patientens alder, er tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme obligatorisk, især under operationer, der kræver generel anæstesi, som selv har kontraindikationer og selvfølgelig sværhedsgraden af ​​den patologiske proces. Tilstedeværelsen af ​​purulent og inflammatorisk foci, uanset hvor de er placeret, er en direkte kontraindikation for enhver kirurgisk indblanding! Sygdomme i mave-tarmkanalen hører også til kategorien primære kontraindikationer til kirurgisk behandling af varicocele.

Før operationen gennemgår patienten en obligatorisk undersøgelse i sådanne tilfælde, som omfatter:

  • Generel analyse af blod og urin;
  • Biokemiske undersøgelser af blodserum (glucose, urinstof, kreatinin, enzymer, bilirubin);
  • EIA-HIV og syfilis;
  • Prothrombinindeks, koagulering og varighed af blødning;
  • Gruppemedlemskab i AB0 og Rhesus systemer;
  • elektrokardiogram;
  • Fluorografi.

Hvad og hvornår du kan spise og drikke, hvordan man tømmer tarmene og forbereder sig psykologisk - disse spørgsmål synes kun ved første øjekast ubetydelig. Med kirurgisk indgreb er hver lille ting vigtig, og derfor skal patienten, en gang i kirurgisk afdeling, være under det "årvåge øje" og under konstant tilsyn af sundhedsarbejdere og tro på, at alt vil være fint.

Video: Præsentation af varicocele behandling

Relapsforebyggelse

Kirurgi til fjernelse af åreknuder i uviform plexus tilhører ikke kategorien kompleks og vanskelig, derfor er hospitalsopholdet kort, og genopretningsperioden efter operationen varer normalt ikke mere end to eller tre måneder, hvor patienten er lettet fra fysisk anstrengelse. Desuden anbefales han stærkt at afholde sig fra sex i 3 uger, da patienten har hørt nok af de ubegrundede påstande om at reducere erektion, er ivrig efter at hurtigt se det modsatte. Før udskrivning fokuserer lægen normalt på sådanne problemer og tålmodigt forklarer patienten, at den kirurgiske behandling af testikulær varicocele ikke påvirker "mandlige evner". Men så, efter afholdenhedsperioden, kan regelmæssigt sex være den bedste forebyggelse af varicocele hos mænd.

Det er kendt, at fordøjelseskanals arbejde har stor indflydelse på testikelkaret, hvor forstoppelse er den værste fjende af venerne og forårsager stagnation i dem. Derfor skal der lægges særlig vægt på reguleringen af ​​disse processer. Derudover vil ekstra pounds kun forstyrre, hvilket betyder, at en fuldgyldig kost med overvejende frugt og grøntsager vil være lige den måde.

Indtil det kom til aktiv sport, må patienten ikke glemme den positive effekt af en god sund søvn, som som regel kommer efter aftenvandring. Og det er ikke kun muligt at deltage i sport, men også selvfølgelig efter en tre måneders pause, men der bør gives mulighed for at svømme og atletik, men det er tilrådeligt at skjule en mountainbike væk. Ja, og hesten er bedre ikke at sidde ned.

Det vigtigste punkt for forebyggende foranstaltninger, som nævnes ved hvert besøg hos lægen: Dårlige vaner skal udryddes en gang for alle! Hvert minut er patienten ordineret for at huske, at nikotin er særlig skadeligt for det kardiovaskulære system generelt og for de venøse blodkar i form af plexus plexus, især.

For dem der ikke genkender kirurgi

Behandling af varicocele uden kirurgi er at anvende plantens helbredende egenskaber, hvilken natur har givet og forfædrene studerede. Der var jo tider, hvor den nuværende overflod af lægemidler til apotek ikke var, og operationen var ikke i en sådan højde. Varicocele er et privilegium ikke kun for en moderne mand, sygdommen opstod sandsynligvis hos en mand, derfor var behandlingen med folkemusik af en sådan patologi bestemt afspejlet i opskrifterne af plantelæger.

Infusioner af en blanding af kamilleblomster, kastanje, rue, pilbark, hindbærrød og yarrowblade er ikke kun berusede 150 gram om morgenen og aftenen, men anvendes også som komprimering til et ømt sted.

Det antages, at med varicocele Antonov æbler hjælper godt.

Særligt populære i behandlingen af ​​åreknuder i testiklerne er metoderne til kombineret anvendelse af infusioner eller afkog af grene af pil, eg og kastanje.

Hvordan behandles varicocele og hvordan er patientens tilfælde, men det er uønsket at starte sygdommen, hvis den findes. Et andet spørgsmål er, hvis tegnene på varicocele er fraværende, så som de siger, "du kan ikke særligt forstyrre", fordi denne sygdom kun skal behandles, når den manifesterer sig, og derefter mest operativ. Forebyggelse gør imidlertid ikke ondt mænd med arvelige prædispositioner, og folkemæssige retsmidler vil hjælpe med at klare problemet.

Du Er Interesseret Om Åreknuder

Pulmonal arterie tromboembolisme

Forebyggelse

Pulmonal arterie tromboembolisme (lungeemboli) er okklusion af lungearterien eller dens grene ved trombotiske masser, hvilket fører til livstruende lidelser i lunge- og systemisk hæmodynamik....

Sport med hæmorider - er det muligt at øve og hvilke typer øvelser er tilladt?

Forebyggelse

Sport og hæmorider - er disse begreber kompatible? I de senere år er emnet fysiske øvelser for hæmorider særligt akut, da sygdommen i stigende grad påvirker ikke kun mennesker i modne alder, men også meget unge mennesker....